心智圖資源庫 外科學058骨折概論
外科學,骨折是指骨的連續性發生部分或完全中斷。介紹詳細,可以讓你更快速更方便去了解學習。有需要的趕快收藏吧!
編輯於2024-03-29 10:25:11Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
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Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
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外科學058骨折概論
重點難點
掌握
骨折的臨床表現及影像學檢查和骨折的併發症
熟悉
骨折的治療原則
了解
骨折癒合過程
第一節 骨折的定義、成因、分類及移位
一、定義
骨折(fracture)即骨頭的完整性和連續性中斷。
二、成因
骨折是由創傷和骨骼疾病所致。
(一)創傷性骨折
1.直接暴力
2.間接暴力
3.積累性勞損
間接暴力致髕骨骨折
直接暴力緻小腿發生脛腓骨幹骨折
(二)骨骼疾病
如骨髓炎、骨腫瘤所致骨質破壞,稱為病理性骨折。
三、分類
(一)依骨折處皮膚、黏膜的完整性分類
1.閉合性骨折(closed fracture)骨折處皮膚或黏膜完整,骨折端不與外界相通
2.開放性骨折(open fracture) 骨折處皮膚或黏膜破裂,骨折端與外界相通
(二)依骨折的程度及形態分類
1.橫形骨折
2.斜形骨折
3.螺旋形骨折
4.粉碎性骨折
5.青枝骨折
6.嵌插骨折
7.壓迫性骨折
8.骨骺損傷
第二節 骨折的臨床表現及影像學檢查
一、臨床表現
(一)全身表現
1.休克
骨折所致的休克主要原因是出血,特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發性骨折 ,嚴重的開放性骨折或併發重要內臟器官損傷時亦可導致休克甚至死亡。
2.發熱
骨折後一般體溫正常,出血量較大的骨折,如股骨骨折、骨盆骨折,血腫吸收時可出現低熱,但一般不超過38℃。
(二)局部表現
1.骨折的一般表現
局部疼痛、腫脹和功能障礙。
2.骨折的特有體徵
(1)畸形:骨折端移位可使患肢外形改變,主要表現為縮短、成角或旋轉畸形。
(2)異常活動:正常情況下肢體不能活動的部位,骨折後出現不正常的活動。
(3)骨擦音或骨擦感:骨折後,兩骨折端相互摩擦時,可產生骨擦音或骨擦感。
二、骨折的X光檢查
骨折的X光檢查一般應拍攝包括鄰近一個關節在內的正、側位片,必要時應拍攝特殊位置的X光平片。
三、骨折的CT及MRI檢查
顯示椎體爆裂骨折,骨折碎片突入椎管
MRI檢查示L1壓迫性骨折並脊髓損傷
第三節 骨折的併發症
一、早期併發症
1.休克
2.脂肪栓塞綜合症
3.重要內臟器官損傷
4.重要周邊組織損傷
(1)重要血管損傷
(2)週邊神經損傷
(3)脊髓損傷
5.骨筋膜室症候群
由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期症候群。
最多見於前臂掌側和小腿,常由創傷骨折的血腫和組織水腫使其室內內容物體積增加或外包紮過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導致骨筋膜室內壓力增高所致。
當壓力達到一定程度可使供應肌肉的小動脈關閉,形成缺血一水腫一缺血的惡性循環。
二、晚期併發症
1.墜積性肺炎
2.壓瘡
3.下肢深部靜脈血栓形成
4.感染
5.損傷性骨化
6.創傷性關節炎
7.關節僵硬
8.急性骨萎縮
9.缺血性骨壞死
10.缺血性肌攣縮
第四節 骨折癒合過程
骨折癒合過程 骨折癒合是一個複雜的過程,是連續進行的。從組織學和生物學的變化,可分為三個階段。
骨折癒合過程模式圖
第五節 影響骨折癒合的因素
一、全身因素
1.年齡
不同年齡骨折癒合差異很大,如新生兒股骨骨折2週可達堅固癒合,成人股骨骨折一般約3個月。兒童骨折癒合較快,老年人則所需時間較長。
2.健康狀況
健康狀況欠佳,特別是患有慢性消耗性疾病者,如糖尿病、營養不良症、惡性腫瘤、鈣磷代謝紊亂,骨折癒合時間明顯延長。
二、局部因素
1.骨折的類型
螺旋形和斜形骨折,骨折斷面接觸面大,癒合較快。橫形骨折斷面接觸面小,癒合較慢。多發性骨折或一骨多段骨折,癒合較慢。
2.骨折部位的血液供應
這是影響骨折癒合的重要因素,骨折的部位不同,骨折段的血液供應狀況也不同。
骨折固定的目的:
骨折段透過復位,恢復了正常的解剖關係,對位(兩骨折端的接觸面)和對線(兩骨折段在縱軸上的關係)完全良好時,稱解剖復位。
3.軟組織損傷程度
4.軟組織嵌入
5.感染
第六節 骨折的急救
1.搶救休克:盡量減少搬動,有條件時應立即輸液、輸血。
2.包紮傷口:開放性骨折,傷口出血絕大多數可用加壓包紮止血。大血管出血,加壓包紮不能止血時,可使用止血帶止血。
3. 固定及轉運:
①避免骨折端在搬運過程中對週邊重要組織,如血管、神經、內臟的進一步損傷;
②減少骨折端的活動,減輕病人疼痛;
③便於運送。
第七節 骨折的治療原則
一、骨折的治療原則
治療骨折有三大原則:即復位、固定和功能性運動。
1.復位:是將移位的骨折段恢復正常或近乎正常的解剖關係,重建骨的支架作用。
2.固定:將骨折維持在復位後的位置,使其在良好對位情況下達到牢固癒合 。
3.功能性運動及復健:是在不影響固定的情況下,盡快恢復患肢肌、肌腱、韌帶、關節囊等軟組織的舒縮活動。
二、骨折的複位
復位標準
1.解剖復位
2.功能復位
經復位後,兩骨折段雖末恢復至正常的解剖關係,但在骨折癒合後對肢體功能無明顯影響者。