Wondershare EdrawMind
Галерея диаграмм связей 15. Карта связей с заболеваниями эндокринной системы.
- 4
15. Карта связей с заболеваниями эндокринной системы.
Это интеллект-карта о 15. Заболеваниях эндокринной системы, включая заболевания щитовидной железы, заболевания надпочечников, заболевания гипофиза, диффузные нейроэндокринные заболевания и т. д.
Отредактировано в 2023-11-13 09:09:24
15. Карта связей с заболеваниями эндокринной системы.
- Рекомендовано вам
- Структура
Внутренняя медицина - Эндокринология - Общее введение в эндокринные и метаболические заболевания
- 3
«Кетогенная диета» Глава 14 — 10 причин, по которым вы не можете производить достаточное количество кетонов
- 3
15. Заболевания эндокринной системы
Заболевания гипофиза
Заболевание щитовидной железы
Диффузный нетоксический зоб
определение
Также называется простым зобом. Это заболевание часто распространено географически и его еще называют эндемическим зобом.
Нередко из-за недостаточной секреции тиреоидных гормонов вследствие дефицита йода к зобу приводит повышенная секреция тиреотропного гормона ТТГ, гиперплазия фолликулярного эпителия щитовидной железы и накопление коллоида в фолликулах. У некоторых пациентов позже могут возникнуть трудности с глотанием и дыханием. У некоторых пациентов наблюдаются такие симптомы, как гипертиреоз или гипотиреоз.
Патологические изменения
пролиферативная фаза
Также известен как диффузный гиперпластический зоб.
Невооруженным глазом щитовидная железа диффузно симметрична, умеренно увеличена, обычно не более 150 г (в норме 20-40 г), имеет гладкую поверхность.
Под световым микроскопом пролиферация фолликулярного эпителия имеет кубическую или низкостолбчатую форму, сопровождается образованием мелких фолликулов, меньшего количества коллоида и интерстициального застоя.
срок хранения коллоида
Его еще называют диффузным коллоидным зобом. И длительный устойчивый дефицит йода, накопление большого количества коллоида
Невооруженным глазом щитовидная железа диффузно симметрично увеличена, весит 200-300 г. Поверхность гладкая, на разрезе светло-желтая или коричневая, полупрозрачная желеобразная.
Под световым микроскопом было обнаружено, что фолликулы имеют разные размеры, а большая часть эпителия фолликулов находится в инволюционном состоянии и уплощена. Фолликулярная полость сильно увеличена, в ней скоплено большое количество коллоида, но еще можно увидеть эпителиальную гиперплазию некоторых мелких фолликулов и образование сосочков.
узловая стадия
Также называется узловым зобом. На поздних стадиях заболевания фолликулярный эпителий подвергается очаговой гиперплазии, инволюция или атрофия носит непостоянный характер, распределяется неравномерно, образуются узелки.
Невооруженным глазом щитовидная железа увеличена и имеет асимметричную узловатую форму с множественными узлами разного размера, причем некоторые узлы имеют четкие границы. Полная капсула часто отсутствует. В участках узелков часто наблюдаются кровоизлияния, некроз, кистозная дегенерация, кальцификация и образование рубцов.
Под микроскопом часть фолликулярного эпителия обнаруживала столбчатую или папиллярную гиперплазию, образование мелких фолликулов, инволюцию или атрофию части эпителия, накопление глии, пролиферацию интерстициальной фиброзной ткани и окружение перегородки, образуя узелковые поражения различных размеров.
Этиология и патогенез
Дефицит йода
При длительном сохранении дефицита йода, с одной стороны, фолликулярный эпителий будет пролиферировать, а с другой стороны, синтезированный тиреоглобулин не будет йодироваться и не сможет усваиваться и утилизироваться эпителиальными клетками. Когда фолликулярная полость заполняется коллоидом, щитовидная железа увеличивается.
Роль зобогенных факторов.
Большое количество кальция и фторида в питьевой воде может вызвать зоб.
Капуста, маниока и т. д. могут вызвать зоб.
Гидросульфид и перхлорат предотвращают накопление йода в щитовидной железе.
