Galerie de cartes mentales Maladies infectieuses - Rickettsiose - Typhus des broussailles
Carte mentale de la spécialisation universitaire en médecine clinique - "Maladies infectieuses" 06. Rickettsiose - typhus des broussailles, produit selon l'enseignement PPT et le manuel correspondant (Livre bleu « Maladies infectieuses 9e édition ») pendant l'apprentissage en classe, y compris l'étiologie, l'épidémiologie, le diagnostic et le traitement, le diagnostic différentiel, le pronostic et la prévention, etc., contenu détaillé. Il peut être utilisé par les étudiants dans des disciplines connexes pour étudier et passer des examens, ou par des amis intéressés par la médecine pour comprendre et s'y référer. En raison des différents programmes d'enseignement, certains contenus du manuel n'ont pas été produits. Les amis qui en ont besoin peuvent laisser un message dans la zone de commentaires et il sera mis à jour ultérieurement. Les cartes des autres cours de la majeure peuvent être consultées sur la page d'accueil après l'avoir suivie. Les commentaires et corrections sont les bienvenus. Aimez, collectez et suivez pour obtenir plus d'informations et ne pas vous perdre. Enregistrement de mise à jour : 2023.10.21-Publier des œuvres, des clones payants
Modifié à 2023-10-21 21:01:23Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
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Rickettsiose - typhus des broussailles
Aperçu
définition
Également connu sous le nom de typhus des broussailles, une maladie infectieuse aiguë à foyer naturel causée par le typhus des broussailles d'Orientia.
Nommé d'après les piqûres d'aoûtats, principale source d'infection chez les rongeurs
Caractéristiques cliniques
Formation de brûlures ou d'ulcères au site de la morsure, fièvre, éruption cutanée, lymphadénopathie, hépatosplénomégalie et leucopénie dans le sang périphérique, etc.
Étiologie - Typhus des broussailles d'Orientia
Structure et composition
Ils sont sphériques ou en forme de massue, présentent un parasitisme intracellulaire obligatoire et sont disposés en tas près du noyau dans le cytoplasme.
La coloration de Gram est négative, la coloration de Giemsa est bleu-violet
Survivre et se reproduire
Reproduction par fission binaire, sac vitellin d'embryon de poulet, inoculation intrapéritonéale et isolement de souris
Immunogénicité croisée avec Proteus OXK
Faible résistance
A une tendance naturelle à la désactivation et à la fissuration, ce qui rend difficile sa conservation.
Très sensible aux désinfectants généraux, sensible au chloramphénicol, à la tétracycline et à l'érythromycine
Capable de résister au froid et de tolérer les pénicillines, les céphalosporines et les antibiotiques aminosides
Épidémiologie
Source d'infection
Les rats sont la principale source d'infection
Dans le sud, Rattus rattus et Rattus norvegicus sont les espèces dominantes, dans les villes du Guangdong, les rats domestiques sont dominants et dans les zones rurales, Rattus rattus et Rattus norvegicus sont les espèces dominantes.
Au nord, les principales espèces sont les rats hamsters à lignes noires et les rats sociaux.
Lapins, porcs, volailles, oiseaux, aoûtats, etc.
Les personnes (patients) ont peu d’importance en tant que source d’infection
Lorsqu'une personne souffre de cette maladie, bien que le typhus d'Orientia soit présent dans le sang, le risque d'être mordu par des larves d'aoûtats est extrêmement faible.
moyen de propagation
Chiggers – vecteur de transmission et hôte réservoir d’origine
Il existe des dizaines d'espèces d'aoûtats qui peuvent transmettre cette maladie. Les plus importantes dans mon pays sont les aoûtats dans le sol et les aoûtats dans le rouge.
cycle de vie
Il existe 5 stades d'œufs, de larves, de pupes, de larves et d'adultes. Seules les larves sont parasites.
Mode de propagation
Morsures de larves d'aoûtats porteuses d'agents pathogènes
sensibilité de la population
Généralement sensible, avec de nombreuses opportunités d’exposition et un taux d’incidence plus élevé
Une immunité durable contre le même agent pathogène peut être acquise après une maladie
L'immunité contre différentes souches ne dure que quelques mois, l'infection peut donc se reproduire.
fonctionnalités populaires
Principalement répandu dans la région Asie-Pacifique, en particulier en Asie du Sud-Est
Généralement distribué, peut également être populaire
Il existe des différences saisonnières dans les épidémies entre le nord et le sud de mon pays
Plus au sud qu'en été et en automne
La période de pointe de juin à août est liée à la propagation des aoûtats au sol provoquée par des précipitations concentrées.
Plus au nord qu'en automne et en hiver
Le pic d'octobre est lié à l'augmentation de la densité des aoûtats et des souris sauvages.
