O estágio inicial do choque é o volume sanguíneo circulante eficaz insuficiente causado pela perda de sangue.

Estadiamento microcirculatório distinto e manifestações clínicas típicas

Suscetível a insuficiência renal aguda e endotoxemia enterogênica

Link de iniciação - todos os três

Pode facilmente causar síndrome de resposta inflamatória sistêmica

De acordo com a hemodinâmica, é dividido em: choque hiperdinâmico e choque hipodinâmico.

O estágio inicial do choque

Queda rápida e significativa da pressão arterial

O estágio inicial do choque

Manifestações clínicas: a pressão arterial cai significativamente nos estágios iniciais do choque

Dividido de acordo com a hemodinâmica

É o estágio inicial do choque. Nesse período, o volume de perfusão sanguínea microcirculatória é reduzido e a isquemia tecidual é grave, por isso também é chamado de período isquemia-hipóxico.

Características: menos perfusão e menos fluxo, menos perfusão que fluxo, e o tecido está em estado de isquemia e hipóxia.

Mecanismo de mudança:

Significado compensatório das alterações microcirculatórias:

Manifestações clínicas: face pálida, membros molhados (excitação nervosa simpática, aumento da secreção das glândulas sudoríparas), suor frio, pulso fino (perfusão cardíaca), pressão arterial inalterada ou ligeiramente diminuída ou mesmo aumentada, pressão de pulso diminuída (sinal de choque estágio I) Sexual sinais - aumento da pressão arterial sistólica, aumento da pressão arterial diastólica), diminuição da produção de urina, estado de alerta, irritabilidade

O tratamento elimina a causa, repõe o volume sanguíneo e melhora os distúrbios da microcirculação

Também é chamada de fase de congestão microcirculatória, fase de descompensação e fase de choque. Durante esta fase, a taxa de fluxo sanguíneo diminui significativamente, os glóbulos vermelhos e as plaquetas se agregam e a hipóxia se torna mais grave;

Características: Fácil de perfundir, mas difícil de fluir, a perfusão é maior que o fluxo e o tecido está congestionado e hipóxico.

Mecanismo de mudança:

como resultado de

Manifestações clínicas: diminuição progressiva da pressão arterial

Estágio de falha de microcirculação ou estágio refratário, também conhecido como estágio irreversível DIC

Características das alterações: sem perfusão ou fluxo, hipercoagulação sanguínea, sem suprimento sanguíneo para as células dos tecidos

mecanismo

Consequências sérias:

Manifestações clínicas:

Trate a doença primária – pare o sangramento, reponha o volume sanguíneo, controle a infecção, repare feridas

Melhorar a microcirculação e aumentar a perfusão tecidual

Melhorar o metabolismo celular e prevenir danos celulares

Use antagonistas e inibidores do fator humoral

Prevenir a falência de órgãos

Durante o choque, a microcirculação é gravemente perturbada, a perfusão tecidual é baixa e as células ficam hipóxicas.

Deficiência de energia e distúrbios hídricos, eletrolíticos e ácido-básicos

Insuficiência renal aguda

A incidência perde apenas para pulmões e fígado, com manifestações clínicas como oligúria ou anúria, azotemia, hipercalemia, metabolismo ácido, etc.

Mecanismo: diminuição acentuada do volume sanguíneo, isquemia e hipóxia contínuas, liberação de toxinas levando à produção de mediadores inflamatórios

vasos de resistência (extremidade arterial): envolvidos na regulação da pressão arterial sistêmica e da distribuição sanguínea

(Extremidade venosa) Vasos de capacidade: envolvidos no ajuste da quantidade de sangue retornado ao coração

(Leito capilar) vasos de troca: troca de substâncias dentro e fora dos vasos sanguíneos

Regulação nervosa e humoral – vasoconstrição

Regulação local de metabólitos - vasodilatação

A extremidade de entrada da microcirculação (a extremidade arteriolar tem mais receptores α) responde mais à regulação vasoconstritora do que a extremidade de saída.

Tolerância do lado de entrada da microcirculação à isquemia e hipóxia<lado de saída

A pele, as vísceras abdominais e os vasos microcirculatórios renais respondem fortemente à regulação vasoconstritora

perda de sangue e líquidos

Queimaduras extensas

hipovolêmico

Trauma: dor, perda de sangue, necrose tecidual

Infecção (mais comum)

alergia

Origem vascular

Doença cardíaca e macrovascular

estimulação nervosa intensa

Classificado por causa: choque hemorrágico, choque por queimadura, choque traumático, choque séptico, choque anafilático, choque cardiogênico, choque neurogênico

Classificado de acordo com a fase do movimento (diminuição do volume sanguíneo, aumento do volume do leito vascular e diminuição acentuada do débito cardíaco)