β1アドレナリン受容体作動薬

抗コリン薬

テオフィリン

現在一般的に使用されている剤形には、サルメテロールとフルチカゾン、ホルモテロールとブデソニドが含まれます。

一般的に使用される薬剤には、N-アセチルシステインが含まれます。

使用上の適応

酸素流量は1.0~2.0L/min、酸素吸入時間は>15h/dです。

具体的には、呼吸生理治療、筋力トレーニング、栄養サポート、精神的な治療や教育などが挙げられます。

一般的な吸入酸素濃度は28%～30%です。吸入酸素濃度が高すぎるとCO2滞留のリスクが高まります。

化膿性痰を伴うCOPDの急性増悪は抗生物質の適応となる

喀痰培養および抗生物質感受性検査の結果に基づいて、薬剤を迅速に調整する必要があります。

同じ安定期の薬物使用者

プレドニゾロンは 30 ～ 40 mg/日で経口投与でき、効果が得られた後は徐々に用量を減らします。一般的な治療期間は 10 ～ 14 日間です。メチルプレドニゾロンは、通常 40 mg/日で静脈内投与することもできます。効果が現れたら3～5日程度経口摂取に変更し、徐々に減量していきます。

ほとんどの喘息患者の気流制限は、糖質コルチコイドやその他の薬剤の合理的な吸入により、症状を効果的に制御できる場合が多く、これは喘息を COPD と区別する上で重要な特徴です。

気管支拡張症（高解像度CTや喀血の有無で区別可能）、結核（画像検査で石灰化が見られる、喀痰の細菌検査）、肺がん（40歳以上の男性、血痰、気管支鏡検査、CT） )

冠状動脈性心疾患、高血圧性心疾患、心臓弁膜症など。

代償性肺気腫、老人性肺気腫など

COPD増悪期の血液検査と喀痰培養

概要

病理学（閉塞性肺気腫に関与する因子）

臨床症状

臨床検査および付随検査

合併症

診断

臨床経験に基づいて抗生物質を選択し、喀痰病原体の培養検査や薬剤感受性検査を積極的に実施します。

軽症の場合は経口投与が可能ですが、重症の場合は抗生物質の静脈内投与が可能です。

急性発作段階の患者の場合、抗感染症治療中に痰を抑える薬や去痰薬を適宜使用することができます。

虚弱で咳ができない、あるいは痰が多い高齢者では、去痰が主体となります。

喘鳴を伴う慢性気管支炎には、気管支拡張薬がよく使用されます

抗生物質、去痰薬、鎮痙薬、抗喘息薬は、局所の抗炎症作用を高め、喀痰を薄めるためにエアロゾル吸入治療に使用できます。

一般的に行われる検査：X線検査、喀痰検査。

抗生物質無効、気管支毛検査陽性

誘発された喀痰検査における好酸球の割合の増加（3%以上）は診断につながります

抗酸菌は、喀痰中の抗酸菌の検索や胸部X線検査により同定できます。

ほとんどは数年間の喫煙歴があり、喀痰剥離細胞診、胸部CT、気管支鏡検査などの検査で診断を確定できます。

血液ガス分析により、動脈血酸素分圧は減少しますが、二酸化炭素分圧は増加しないことがわかります。

典型的な症状は、大量の化膿性痰を吐き出す咳や喀血を繰り返すことです。

長期にわたって繰り返し、徐々に悪化する咳は慢性気管支炎の主な特徴です。

通常は白色の粘液または漿液性の泡状の痰ですが、感染症を合併すると粘膿性または黄色の化膿性の痰になり、咳が悪化して痰の量が大幅に増加し、場合によっては血も混じります。

患者の中には気管支けいれんを患う人もいます。これは喘鳴を引き起こす可能性があり、多くの場合喘鳴を伴い、刺激性ガスを吸入することによって誘発されることがあります。

単純型と喘鳴型に分けられる

病気の進行度に応じて3つの段階に分けられます。 急性発作期間（1 週間以内）、慢性再発期間（>1 か月）、臨床的寛解期間（症状​​が 2 か月以上軽減される）。

喫煙は慢性気管支炎の発生と密接に関係しています

喫煙を始める年齢が早ければ早いほど喫煙期間は長くなり、1日あたりの喫煙本数が多いほど有病率は高くなります。

ウイルスには、ライノウイルス、インフルエンザウイルス、パラインフルエンザウイルス、アデノウイルス、RSウイルスなどが含まれます。

一般的な細菌には、肺炎球菌、インフルエンザ菌、A 群連鎖球菌、ナイセリア菌などがあります。

風邪は慢性気管支炎の急性発作の重要な引き金となることがよくあります

アレルギー因子、自律神経機能障害（副交感神経機能亢進）、栄養因子（ビタミンA、ビタミンC欠乏）。