Pathogénèse
Pathogénèse
dans les cellules des tissus locaux
Reproduction, lésions cutanées localisées
Pénétrer le sang via la lymphe
Typhus des broussailles Orientiémie
Les cellules endothéliales vasculaires et les phagocytes mononucléaires croissent et se multiplient, produisant des toxines, provoquant des symptômes systémiques de toxines et des lésions de plusieurs organes.
Changements pathologiques
Vascularite systémique des petits vaisseaux, périvascularite et prolifération des phagocytes mononucléés
peau locale
Congestion et œdème → petites papules → petites cloques, nécrose centrale et saignement, formant une croûte ronde noire appelée eschare
Eschar tombe → ulcère, les ganglions lymphatiques environnants gonflent
viscères
Le foie et la rate sont encombrés et hypertrophiés, et une myocardite focale ou diffuse et une pneumonie hémorragique peuvent survenir. Néphrite interstitielle, méningite lymphocytaire, etc.
manifestations cliniques
période d'incubation
4-21D, généralement 10-14D
Semaine 1
fièvre
Généralement, il n'y a pas de symptômes prodromiques, l'apparition est soudaine, atteignant 39-41°C en 1 à 2 jours, et la fièvre est flasque, persistante ou irrégulière, durant 1 à 3 semaines.
Avec des symptômes d'intoxication systémique
Frissons, maux de tête intenses, courbatures, fatigue, somnolence, perte d'appétit, nausées, vomissements, etc.
signes physiques
Rougeur du visage, du cou et de la poitrine, congestion conjonctivale, escarre ou ulcère, gonflement des ganglions lymphatiques, éruption cutanée, hépatosplénomégalie
Semaine 2
système nerveux
Expression apathique, malentendante, irritabilité, délire, voire convulsions et coma, etc.
système circulatoire
Symptômes de la myocardite tels qu'une fréquence cardiaque rapide, un rythme irrégulier et des bruits cardiaques faibles
système respiratoire
Symptômes de pneumonie tels que toux, production d'expectorations et essoufflement
Un petit nombre de saignements abondants
Épistaxis, hémorragie gastro-intestinale
Les cas critiques montrent de graves lésions multi-organiques, notamment une insuffisance cardiaque, hépatique, rénale et circulatoire, qui peuvent être compliquées par une CIVD.
Semaine 3
La température corporelle redescend progressivement à la normale, les symptômes diminuent jusqu'à disparaître et le patient récupère progressivement.
Si l’agent pathogène n’est pas traité rapidement et efficacement, le patient peut tomber gravement malade et mourir.
Signes caractéristiques
Eschar et ulcères
La signification diagnostique la plus importante, observée chez plus de 70 % des patients
Rond ou ovale, noir brûlé
Différentes tailles, principalement de 4 à 10 mm de diamètre
Le bord est légèrement surélevé, comme une digue, avec une rougeur autour
Pas de douleur, pas de démangeaisons, pas de suintement
Après la chute de la croûte, un ulcère se forme dans la dépression centrale
La plupart des patients n'ont qu'une seule escarre
Plus fréquent dans les zones humides et moites (aisselles, organes génitaux externes, aine, périnée, zone périanale, bas du dos, etc.)
des ganglions lymphatiques enflés
Les ganglions lymphatiques locaux proches de l'escarre sont souvent considérablement enflés (cela peut être utilisé pour rechercher une escarre)
Différentes tailles, mobiles, accompagnées de tendresse, pas de suppuration
Les ganglions lymphatiques superficiels dans tout le corps sont souvent légèrement enflés
éruption cutanée
Dans quelques cas, elle apparaît immédiatement après le début de la maladie et les symptômes peuvent être légers ou asymptomatiques.
Elle apparaît généralement dans les 4 à 6 jours suivant la maladie et dure 3 à 7 jours, puis disparaît.
Éruption maculopapuleuse congestive rouge foncé, quelques-unes sont hémorragiques, sans démangeaisons ni desquamation, de 2 à 5 mm de diamètre, ne s'estompent pas lorsqu'on appuie dessus
Distribué sur le tronc et les membres, rarement sur le visage et rarement sur la paume et la plante des pieds
Hépatosplénomégalie
L'hépatomégalie représente 10 à 30 % et la splénomégalie 30 à 50 %. La texture est douce, la surface est lisse et il peut y avoir une légère sensibilité.
tests de laboratoire
Sang
Les globules blancs sont souvent réduits ou normaux, mais peuvent augmenter chez les patients sévères. La classification montre souvent des noyaux neutrophiles décalés vers la gauche et une augmentation relative des lymphocytes.
test sérologique
Réaction d'agglutination Proteus OXk (test Waifei)
Il peut être positif le 4ème jour, et environ 90% positif la 3ème semaine, puis diminuer
La spécificité est faible et le titre ≥1:160 a une signification diagnostique.
