Одно из необходимых условий диагностики

Одно из необходимых условий диагностики

минимальный тип изменения

Мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит

фокально-сегментарный гломерулосклероз

мембранозная нефропатия

Мезангиальный капиллярный гломерулонефрит

Пурпура-нефрит Геноха-Шенлейна

Волчаночный нефрит

диабетическая нефропатия

В норме клубочек имеет фильтрационную мембрану с молекулярным барьером и зарядовым барьером.

Большое количество белка теряется с мочой.

Недостаточный синтез альбумина в печени, чтобы противостоять его потере и распаду.

Часть альбумина расщепляется в проксимальных извитых канальцах.

В проксимальных канальцах наблюдается жировая дегенерация.

Обширное слияние ножных отростков висцеральных эпителиальных клеток клубочка (нарушение химического барьера)

★Структура клубочков в основном нормальная → базальная мембрана в норме (физический барьер в норме)

★Распространённое острое повреждение почек

Относится к клеточному иммунитету → нет отложения иммунных комплексов

★Лечение

Ига-нефропатия (в основном отложение ига)

Не-Iga мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит (в основном IgG или IgM) C3 откладывается гранулярно в мезангии клубочков и стенках капилляров.

Диффузная пролиферация гломерулярных мезангиальных клеток и мезангиального матрикса.

Распределение фокуса/сегмента поражения

Диффузное заболевание клубочков

★★★Тромбоз почечных вен встречается часто.

Утолщение стенок капилляров, субэпителиальные иммунные белковые плотные отложения, образующие шипы, исчезновение ножных отростков

Утолщение базальной мембраны, пролиферация клубочковых клеток, увеличение мезангиального матрикса (двойной признак)

Гемоконцентрация Гиперлипидемия → Повышенная вязкость крови

Показания к антикоагулянтной терапии тромба

Неэффективное добавление цитотоксических препаратов

Неэффективный циклоспорин

Глюкокортикоиды Цитотоксические препараты

Глюкокортикоиды применять нельзя.

Глюкокортикоиды необходимы.