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Galeria de mapas mentais Medicina Capítulo 7 Endocrinologia Seção 7 Diabetes 2

Medicina Capítulo 7 Endocrinologia Seção 7 Diabetes 2

Este é um mapa mental sobre o Capítulo 7 Endocrinologia da Medicina, Seção 7 Diabetes 2, com uma introdução detalhada e uma descrição abrangente. Espero que possa ajudar aqueles que estão interessados em aprender.

Editado em 2023-11-26 00:14:08

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Medicina Capítulo 7 Endocrinologia Seção 7 Diabetes 2

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Seção 7 Diabetes

tratamento médico

Medicamentos hipoglicemiantes orais

Tratamento com insulina

Fenômeno do amanhecer - bom controle do açúcar no sangue à noite, açúcar elevado no sangue devido a sangramento em um curto período de tempo ao amanhecer - aumentar a quantidade de insulina antes de ir para a cama

Reação de Somogyi - não é encontrada hipoglicemia noturna, hiperglicemia rebote hemorrágica - reduza a quantidade de insulina antes de dormir ou adicione uma refeição apropriada antes de dormir ou altere a forma farmacêutica da insulina

Tratamento de cirurgia bariátrica

Transplante de células de pâncreas e ilhotas

Tratamento de complicações agudas do diabetes

Tratamento de cetoacidose diabética

Reidratação – A infusão é a primeira e fundamental medida para resgatar a cetoacidose diabética

terapia com insulina em dose baixa

Corrigir o desequilíbrio do equilíbrio eletrolítico e ácido-base

A terapia com insulina não deve ser iniciada até que o potássio sérico aumente para 3,5

Se o débito urinário por hora for superior a 40ml e o potássio no sangue for inferior a 5,2, a suplementação intravenosa de potássio pode ser usada

Tratamento da síndrome hiperglicêmica hiperosmolar

Quando o açúcar no sangue cai para 16,7, uma solução de glicose a 5% pode ser usada para adicionar insulina de ação curta para controlar o açúcar no sangue.

Tratamento da acidose láctica: equilíbrio hídrico e eletrolítico. Diálise, se necessário.

Hipoglicemia

consciência clara

Alimentos orais com carboidratos (glicose é melhor) - monitore o açúcar no sangue a cada 15 minutos

≤3,9: Glicose oral ou injeção intravenosa

3,9 ou superior: mais de 1 hora antes da próxima refeição, amido ou proteína

≤3, injeção intravenosa de 60ml de glicose a 50%

Distúrbio de consciência - injeção intravenosa de 20-40ml de solução de glicose a 50% ou injeção intramuscular de glucagon 0,5-1mg

Teste de açúcar no sangue a cada 15 minutos

O mesmo que acima.

Hipoglicemia não corrigida - injeção intravenosa de glicose a 5% ou 10% ou adição de glicocorticóides

Tratamento do diabetes gestacional

Evite tomar medicamentos hipoglicemiantes orais

O vômito precoce pode facilmente levar à hipoglicemia

Nos estágios médio e tardio, aumenta a secreção do hormônio antagonista da insulina (prolactina) - cetoacidose diabética Após o parto, o fator antagonista é pequeno e pode facilmente levar à hipoglicemia.

Os fetos são propensos a malformações, macrossomia, retardo de crescimento e hipoglicemia neonatal.

Manejo perioperatório de pacientes diabéticos

Nível de açúcar no sangue: Jejum 7,8 ou menos, pós-prandial 10 ou menos

Medicamentos hipoglicemiantes orais

Interrompa o tratamento na noite anterior e no dia da pequena cirurgia e mude para a terapia com insulina

Cirurgia de grande porte. Pare de tomar hipoglicemiantes orais 3 dias antes da cirurgia.

Medidas e bases de enfermagem

Desnutrição: abaixo ou acima das necessidades corporais

(Requer conhecimento de formulação) ⭐ Cuidados com a dieta

Formule calorias totais (por kg de peso ideal. Peso ideal = altura cm-105)

Descanso: 25-30

Força física leve: 30-35

Força física moderada: 35-40

Gravidade: 40

Crianças que sofrem de desnutrição, emagrecimento e doenças debilitantes: adicione 5 kcal por quilograma.