Le titre sérique augmente de plus de 4 fois toutes les deux semaines, ce qui a une plus grande signification diagnostique.
Anticorps IgM ou IgG spécifiques
importance
Les IgM ont une valeur diagnostique précoce ; la sensibilité et la spécificité sont bonnes ;
méthode
test de fixation du complément
Test d'immunofluorescence
test immunologique par points
Test immuno-enzymatique (ELISA) et test immuno-enzymatique (EIA)
Examen pathologique
Isolement des agents pathogènes
Vaccination des embryons de souris et de poulet
Examen de biologie moléculaire
Détection par PCR de l'ADN du typhus des broussailles d'Orientia
complication
Hépatite toxique, bronchopneumonie, myocardite, méningo-encéphalite, hémorragie gastro-intestinale et insuffisance rénale aiguë, etc.
diagnostic
Données épidémiologiques
Dans les 3 semaines précédant le début de la maladie, assis ou allongé dans la zone touchée, au travail ou sur l'herbe
manifestations cliniques
Symptômes (apparition aiguë, forte fièvre, toxémie)
Signes (escarres ou ulcères, lymphadénopathie, éruption cutanée, hépatosplénomégalie)
tests de laboratoire
Diminution du nombre de leucocytes dans le sang périphérique
Test Waifei-Fei (le titre d'agglutination par réaction Wai-Fei ≥1:160 a une valeur diagnostique auxiliaire)
Les anticorps IgM spécifiques du sérum ont une valeur diagnostique précoce
Isoler les agents pathogènes
La technologie PCR peut détecter l’ADN du typhus d’Orientia dans les cellules et les échantillons de sang
L'inoculation intrapéritonéale de souris peut cultiver et isoler des agents pathogènes
Diagnostic différentiel
leptospirose
Douleurs gastrocnémiennes souvent importantes
Pas d'éruption cutanée, d'escarre ou d'ulcère
Le nombre de globules blancs est souvent légèrement augmenté
Test d'agglutination spécifique du sérum aux leptospiras
typhus
Plus fréquent en hiver, au printemps et dans les régions froides
avez des antécédents de piqûres de poux ou de puces de rat
Pas d'escarre
Test Wai-Fei OX19 positif, OXk négatif
La fièvre typhoïde
Fièvre résiduelle, bradypulse roséole sur visage masque, pas d'escarre, test d'hypertrophie, culture
Grippe, paludisme, sepsis, dengue, fièvre hémorragique avec syndrome rénal, etc.
pronostic
Si un diagnostic précoce et un traitement efficace contre les agents pathogènes peuvent être effectués, le pronostic de la plupart des patients est bon.
La mort survient généralement après la troisième semaine de la maladie, en raison d'une défaillance multiviscérale, d'une hémorragie pulmonaire ou gastro-intestinale.
traiter
Traitement général
Reposez-vous au lit, mangez des aliments faciles à digérer, renforcez les soins infirmiers, faites attention à l'hygiène bucco-dentaire et retournez-vous régulièrement
Traitement symptomatique
Rafraîchissement physique et apaisement
Traitement contre les agents pathogènes (réduction de la fièvre en 1 à 3 jours)
Famille des tétracyclines : doxycycline (à effets spéciaux)
La dose adulte est de 0,2 g, 1 fois/j, pendant 5 à 7 jours. Il entraîne de nombreux effets indésirables chez les enfants et doit être utilisé avec prudence.
Roxithromycine
Adultes 0,6 g/j, enfants 2~3 mg/kg/j, à diviser en 2 doses. Une fois la fièvre tombée, la dose est réduite de moitié et la durée du traitement est de 10 jours.
Chloramphénicol
La posologie est de 2 g/j pour les adultes et de 25 à 40 mg/kg/j pour les enfants. Une fois la fièvre calmée, réduisez la dose de moitié et utilisez pendant 7 à 10 jours supplémentaires.
Les pénicillines, les céphalosporines et les antibiotiques aminosides n'ont aucun effet thérapeutique sur cette maladie
la prévention
Contrôler les sources d’infection
Débarrassez-vous des rats. Les patients n’ont pas besoin de s’isoler, les contacts n’ont pas besoin d’être mis en quarantaine
Couper les voies de transmission
La clé est d’éviter les piqûres de larves d’aoûtats
Améliorer l'environnement sanitaire et éliminer les zones de reproduction des aoûtats
Lorsque vous travaillez à l'extérieur, vous devez bien attacher vos manches et votre pantalon et appliquer un insectifuge.
Protéger les groupes vulnérables
Il n’existe pas encore de vaccin, renforcez la protection individuelle