Galerie de cartes mentales Carte mentale de la jaunisse
Il s'agit d'une carte mentale sur la jaunisse, comprenant la cause, la définition, le mécanisme et les manifestations cliniques, les symptômes qui l'accompagnent, le métabolisme normal de la bilirubine, etc.
Modifié à 2023-11-13 09:16:47This is a mind map about bacteria, and its main contents include: overview, morphology, types, structure, reproduction, distribution, application, and expansion. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about plant asexual reproduction, and its main contents include: concept, spore reproduction, vegetative reproduction, tissue culture, and buds. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about the reproductive development of animals, and its main contents include: insects, frogs, birds, sexual reproduction, and asexual reproduction. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
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jaunisse
définition
La jaunisse est causée par une augmentation de la bilirubine dans le sérum et est un symptôme et un signe de jaunissement de la peau, des muqueuses et de la sclère.
La bilirubine totale sérique normale est comprise entre 1,7 et 17,1 micromoles par litre. La bilirubine se situe entre 17,1 et 34,2 micromoles par litre, ce qui n'est pas facilement détectable cliniquement et est appelé ictère latent. Au-dessus de 34,2 micromoles par litre, ictère cliniquement visible
Métabolisme normal de la bilirubine
Les globules rouges âgés de la circulation sanguine normale sont phagocytés par les monocytes et les macrophages pour former de l'hème et la globine est transformée en biliverdine sous l'action d'enzymes catalytiques, et cette dernière est réduite en bilirubine par la réductase, représentant 80 % de la teneur en bile. à 85 % de l'hémoglobine provient, et une petite quantité de bilirubine provient de l'hémoglobine des globules rouges immatures de la moelle osseuse et de la protéine contenant de l'hème dans le foie, représentant 15 % à 20 % de la bilirubine totale.
La bilirubine formée ci-dessus est appelée bilirubine libre ou bilirubine non conjuguée (UCB) et est transportée par liaison aux protéines sériques. Elle est insoluble dans l'eau et ne peut pas être filtrée du glomérule, de sorte que la bilirubine non conjuguée n'apparaît pas dans l'urine.
La bilirubine non conjuguée est transportée vers le foie par la circulation sanguine et séparée de l'albumine. Elle est ensuite absorbée par les cellules hépatiques et combinée aux protéines porteuses Y et Z dans les cellules hépatiques. Elle est combinée à l'acide glucuronique par catalyse de la glucuronosyltransférase. La bilirubine (CB) est formée. La bilirubine conjuguée est soluble dans l'eau et peut être filtrée à travers le glomérule et excrétée dans l'urine.
Une fois que la bilirubine conjuguée est évacuée des cellules hépatiques dans l'intestin par le canal biliaire, elle est décomposée et réduite par les enzymes bactériennes de l'iléon terminal et du coloscope pour former de l'urobilinogène. La majeure partie de l'urobilinogène est excrétée dans les selles et est appelée bilinogène fécal. Une petite partie est absorbée par les intestins et retourne au foie. La majeure partie est transformée en bilirubine et excrétée dans les intestins avec la bile, formant ce qu'on appelle la circulation entérohépatique de la bilirubine. Une petite partie de l'urobilinogène est réabsorbée dans le foie. , excrété par les reins par circulation systémique.
Classement
Classification par étiologie
Ictère hémolytique
Ictère hépatocellulaire
Ictère cholestatique
Ictère congénital non hémolytique
Classification selon les propriétés de la bilirubine
Jaunisse principalement causée par une augmentation de l'UCB
Jaunisse principalement causée par une augmentation du CB
Étiologie et manifestations cliniques
Ictère hémolytique
définition
Toute maladie pouvant provoquer une hémolyse peut provoquer un ictère hémolytique
Cause
Anémie hémolytique congénitale
Thalassémie (drépanocytose), sphérocytose héréditaire
Anémie hémolytique acquise
Hémolyse néonatale, hémolyse transfusionnelle et favismose, ammoniaque primaire, hémolyse causée par le venin de serpent
mécanisme
D'une part, en raison de la destruction d'un grand nombre de globules rouges, une grande quantité de bilirubine non conjuguée se forme, ce qui dépasse les fonctions d'absorption, de conjugaison et d'excrétion des cellules hépatiques.
D'autre part, l'anémie, l'hypoxie et les effets toxiques des produits de destruction des globules rouges provoqués par l'hémolyse affaiblissent la fonction métabolique de la bilirubine dans les cellules hépatiques, provoquant le maintien de la bilirubine non conjuguée dans le sang, provoquant un ictère dépassant les niveaux normaux.
manifestations cliniques
L'ictère hémolytique donne généralement à la peau et aux muqueuses une couleur légèrement citronnée, sans démangeaisons cutanées.
Dans l'hémolyse aiguë, il y a aussi de la fièvre, des frissons, des maux de tête, des vomissements, des maux de dos, divers degrés d'anémie et d'hémoglobinurie, et l'urine est de couleur sauce soja ou thé. Les cas graves peuvent présenter une insuffisance rénale aiguë,
L'hémolyse chronique est majoritairement congénitale. Outre l'anémie, il existe également une splénomégalie.