Тиомочевины, сульфаниламиды, литий, кобальт и перхлорат. Ингибирует концентрацию иодид-ионов или организацию иодид-ионов.
Высокий уровень йода
Из-за избыточного поступления йода блокируется процесс организации йода, и щитовидная железа становится компенсаторно увеличенной.
Наследственность и иммунитет.
Семейный зоб вызван наследственной недостаточностью ферментов, участвующих в синтезе гормонов.
диффузный токсический зоб
определение
Это клинический синдром, вызванный избытком гормона щитовидной железы в крови, который действует на различные ткани по всему организму. Клинически он называется гипертиреозом. Поскольку около 1/3 пациентов имеют экзофтальм, его еще называют экзофтальмическим зобом. (После того как симптомы гипертиреоза будут взяты под контроль, симптомы экзофтальма не исчезнут.) Он часто сопровождается снижением секреции тиреотропного гормона (ТТГ).
Основными клиническими проявлениями являются: зоб, повышение основного обмена и нервной возбудимости, такие как сердцебиение, потливость, раздражительность, учащенный пульс, тремор рук, полифагия, похудание, утомляемость, экзофтальм и др. Т3 и Т4 в крови высокие, а скорость всасывания йода высокая. Чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.
Патологические изменения
Макроскопически пораженная щитовидная железа диффузно и симметрично увеличена, в 2–4 раза превышает нормальные размеры. Поверхность гладкая, кровеносные сосуды полнокровные, текстура мягкая. Поверхность разреза серо-красная, дольчатая, с небольшим количеством коллоида, без узелков, текстура твердая, как мышца.
под зеркалом
Фолликулярный эпителий был высоким столбчатым, а у некоторых наблюдалась папиллярная гиперплазия с образованием фолликулярного эпителия.
Коллоид в полости фолликула тонкий, в коллоиде, окружающем фолликул, появляются вакуоли поглощения эпителиальных клеток разного размера.
Интерстициальные кровеносные сосуды обильны и перегружены, а лимфоидная ткань разрастается.
Иммунофлуоресценция
На базальной мембране фолликула откладываются IgG.
Перед операцией требуется лечение йодом. После лечения все предыдущие поражения уменьшаются.
Причины и патогенез.
Аутоиммунные заболевания.
генетические факторы.
Это также может быть вызвано психической травмой, которая нарушает работу иммунной системы и способствует возникновению аутоиммунных заболеваний.
Опухоли щитовидной железы
Аденома щитовидной железы.
определение
Аденома щитовидной железы — распространенная доброкачественная опухоль, возникающая из фолликулярного эпителия щитовидной железы. Он часто встречается у женщин молодого и среднего возраста, растет медленно и перемещается вверх и вниз при глотании.
Невооруженным глазом они в основном одиночные, круглые, с полной капсулой, часто сдавливающей окружающие ткани, и обычно имеют диаметр от 3 до 5 см. Поверхность разреза в основном твердая, темно-красного или коричневого цвета. Могут возникнуть кровоизлияния, кистозные изменения, фиброз и кальцификация.
Простая аденома.
Капсула целая, опухоли однородные по размеру, скученные, содержат коллоид. Фолликулярный состав аналогичен нормальным фолликулам щитовидной железы взрослого человека.
Коллоидная опухоль.
Опухоль состоит из крупных фолликулов или фолликулов разного размера. Фолликулы заполнены коллоидом и могут сливаться друг с другом, образуя кистозную форму.
Аденома плода.
Эмбриональная аденома.
Онкоцитарная аденома.
Атипичная аденома.
Диагностика и дифференциальная диагностика узлового зоба и аденомы щитовидной железы.
Первый часто бывает множественным и без полной капсулы. Последний обычно одиночный и полностью окутанный.
В первом случае фолликулы различаются по размеру и обычно больше нормального, тогда как во втором фолликулы и фолликулярный эпителий более одинаковы по размеру.
В первом нет сдавления окружающей ткани щитовидной железы, но имеются аналогичные поражения в прилежащей щитовидной железе и в узле, во втором имеется сдавление окружающей ткани щитовидной железы, но прилежащая ткань щитовидной железы в норме;
Рак щитовидной железы. (Гистологическая классификация связана с прогнозом.)