Obesidade, reduzir em 5 por quilograma para retornar gradualmente ao peso ideal ±5%

Composição e distribuição dos alimentos (selecionados, simplificados)

composição alimentar

Rico em carboidratos, baixo teor de gordura, proteína moderada, alto teor de fibras

Os carboidratos representam 50-60% do total de calorias

Gordura: menos de 30% e não mais que 7% saturada

proteína

Função renal normal: 10-15% de proteína de alta qualidade é responsável por pelo menos metade

Com proteinúria evidente: 0,8g por quilograma de peso corporal ideal por dia. Mas a partir do declínio na taxa de filtração glomerular, a proteína é de 0,6g por quilograma por dia.

Distribuição de alimentos básicos: regular e quantitativa, 1/3 cada. . Pacientes que tomam injeções de insulina ou hipoglicemiantes orais e cuja condição varia - 5-6 refeições por dia. Tome 25-50g de alimentos básicos das três refeições principais para lanches

Pare de fumar e limite o consumo de álcool, não mais que 2 vezes por semana, 15g/d para mulheres, 25g/d para homens, óleo vegetal para cozinhar, coma menos colesterol alto, sal <6g. Limite estritamente os doces, meça seu peso uma vez por semana.

Cuidados esportivos: exercícios aeróbicos

Tempo de exercício: 1 hora após a refeição (ideal), a partir da primeira mordida, pelo menos 150 minutos por semana, 30-40 minutos de cada vez

Quantidade de exercício: frequência cardíaca = 170 - idade.

Cuidados com medicação oral

Sulfonamidas

Glibenclamida – Tomar meia hora antes das refeições – Ficar atento a reações hipoglicêmicas. Para pacientes recém-diagnosticados com diabetes tipo 2 (dieta e controle de exercícios são ineficazes)

Biguanidas – tomadas durante ou após as refeições, começando com pequenas doses – reduzem os efeitos adversos gastrointestinais

Inibidor da alfa-glicosidase - acarbose - mastigue com a primeira mordida em alimentos ricos em amido

Cuidados com insulina

Injeção: injeção intravenosa, injeção subcutânea

Armazenamento: fechado - refrigerar entre 2-8°C. Em uso - Pode ser usado por 28 a 30 dias em temperatura ambiente. Evite agitação violenta.

Primeiro desenhe a ação rápida, depois desenhe a ação média-longa, misture e injete

Ponto de injeção: grande local de rotação, pequena distância de rotação superior a 1 cm

Monitore o açúcar no sangue: 2-4 vezes ao dia

Prevenir infecções: Agulhas descartáveis estritamente estéreis.

reações adversas à insulina

Reação hipoglicêmica - a mais grave, então você precisa comer na hora certa depois de tomar insulina.

Risco de infecção

Monitoramento de doenças

Prevenir infecções do trato respiratório superior

Prevenir infecções do trato urinário: Lave a vulva frequentemente com água morna e seque-a. Retenção urinária e micção imediata

Cuidados com a pele: temperatura da água do banho, sabonete neutro, roupas, não coçar

Complicações potenciais: Pé diabético (resposta curta, apenas respostas maiores)

Avaliação de pacientes quanto a dietas de risco para úlceras nos pés

Observação e exame dos pés: uma vez por dia

Mantenha os pés limpos: lave uma vez ao dia, não mais que 10 minutos, temperatura da água 37-40, aplique pomada se necessário

Evite traumas: use sapatos novos por 20 a 30 minutos pela primeira vez

Promover a circulação sanguínea nos membros

Controlar ativamente o açúcar no sangue e persuadir os pacientes a parar de fumar

Complicações potenciais: cetoacidose, síndrome hiperosmolar hiperglicêmica

Complicações potenciais: hipoglicemia

⭐Como prevenir a hipoglicemia

① Entenda a medicação e não altere a medicação e a dosagem à vontade

②Aumente o nível de atividade, reduza a dosagem de insulina e adicione refeições na hora certa

③ É fácil ocorrer hipotensão no início da manhã ou no meio da noite. No jantar, aumente a quantidade de alimentos básicos ou com alto teor de proteínas.

④Faça uma refeição imediatamente após injetar insulina de ação rápida ou de ação curta. Aqueles que estão gravemente doentes devem comer primeiro antes de tomar a injeção.

⑤ Ao tomar medicamentos antidiabéticos pela primeira vez, comece com uma dose pequena e ajuste gradualmente a dose do medicamento de acordo com o nível de açúcar no sangue.