Tests de laboratoire
L'UCB augmente principalement, la CB est fondamentalement normale
À mesure que l'UCB dans le sang augmente, la formation de CB augmente également de manière compensatoire et l'écoulement des voies biliaires vers l'intestin augmente également, entraînant une augmentation de l'urobilinogène, une augmentation ultérieure du bilinogène fécal et une couleur fécale plus foncée.
En raison de l'hypoxie et des toxines, la capacité du foie à traiter une augmentation de l'urobilinogène est réduite, ce qui entraîne une augmentation de l'urobilinogène dans le sang, qui est excrété par les reins, de sorte que l'urobilinogène est augmenté dans l'urine, mais il n'y a pas de bilirubine.
Ictère hépatocellulaire
Parce que
En raison de diverses maladies qui causent de graves dommages aux cellules hépatiques, telles que l'hépatite virale, la cirrhose, l'hépatite toxique, la leptospirose, la septicémie, etc.
Mécanisme
En raison de graves dommages aux cellules hépatiques, l'absorption et la fonction de liaison de la bilirubine par les cellules hépatiques sont réduites, ce qui entraîne une augmentation de l'UCB dans le sang.
Les cellules hépatiques intactes peuvent encore convertir une partie de l’UCB en CB. Une partie du CB est toujours excrétée des voies biliaires par les voies biliaires capillaires. L'autre partie du CB est refluée dans la circulation sanguine en raison de l'infiltration de cellules hépatiques enflées et de cellules inflammatoires qui compriment les voies biliaires capillaires et les canalicules biliaires. l'obstruction des bouchons biliaires, qui bloque l'excrétion de la bile dans le corps, augmente et une jaunisse apparaît.
manifestations cliniques
La peau et les muqueuses apparaissent d'un jaune clair à foncé, accompagnées de légères démangeaisons cutanées et d'autres manifestations hépatiques primaires telles qu'une perte d'appétit et un épanchement abdominal.
tests de laboratoire
Le CB et l'UCB dans le sérum augmentent. Dans l'hépatite jaunissante, le CB augmente plus que l'UCB et le test qualitatif de la bilirubine dans l'urine est positif.
Ictère cholestatique
Classification
Cholestase intrahépatique
Cholestase obstructive intrahépatique
Fréquent dans les calculs hépatiques ressemblant à des boues, les embolies tumorales et les maladies parasitaires telles que la clonorchiase
Cholestase intrahépatique
Comme la cirrhose virale, la cholestase médicamenteuse
Cholestase extrahépatique
Cause
Causée par des calculs du canal biliaire principal, des sténoses, un œdème inflammatoire, des tumeurs et une obstruction par les ascaris.
mécanisme
En raison de l'obstruction des voies biliaires, la pression dans les voies biliaires supérieures augmente, les voies biliaires se dilatent, provoquant la rupture des petites voies biliaires et des voies biliaires capillaires, et la bilirubine contenue dans la bile retourne dans le sang.
manifestations cliniques
La peau et les muqueuses sont jaune foncé, et celles présentant une obstruction complète des voies biliaires sont jaune foncé ou même jaune-vert, accompagnées de démangeaisons cutanées et de bradycardie, et la couleur des selles devient plus claire et argileuse blanche.
tests de laboratoire
La CB sérique est principalement augmentée et le test de bilirubine urinaire est positif. La voie de circulation entérohépatique étant bloquée, l'urobilinogène et le bibilogène fécal sont réduits ou absents.
Ictère congénital non hémolytique
définition
La jaunisse est causée par des défauts dans l'absorption, la liaison et l'excrétion de la bilirubine par les cellules hépatiques.
Classification
Syndrome de Gilbert
Un dysfonctionnement de l'absorption de l'UCB par les hépatocytes et une glucuronosyltransférase insuffisante entraînent une augmentation de l'UCB sérique et un ictère
Syndrome du DJ
La jaunisse est due à une augmentation du taux sérique de cb
Syndrome CN
Les cellules hépatiques manquent de glucuronosyltransférase, ce qui entraîne l'incapacité de l'UCB à former du CB, ce qui entraîne une augmentation de l'UCB dans le sang et l'apparition d'un ictère.
Cette maladie peut produire un ictère nucléaire en raison de taux extrêmement élevés d'UCB dans le sang. Elle est observée chez les nouveau-nés et a un très mauvais pronostic.
Syndrome des rotors
Il existe des anomalies congénitales dans l'absorption d'UCB et l'excrétion de CB, entraînant une augmentation de la bilirubine.
Inspection auxiliaire
Symptômes associés
Avec de la fièvre
Fréquemment observé dans les cas de cholangite aiguë, d'abcès du foie, de leptospirose, de septicémie et de pneumonie lobaire.
Hémolyse aiguë, de la fièvre peut survenir en premier, puis un ictère
Accompagné de douleurs intenses dans le haut de l'abdomen
Une douleur intense dans l'hypochondre droit, des frissons, une forte fièvre et un ictère constituent la triade de Charcot, suggérant une cholangite suppurée aiguë.
Avec hépatomégalie
Avec hypertrophie de la vésicule biliaire
Cela indique une obstruction du canal biliaire principal, fréquente dans le cancer de la tête du pancréas et le cancer ampullaire.
Avec splénomégalie
Hépatite virale, leptospirose, sepsis, paludisme
Avec épanchement abdominal