無関心な表情、せん妄、嗜眠、昏睡 - 脳障害

精神的な変化は血圧の低下に先立って起こることが多い

体表面灌流状態の兆候

手足が温かく、皮膚が乾燥し、爪が軽く押しつぶされ、唇が部分的に青白く、 応力除去後の色回復 → ショック回復

SP<90mmHg、PP<20mmHg→ショック

脈拍数/最高血圧

0.5: 衝撃なし 1～1.5：ショック >2.0: 重度のショック

ショックの初期段階: 脈拍数は正常です。 ショック代償不全: 脈拍数が増加します。

腎血液灌流指数、微小循環改善の指標。

尿量が 25ml/h 未満、比重の増加 → 腎血管収縮と血液供給不足 尿量 > 30ml/h →ショックが改善 血圧は正常、尿量は少なく、比重は低い →ARF

血液量と右心機能の関係 ※CVPの変化は一般に動脈圧の変化よりも早く起こります 5-10cmH2O; < 5cmH2O: 血液量が不十分です。 CVP>15cmH2O: 心不全、静脈血管床の過度の収縮、肺循環抵抗の増加 CVP>20cmH2O: うっ血性心不全

PaO2: 80-100mmHg; PaCO2: 36-44mmHg

ショックと回復の傾向を推定する 正常値: 1-1.5mmol/L; 臨界値が 4mmol/L に達する 乳酸値は予後に関係しており、死亡率は増加し続けています ↑

PLT: <80×109/L プロトロンビン時間: 対照より >3 秒長い 血漿フィブリノーゲンの測定: <1.5g/L または徐々に減少 3P試験（血漿プロタミン二次凝固試験）： 壊れた赤血球の血液塗抹標本チェック: >2%

心拍出量(CO):4-6L/min

心臓指数 (CI):2.5-3.5L/min.m2

肺毛細管楔入圧 (PCWP): 肺静脈、左心房、左心室の機能状態 6 ～ 15mmHg。

ドーパミン: α、β1、およびドーパミン受容体 心筋の収縮性を高め、心拍出量を増加させ、腎臓と胃腸の血管を拡張します。

ドブタミン: 一回拍出量と心拍数を高めることで CO を増加させます - 心原性ショック

ノルエピネフリン: (アルファ、光ベータ) ノルエピネフリン ドブタミン: 敗血症性ショック

メタヒドロキシルアミン（アラミン）：間接的（アルファ、ライトベータ） 効果はノルアドレナリンと同じですが、効果は弱く、持続時間は30分です。

使用上の注意：血液量を補正する

アルファブロッカー: フェントラミン、フェノキシベンザミン ショック患者の血圧は、微小循環を改善するためにどの薬剤を使用すべきかを適切に拡張した後、比較的安定しています。フェントラミン。

抗コリン薬：アトロピン、アニソダミン（654-2）など

αおよびβアドレナリン受容体を刺激し、心臓機能を有する薬剤: ドーパミン、ドブタミン

強心配糖体: 心筋の収縮性を高め、心拍数を低下させます。 トリノシドC（セディラン）

バランスの取れた塩と人工コロイド（急速な膨張と浸透圧の維持） Hb> 100g/L: 輸血なし Hb<70g/L: 濃縮赤血球を輸血する 70～100g/L：任意