fracture de la clavicule
Causes et classification
Plus fréquent chez les enfants et les jeunes adultes
★Les enfants souffrent principalement de fractures du bâton vert
Généralement causé par la violence indirecte
Tomber de côté → atterrir sur l'épaule
Coudes au sol → Conduite clavicule
violence directe
Impact sur la clavicule au-dessus de la poitrine
Classification
Tapez un
Fracture moyenne 3/1 (la plus courante)
En raison de l’étirement du muscle sternocléidomastoïdien, il se déplace généralement vers le haut.
manifestations cliniques
Douleur accrue lors des mouvements de l'articulation de l'épaule
Sensation de grattement des os
Radiographie antéropostérieure préférée
traiter
Fracture du bâton vert chez l'enfant Fracture non déplacée chez l'adulte
Le patient peut être suspendu dans un bandage triangulaire pendant 3 à 6 semaines
fracture de la clavicule mi-diaphysaire
La réduction manuelle (fixation horizontale à 8 chiffres) est le premier choix
Réduction ouverte et fixation interne
Le patient ne peut pas tolérer la fixation en forme de 8
Lésion neurovasculaire combinée
Vieilles fractures qui ne guérissent pas
luxation de l'articulation acromio-claviculaire
Causes et classification
Plus fréquent dans les cas de violence directe
Classification
Tapez un
Capsule articulaire, contusion ligamentaire mais pas rupture
manifestations cliniques
Douleurs articulaires acromio-claviculaires, gonflement et sensibilité évidente
radiographie
La radiographie standard de l'articulation acromio-claviculaire ne montre aucun déplacement évident
traiter
Foulard triangulaire suspendu
Type II
Rupture de la capsule articulaire, rupture partielle du ligament et subluxation articulaire
manifestations cliniques
Il y a une sensation d'élasticité en appuyant sur l'extrémité externe de la clavicule
radiographie
L'extrémité externe de la clavicule est inclinée vers le haut
Tapez trois
Capsule articulaire, rupture complète du ligament, luxation complète de l'articulation
manifestations cliniques
Mouvement limité des épaules
radiographie
L’extrémité externe de la clavicule quitte complètement l’acromion, luxation complète
Articulation de l'épaule (luxation de l'articulation glénoïde)
Causes et classification
La violence indirecte est courante
Direction de la luxation
Luxation antérieure (fréquente)
Luxation antérieure de l'épaule
manifestations cliniques
Tête inclinée du côté affecté
Déformation carrée de l'épaule du côté affecté
Fixation élastique articulaire et sensation de creux scapulaire (base du diagnostic)
Signe positif dugas (signe dugas)
Le coude du côté affecté est proche de la paroi thoracique → la paume de la main ne peut pas atteindre l'épaule du côté sain
traiter
luxation antérieure de l'épaule
Réduction manuelle et fixation externe
Réinitialisation manuelle → Réinitialisation selon la méthode Hippocrate (entendre un son ou sentir un rebond)
test Dugas → positif devient négatif (signe d'une réinitialisation réussie)
Fixation externe → foulard triangulaire pour suspendre les membres supérieurs
Adduction de l'épaule, rotation interne, flexion du coude à 90°
luxation postérieure de l'épaule
Réduction ouverte et fixation externe
fracture proximale de l'humérus
Causes et classification
Principalement causé par la violence indirecte
Classification (basée sur les quatre parties anatomiques de l'humérus) → tête humérale, grand tubercule, petit tubercule, diaphyse humérale
Fracture partielle
Degré de déplacement <1 cm, déformation angulaire <45°
fracture en deux parties
Une fracture se produit dans une partie et se déplace
fracture anatomique du cou
Fracture de la grosse tubérosité
fracture chirurgicale du cou
Fracture de la petite tubérosité
fracture en trois parties
Parmi les quatre positions anatomiques de l'humérus proximal, deux étaient fracturées et déplacées
Fracture du col chirurgical de la grosse tubérosité
Fracture chirurgicale du col de la petite tubérosité
fracture en quatre parties
Luxation externe de la tête humérale
Graves dommages à l’approvisionnement en sang
traiter
Traitement conservateur
Fracture de l'humérus proximal non déplacée
Les membres supérieurs sont suspendus dans un foulard triangulaire pendant 3 à 4 semaines
Traitement chirurgical
Déplacé
Réduction ouverte et fixation interne avec plaque d'acier
fracture de la diaphyse humérale
Causes et classification
violence directe
Fracture transversale ou comminutive
violences indirectes
Fracture oblique ou spirale
Classification
Au-dessus du point d’insertion du deltoïde (fracture supérieure 3/1 de l’humérus)
L’extrémité proximale du pli se déplace vers l’intérieur et vers l’avant (traction du muscle grand pectoral)
L'extrémité distale du pli est déplacée vers l'extérieur
Sous le point d'insertion du deltoïde
L’extrémité proximale du pli est déplacée vers l’avant et vers l’extérieur (traction du muscle deltoïde)
Déplacement proximal de l’extrémité distale de la fracture
★ Il y a une rainure nerveuse radiale au milieu et au 3/1 inférieur de la diaphyse humérale.
