Вход
Войти

Галерея диаграмм связей позвоночник, травма спинного мозга

позвоночник, травма спинного мозга

Это интеллектуальная карта травм позвоночника и спинного мозга, в которой обобщается классификация: клинические проявления, Экзамен на степень кинорежиссера, диагноз, Экстренный транспорт и т.д. обращаться

Отредактировано в 2024-03-11 11:07:25

ArteVeloce

Недавние работы Смотреть другие работы>>

позвоночник, травма спинного мозга

ArteVeloce

Недавние работы Смотреть другие работы>>

Рекомендовано вам
Структура

Хирургия 058 Гнойные инфекции костей и суставов
- 5
ArteVeloce
Отоларингология, хирургия головы и шеи - фарингология 002
- 9
WSrx009v
Основные техники пероральной местной анестезии.
- 4
ArteVeloce
хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких
- 4
ArteVeloce
Первичное заболевание клубочков (нефротический синдром)
- 5
ArteVeloce
Интеллект-карта остеологии
- 6
ArteVeloce
Введение в интеллект-карту переломов
- 2
ArteVeloce

позвоночник, травма спинного мозга

перелом позвоночника

Обзор

Переломы грудопоясничного отдела являются наиболее распространенными.

Грудопоясничный отдел позвоночника расположен на пересечении физиологической кривизны грудопоясничного отдела позвоночника → точка концентрации напряжения.

Часто связано с повреждением спинного мозга/конского хвоста.

Анатомия

Передняя колонна (передние 3/2 тела позвонка, передние 3/2 фиброзного кольца, передняя продольная связка)

Средняя колонна (3/1 позади тела позвонка, 3/1 позади фиброзного кольца и задней продольной связки)

Задний столб (задняя капсула сустава, желтая связка, надостная связка, межостистая связка) (ламина, ножка, остистый отросток)

Классификация

Классификация переломов шейного отдела позвоночника

Сгибательная травма→ (насилие со стороны головы в положении сгибания→сжатие передней колонны/тракционная травма задней колонны)

компрессионный перелом

перелом-вывих

Вертикальная компрессионная травма → (вызвана вертикальным напряжением в вертикальном положении → падение предмета с высоты/ныряние)

Перелом Джефферсона (перелом передней и задней дуги атланта)

Двусторонний перелом передней и задней дуг атланта.

Рентгеновские лучи обычно трудно обнаружить и требуют компьютерной томографии.

Большинство травм вызвано насилием на вертикальной линии.

склонен к осевым переломам зубовидного отростка

взрывной перелом

Оскольчатый перелом нижних шейных позвонков

травма при переразгибании

Гиперэкстензионная травма без переломовывиха

Осевой перелом ножки → Насилие исходит от подбородка (вешалка)

перелом зубовидного отростка

Типы

Тип 1 (отрывной перелом кончика зубовидного отростка)

Перелом стабилен, прогноз благоприятный.

Тип 2 (перелом у основания зубчатого отростка и выше оси тела позвонка)

Плохое кровоснабжение, требующее хирургического лечения.

Тип III (перелом верхней части тела позвонка)

Хорошая стабильность и хороший прогноз

Классификация переломов грудопоясничного отдела позвоночника

Классификация устойчивости к разрушению

Классификация стабильности

Компрессионный перелом легкой/средней степени тяжести (задний столб позвоночника не поврежден)

нестабильный перелом

Две из трех колонн были сломаны.

взрывной перелом

Перелом трех передних, средних и задних колонн с повреждением нервов.

★ случайный перелом (повреждены три столба)

Классификация на основе морфологии переломов

компрессионный перелом

взрывной перелом

случайный перелом

Поперечный перелом остистого отростка через тело позвонка, дугу позвонка

травма горизонтального разрыва

перелом-вывих

Трехколонный перелом

Смещение тела позвонка вперед/назад/бок.

клинические проявления

История болезни

авария

Падение с большой высоты

Основные клинические симптомы

местная боль

Трудно стоять и переворачиваться

Забрюшинная гематома раздражает чревные нервы → замедляет перистальтику кишечника.

Боль в животе и вздутие живота

кишечный паралич

паралич

физические признаки

нежность

Нажмите и коснитесь остистых отростков один за другим сверху вниз.