Папиллярная карцинома.
определение
Составляя 60% случаев рака щитовидной железы, он чаще встречается у женщин-подростков (наиболее распространенный), растет медленно, имеет низкую злокачественность и имеет хороший прогноз (наилучший прогноз). Десятилетняя выживаемость составляет более 80% (выживаемость не зависит от того, возникают ли метастазы в местные лимфатические узлы), но метастазы в местные лимфатические узлы возникают раньше.
вид невооруженным глазом
Опухоли обычно имеют сферическую форму, около трех сантиметров в диаметре, без капсулы, серо-белого цвета на разрезе, твердой консистенции. В некоторых случаях образуются кисты, в кистах можно увидеть соски, что еще называют папиллярной цистаденомой.
под зеркалом
Сосок имеет множество разветвлений, в центре соска имеется фиброваскулярный интерстиций. В интерстиции часто встречаются концентрические кальцинированные тела, а именно тельца псаммомы, с инфильтрацией, что полезно для диагностики.
Папиллярный эпителий часто однослойный. Раковые клетки содержат мало хроматина, часто прозрачны и матово-стекловидные. Они не имеют ядрышек, ядерных борозд, псевдовключений в ядре, перекрывающихся ядер. сантиметр, который называется микрокарциномой.
Фолликулярная карцинома.
Это злокачественная опухоль, образующаяся в результате дифференцировки щитовидной железы на фолликулы. Прогноз часто хуже, чем при папиллярном раке: он составляет от 20% до 25% случаев рака щитовидной железы. Он чаще встречается у женщин старше 40 лет и часто метастазирует в кровеносные сосуды.
невооруженным глазом
Он узловатый, имеет капсулу, но при световой микроскопии кровеносные сосуды и капсула инфильтрированы, иногда патологически капсула неполная и инфильтрирует окружающую ткань щитовидной железы, поверхность разреза серо-белая, мягкая;
под зеркалом
Трудно отличить высокодифференцированную фолликулярную карциному от аденомы. Необходимо сделать несколько срезов опухоли и капсулы, особенно для выявления наличия капсульной и сосудистой инвазии.
Низкодифференцированные опухоли имеют форму солидных гнезд, со значительной атипией опухолевых клеток, небольшим количеством фолликулов и низким содержанием коллоида.
Медуллярный рак.
Составляя от 5% до 10% случаев рака щитовидной железы, это злокачественная опухоль, возникающая из парафолликулярных клеток и являющаяся опухолью APUD (опухоль APUD относится к опухоли, возникающей в диффузных нейроэндокринных клетках). Опухоль секретирует кальцитонин, вызывая тяжелую диарею и гипокальциемию.
невооруженным глазом
Одиночные или множественные волоски, могут иметь ложную капсулу, диаметром от 1 до 11 см, серовато-белые или желтовато-коричневые в разрезе, твердые и мягкие по текстуре.
под зеркалом
Опухолевые клетки имеют округлую, многоугольную или веретенообразную форму. Ядро круглое, ядрышко невзрачное, фигуры митоза редки. Раковая ткань формируется в твердые листы, гнездящиеся или папиллярные, и в строме часто наблюдаются отложения амилоида, что может быть связано с секрецией кальцитонина.
Электронная микроскопия
В цитоплазме имеются нейроэндокринные гранулы относительно одинакового размера.
Недифференцированный рак.
Составляя от 5% до 10% случаев рака щитовидной железы, он также называется анапластическим раком или саркоматоидным раком и чаще встречается у женщин старше 50 лет.
Она быстро растет, способна инфильтрировать и метастазировать на ранней стадии, имеет высокую степень злокачественности и плохой прогноз.
невооруженным глазом
Опухоль крупных размеров, неинкапсулированная, часто инфильтрированная, поверхность на разрезе серая, часто наблюдаются кровоизлияния и некроз.
под зеркалом
Раковые клетки различаются по размеру и форме и имеют множество митозов.
Заболевание надпочечников
островковая болезнь
диффузное нейроэндокринное заболевание