Les dommages ici sont sujets à des lésions du nerf radial
Une chute du poignet peut survenir
traiter
Thérapie manuelle, fixation externe
traction
La fracture est située au-dessus du point d'insertion du muscle deltoïde et en dessous du point d'insertion du muscle grand pectoral.
Traction en position d'adduction
La fracture est en dessous de l'insertion du muscle deltoïde
Traction pour stand d'exposition
Réduction ouverte, fixation interne
Les indications
Échec de la réduction manuelle
Fracture classée comme déplacée/tissus mous incrustés
Dommages vasculaires et nerveux combinés
fracture supracondylienne de l'humérus
Anatomie
Fractures survenant à la jonction de la diaphyse humérale et du condyle huméral
Il y a le nerf cubital sur la face interne du condyle huméral et le nerf radial sur la face externe.
Classification
Extension de la fracture supracondylienne de l'humérus (ligne de fracture antérieure et inférieure → postérieure supérieure)
Cause
Des violences essentiellement indirectes
Déplacement antérieur et inférieur de l’extrémité proximale du pli
Déplacement supérieur de l’extrémité distale du pli
S'il y a de la violence de côté
Déplacement ulnaire/radial
manifestations cliniques
L'extrémité de la fracture peut être palpée
Triangle cubital postérieur normal
traiter
Fixation externe manuelle
Traitement chirurgical
Les indications
Échec de la réduction manuelle
Petite plaie ouverte et peu contaminée
pronostic
Parce que l'extrémité proximale du pli est déplacée vers le bas
Facile à endommager l'artère brachiale, lésions tissulaires → gonflement et compression
Syndrome du compartiment de l'avant-bras
L'artère radiale est difficile à palper
La température de la peau diminue
S’il n’est pas traité rapidement dès les premiers stades
Contracture musculaire ischémique (conséquence la plus grave)
Généralement, à un stade avancé, les déformations en cubitus varus (décalage ulnaire), en cubitus valgus (décalage radial) et les déformations radiales médiales et latérales sont courantes.