Экзамен на степень в кино

Рентген → Проверить наличие переломов

КТ → увидеть ситуацию внутри позвоночного канала

МРТ → Посмотрите на травму спинного мозга

диагноз

экстренный транспорт

Транспортировка на носилках/дверной панели

Метод Пинто

метод прокатки

обращаться

травма шейного отдела позвоночника

Верхний шейный отдел позвоночника (атлант/осевая травма)

Перелом передней и задней дуги атланта (перелом Джефферсона)

Перелом смещен во все стороны без сдавливания шейного отдела спинного мозга (у больного болит только шея)

Фиксация каркаса HALO/лечение краниальной тракции

атлантоаксиальная дислокация

Может сжимать шейный канатик

нестабильный перелом

Сращение атланта после снижения тракции

перелом зубовидного отростка

Тип 1, Тип 3, Тип 2 без смещения

Лечение каркасом HALO (лечение краниальной тракции)

смена типа II

Хирургическое лечение

★Подвывих ≠ смещение

травма нижнего шейного отдела позвоночника

компрессионный перелом

Компрессия позвоночника <3/1

Корсет на голову, шею и грудь на 8-12 недель.

Компрессия позвоночника>3/1

Субтотальная резекция сломанного тела позвонка, костная пластика, спондилодез и внутренняя фиксация.

Взрывной перелом (чаще всего позвоночного канала в сочетании с травмой спинного мозга)

Хирургическое лечение выбора

Повреждение спинного мозга

Введение

Смещение позвонка/выступание костного фрагмента в позвоночный канал

клинические проявления

Сотрясение спинного мозга (потеря чувствительности/моторики/рефлексов ниже уровня травмы)

Но через некоторое время все вернется в норму

★Временное функциональное угнетение спинного мозга

неполное повреждение спинного мозга

синдром гемисекции

Одинаковая глубина и мелкая

полное повреждение спинного мозга

поперечная травма спинного мозга

Первый → спинальный шок (мягкий паралич: мышечный тонус ↓/сухожильный рефлекс ↓ патологический рефлекс—)

В дальнейшем спастический паралич (мышечный тонус ↑ сухожильный рефлекс ↑ патологический рефлекс)

Спинальный шок (от мягкого паралича до тяжелого паралича)

Конусное повреждение спинного мозга (заканчивается до нижнего края тела первого поясничного позвонка)

Сенсорные нарушения кожи промежности. Двигательная и сексуальная дисфункция/потеря функции сфинктера.

Повреждение нерва конского хвоста (оканчивающееся у нижнего края второго поясничного позвонка)

Мягкий паралич ниже уровня травмы

синдром центрального канала

Отсутствие сенсорной диссоциации (парестезии)

осложнение

Дыхательная недостаточность и респираторные инфекции

С1-С2 (погиб на месте)

C3-C4 (ранняя смерть от дыхательной недостаточности)

Брюшное дыхание может сохраняться ниже С4.

обращаться

Трахеотомия

травма верхнего шейного отдела позвоночника

возникает дыхательная недостаточность

При инфекциях дыхательных путей мокрота откашливается с трудом.

происходит удушье

Аспирировать дыхательные выделения

Инфекция урогенитального тракта

Регулярно открывайте мочевой катетер → тренируйте мочевой пузырь самостоятельно

Обучите пациентов принципам асептики → самостоятельная установка мочевых катетеров

Требуется длительный мочевой катетер

цистостома

Пролежни

дисбаланс температуры тела

обращаться

безоперационное лечение

Лекарственная терапия (раннее первичное лечение)

В течение 8 часов после травмы (шоковая терапия маннитом/глюкокортикоидами)

Уменьшить отек

Улучшить кровоток

Хирургическое лечение

Операция может лишь снять компрессию спинного мозга/восстановить стабильность позвоночника.

показания

Перелом-вывих позвоночника со смыкающимися фасетками

Неудовлетворительная репозиция перелома позвоночника

Костные фрагменты, выступающие в позвоночный канал и сдавливающие спинной мозг

Уровень параплегии продолжает повышаться → что указывает на активное кровотечение в позвоночном канале.

Пополнить

конусное повреждение спинного мозга

Сенсорно-моторная функция обеих нижних конечностей в норме.

повреждение конского нерва

Имеют сенсомоторные нарушения нижних конечностей.

Патологических признаков трактов нет.

Пополнить

поврежденный сегмент спинного мозга ★5 12 5 5 ★C Т Л С

Высокий сегмент горловины C1-C4

Паралич верхних мотонейронов (парез)

Увеличение шеи C5-T2

квадриплегия

Паралич нижних мотонейронов обеих верхних конечностей (вялый паралич)

Паралич верхних мотонейронов обеих нижних конечностей (тяжелый паралич)

Грудной сегмент Т3-Т12

Паралич верхних мотонейронов нижних конечностей (тяжелый паралич)

Увеличение талии L1-S2

Паралич нижних мотонейронов нижних конечностей (вялый паралич)

Медуллярный конус S3-S5 Тельсона

Нет паралича конечностей

Боль в анусе и промежности и потеря температурной чувствительности.

Потеря анального рефлекса Сексуальная дисфункция

конский хвост

Нарушение мочеиспускания и кала