マインドマップギャラリー 病態生理学 第 10 版 第 13 章 ショック
病態生理学第 10 版第 13 章ショック マインド マップ、ショックの定義: 体がさまざまな有害な要因に侵されたときに発生する病気で、体全体の有効循環血液量の減少、組織血液灌流の減少を特徴とします。次に、組織細胞の欠乏、血液、低酸素症、重要な臓器の機能、代謝障害の病理学的プロセス、および構造的損傷。
2024-11-28 14:26:15 に編集されましたThis is a mind map about the annual work plan of the three pillars of human resources. The main contents include: strategic human resources planning, talent recruitment and allocation, employee performance management, employee training and development, employee relationships and communication, employee welfare and care, human resources information system construction, regulatory compliance and risk management, and organizational culture construction.
This is a mind map for the diagnosis and treatment of acute cerebral hemorrhage in patients with hemodialysis. The annual incidence of acute cerebral hemorrhage in patients with hemodialysis is (3.0~10.3)/1000, and the main cause is hypertension. Compared with non-dialysis patients, the most common bleeding site is the basal ganglia area, accounting for 50% to 80%; but the bleeding volume is large and the prognosis is poor, and the mortality rate is 27% to 83%. Especially for patients with hematoma >50ml, hematoma enlarged or ventricular hemorrhage on the second day after onset, the prognosis is very poor.
The logic is clear and the content is rich, covering many aspects of the information technology field. Provides a clear framework and guidance for learning and improving information technology capabilities.
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ショック
ショック
ショックの定義: さまざまな有害な因子が身体に侵入したときに起こる状態。全身の有効循環血液量の減少と組織の血液灌流の減少を特徴とし、その結果、組織細胞の虚血と低酸素が引き起こされます。 、重要な生命器官の機能不全、代謝障害および構造的損傷の病理学的プロセス。
最も重要な点は、有効循環血液量が減少し、組織や臓器の血液灌流が不十分になることです。
ショックの原因と分類
原因
血液量の減少
血液と体液の損失
やけど
トラウマ
血管床容量の増加
感染する
アレルギー
激しい神経刺激
心機能不全
心原性ショック
閉塞性ショック
分類
原因による分類:出血性ショック、熱傷性ショック、外傷性ショック、敗血症性ショック、アナフィラキシー性ショック、心原性ショック、神経性ショック
可動部による分類
血液量減少性ショック: 体内の血液量の減少によって引き起こされるショックを指し、主に出血性および体液喪失ショックおよび外傷性ショックが含まれます。典型的な臨床症状は、3 つの高値と 1 つの低値、中心静脈圧、心拍出量、および末梢動脈血圧です。抵抗が増加する
血管原性ショック: 敗血症性ショック、アナフィラキシー性ショック、神経原性ショックなど。主な原因は末梢血管の拡張、血管容積の増加、組織灌流の減少です。
心原性ショック:心臓のポンプ機能不全により心拍出量が急激に減少し、有効循環血液量と微小循環管流量が大幅に減少します。
ショックの発症機序
微小循環: 交感神経副腎系の興奮と不十分な微小循環灌流により、細胞損傷や臓器の機能不全が引き起こされます。
細胞メカニズム: ショックを引き起こす因子は組織や細胞に直接的または間接的に作用し、特定の細胞の代謝や機能不全、さらには構造的損傷を引き起こします。
神経体液性因子: 炎症促進性および抗炎症性の体液性因子の増殖は、微小循環障害や細胞、組織、臓器への損傷を直接引き起こします。
衝撃の展開
虚血-低酸素期
特徴: 灌流と流れが少なく、流れよりも灌流が少なく、組織は虚血と低酸素の状態にあります。
変化のメカニズム:交感神経副腎髄質系の強い興奮と血管収縮物質の増加
微小循環の変化の代償的重要性: 1. 動脈血圧の維持を助け、心臓に返される血液の量を増加させることができます。これは、心臓に返される血液の量を増加させるための第一線の役割を果たします。自己注入により心拍出量が増加し、心臓と脳への血液供給が促進されます。
臨床症状:一般に顔面蒼白、四肢のべたつき、冷や汗、脈拍の増加、脈圧の低下、尿量の減少、および過敏症。
うっ血~低酸素期
これは、微小循環うっ血相、代償不全相、ショック相とも呼ばれます。この相では、血流が大幅に遅くなり、赤血球と血小板が凝集し、低酸素状態がより深刻になります。
特徴: 灌流はあるが流量が少ない、灌流が流量より多い、組織がうっ血と低酸素状態を示している
変化のメカニズム:1.微小血管の拡張メカニズムと血液のうっ滞メカニズム
補償不全と悪循環の創出
心臓に返される血液の量は急激に減少します。細動脈と細動脈が拡張し、真の毛細血管が多数開きます。
自己注入を中止しました
心臓および脳の血液灌流の低下
臨床症状: 血圧が著しく低下し、脈拍が細く、静脈が虚脱する 2. 患者は無関心または昏睡状態になる 3. 腎血流が著しく不十分で、乏尿または無尿になる 4. 微小循環のうっ血、チアノーゼ、または皮膚や粘膜の斑点
疲労段階
微小循環不全期または不応期(不可逆期 DIC 期とも呼ばれる)
変化の特徴: 毛細血管は麻痺性拡張を起こし、血管はカテコールアミンに対する反応性を失い、灌流なしに微小血栓が形成されます。
変化のメカニズム: 血液中への組織因子の放出、エンドトキシン
重大な結果: 大量の出血
林川症状: 1. 循環不全 2. 合併症 DIC 3. 重要臓器障害
体の機能的代謝変化
物質代謝異常症
ショック中、微小循環は著しく混乱し、組織の灌流は低下し、細胞は低酸素状態になります。
電解質および酸塩基障害
代謝性アシドーシス
呼吸性アルカローシス
高カリウム血症
臓器の機能不全
腎機能の変化
急性腎不全
発生率は肺と肝臓に次いで2番目で、乏尿または無尿、高窒素血症、高カリウム血症、酸代謝などの臨床症状が現れます。
メカニズム: 血液量の急激な減少、継続的な虚血と低酸素状態、炎症性メディエーターの産生につながる毒素の放出
肺機能の変化
心臓機能の変化
脳機能の変化
ショックのいくつかの一般的な機能的特徴
敗血症性ショック
高い動的衝撃
発熱、心拍出量の増加、末梢抵抗の減少、脈圧の増加
低い動的衝撃
心拍出量が減少し、末梢抵抗が増加し、脈圧が大幅に減少します
心原性ショック
アナフィラキシーショック
神経性ショック
予防と治療の病態生理学的基礎
微小循環灌流流量の増加
血液量を拡大する
どれだけのサプリメントが必要か、次から次へと結晶が見つかる
正しいアシドーシス
血管作動薬の合理的な使用
完全に拡張された
過剰な炎症反応を抑制する
細胞の保護