Fracture de l'humérus supracondylien de type flexion (ligne de fracture antéro-supérieure → postéro-inférieure)
manifestations cliniques
radiographie
Déplacement postérieur et inférieur de l’extrémité proximale du pli
Déplacement antérieur de l’extrémité distale du pli
Il y a moins de tissus mous derrière le coude et ils sont pointus → perçant la peau pour former une fracture ouverte (moins de dommages neurovasculaires)
Dommages nerveux (tôt ou tard, il y aura de la fumée dans les plaines centrales)
Lésion du nerf cubital
Test pince à papier positif
lésion du nerf médian
dysfonctionnement palmaire
★Le plus sujet aux lésions du nerf médian et aux lésions de l'artère brachiale
Luxation du coude
Cause
traumatisme
Paumes semi-étendues au sol → luxation de l'articulation postérieure du coude
Violences lors d'un varus/valgus du coude → luxation ulnaire/radiale
Flexion de l'articulation du coude → violence venant de l'arrière → luxation venant de l'avant
manifestations cliniques
Déformation postérieure du coude, sensation de vide, dépression
Modifications de la relation triangulaire derrière le coude
Subluxation de la tête radiale
Anatomie
La tête et le cou radiaux sont situés dans la capsule articulaire du coude et n'ont pas de ligaments/tendons
Plus fréquent chez les enfants de moins de 5 ans
traiter
Flexion du coude à 90°, avant-bras en pronation/supination
Réduction manuelle sans immobilisation
Double fracture de l'avant-bras
résumé
Fracture simple du cubitus ou du radius → la conduction conduit à des fractures doubles dans différents plans
Fracture d'une tige osseuse et luxation de l'extrémité supérieure/inférieure de l'autre os
Classification
Cause de la fracture
violence directe
Fractures transversales/comminutives dans le même plan
violences indirectes
Tomber et poser les paumes sur le sol conduit
Rayon d'appui > cubitus
Premièrement, fracture du radius → fracture oblique du pubis bas
inverser la violence
Lorsque vous tombez, vos paumes touchent le sol et votre paroi avant pivote.
Fracture spirale/fracture oblique du radius et du cubitus dans différents plans
Principalement des fractures du pubis haut et des fractures du faible radius
manifestations cliniques
Fracture de Monteggia
Fracture supérieure 3/1 de l'ulna et luxation de la tête radiale
Fracture sans précédent
Fracture du radius inférieur 3/1, luxation de la tête ulnaire
traiter
Fracture des deux os
Un os présente une fracture transversale stable et l’autre une fracture oblique instable.
Réinitialisez d’abord les stables, puis réinitialisez les instables
Le cubitus et le radius sont instables
Fractures survenant dans les 3/1 moyens et supérieurs
Réinitialisez d'abord le cubitus
Fractures qui surviennent dans le 3/1 inférieur
Réinitialisez d'abord le rayon
fracture du radius distal
Principalement causé par la violence indirecte
Lorsque la main touche le sol après une chute, la force est transmise vers le haut
Fracture d'extension (fracture des collets)
L'articulation du poignet est en position de dorsiflexion et est blessée lorsque la paume est au sol
manifestations cliniques
Déformation en croix d'argent (vue latérale)
Déformation en baïonnette (vue de face)
Fracture de flexion (fracture de Smith)
L'articulation du poignet est fléchie lors d'une chute et le dos de la main est blessé.
manifestations cliniques
fracture inversée des collets
fracture des colles et fracture de Smith
fracture des colles
Distale dorsale et proximale palmaire (l'extrémité distale est déplacée dorsalement et l'extrémité proximale est déplacée palmaire)
fracture du forgeron
Distale palmaire et mésiodorsale (l'extrémité distale est déplacée vers la face palmaire et l'extrémité proximale est déplacée vers le dos)
supplément thérapeutique
Seule la fracture de la clavicule et de l'humérus proximal (col chirurgical de l'humérus) constitue le premier choix pour la suspension triangulaire de la serviette.
Pour les autres diaphyses humérales, les fractures supracondyliennes de l'humérus, des deux avant-bras et les fractures du radius distal, la réduction manuelle et la fixation externe sont le premier choix.
Réduction ouverte et fixation interne des lésions combinées des nerfs et des vaisseaux sanguins
syndrome des loges
Extension fracture supracondylienne de l'humérus
Fracture supérieure 3/1 du tibia
triangle derrière le coude
fracture supracondylienne de l'humérus
La relation du triangle cubitale postérieur est normale
Luxation du coude, fracture du condyle médial et latéral de l'humérus
La relation triangulaire derrière le coude disparaît
Remplir
Segment médial en arrière et en haut
Segment latéral vers l'avant et vers le bas
Wondershare EdrawMind
