動脈粥狀硬化（AS）
主要涉及大動脈及中動脈（膠原纖維變多、玻璃樣變、鈣化）
危險因子：吸菸、高血脂、高血壓、致繼發性高血壓的疾病（DM、高胰島素血症、甲亢、腎病變症候群）、遺傳因子、性別與年齡
損傷-反應學說：LDL滲入內皮下間隙，巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞（巨噬細胞源性）；SMC進入形成泡沫細胞（肌肉細胞源性泡沫細胞）；版友膽固醇結晶
病理變化
基本病理變化
脂紋：最早病變，點狀或條紋狀黃色不規則隆起 有泡沫細胞聚集（SMC、巨噬細胞來源）
纖維斑塊：灰黃色或瓷白色 纖維帽（SMC）、內部（細胞外脂質團）玻璃樣變
主要動脈病理變化
主動脈粥狀硬化：好發於主動脈的後壁及其分支的開口處，以腹主動脈病變最為嚴重
冠狀動脈粥狀硬化及冠心病
CHD（冠狀動脈粥狀硬化為最常見的原因）主要臨床表現
心絞痛：急遽的、暫時性缺血缺氧，表現為陣發性心前區疼痛，可放射至左上肢（穩定型、不穩定型、變異型）
MI：持續缺血導致大片心肌壞死，劇烈且較持久的胸骨後疼痛
心內膜下MI：涉及心室壁內層1/3，冠狀動脈三大支
透壁性MI：心室壁全層或深達室壁2/3，多發於左冠狀動脈前降支
併發症：心臟衰竭（最常見死因）、心臟破裂（最嚴重併發症）等
腎動脈粥狀硬化：腎動脈開口處及主動脈近側端 AS性固縮腎
高血壓病（細小動脈硬化）
良性高血壓
動脈病變期：細動脈硬化（主要特徵，表現為細動脈玻璃樣變）、小動脈硬化
內臟病變期
心：心腔不擴張（向心性肥大）、心腔擴張（離心性肥大）
腎臟：腎入球動脈的玻璃樣變，腎絲球纖維化、硬化、玻璃樣變；腎小管萎縮，間質增生腎絲球代償性肥大、腎小管代償性擴張（病變較輕） 原發性顆粒性固縮腎
腦
腦水腫或高血壓腦病變（通透性增加）高血壓危象（劇烈頭痛、意識障礙、抽搐）
腦出血：最嚴重，常發生於基底節、內囊，豆紋動脈最易破裂出血
風濕病：A群β溶血性鏈球菌（漿液性發炎 反覆發作形成心瓣膜疾病）
分期
增生期或肉芽腫期：心肌間質肉芽腫性病灶 風濕小體（診斷意義）成群風濕細胞及少量淋巴球及漿細胞構成，多位於小血管旁 橫切面梟眼狀；縱切面毛蟲狀
器官病變
風濕性心臟病
風濕性心肌炎：涉及心肌間質結締組織 有阿紹夫小體 常見於左心室
風濕性心外膜炎：涉及心外膜臟層，大量漿液滲出形成積液 纖維素覆蓋→絨毛心 機化→縮窄性心外膜炎
風濕性關節炎：侵犯大關節，呈現遊走性反覆發作，局部出現紅腫熱痛及功能障礙，關節腔內有漿液及纖維素蛋白滲出
皮膚病變：環形紅斑（滲出性病變，多見於軀幹及四肢皮膚）、皮下結節（增生病變）
感染性心內膜炎（化膿性發炎 涉及二尖瓣及主動脈瓣 白色血栓）
亞急性感染性心內膜炎：草綠色鏈球菌 可引起局限性或瀰漫性腎絲球腎炎Osler小結
心瓣膜疾病
二尖瓣狹窄：主要病因為風濕熱，瓣膜呈魚口狀，心尖區隆隆樣雜音 晚期呈“梨形心”
二尖瓣閉鎖不全：風濕性心內膜炎的後果，收縮期吹風樣雜音
主動脈瓣關閉不全：舒張期吹風樣雜音，患者可出現頸動脈搏動、水沖脈、水管槍擊音及微血管搏動現象
心肌病變：擴心症（心腔明顯擴大）、肥厚型心肌病變（左心室和或右心室肥厚，心室腔變小 特徵性變化為非對稱性室間隔肥厚）、克山氏症（缺硒）
心肌炎：柯薩奇病毒（最常見）、埃可病毒、流感病毒、腺病毒
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