マインドマップギャラリー 患者 第 13 章 ショック
これは、第 13 章の患者のショックに関する、原因、メカニズム、体の代謝と機能変化などを含むマインド マップです。
これはバクテリアに関するマインドマップであり、その主な内容には、概要、形態、種類、構造、生殖、分布、アプリケーション、および拡張が含まれます。概要は包括的で綿密で、レビュー資料として適しています。
これは、植物の無性生殖に関するマインドマップであり、その主な内容には、概念、胞子の生殖、栄養生殖、組織培養、芽が含まれます。概要は包括的で綿密で、レビュー資料として適しています。
これは、動物の生殖発達に関するマインドマップであり、その主な内容には、昆虫、カエル、鳥、性的生殖、無性生殖が含まれます。概要は包括的で綿密で、レビュー資料として適しています。
病理ショックマインドマップ
心不全を引き起こす病気
「病態生理」ショック
メディシンショック マインドマップ
患者 - ショック
患者 第 14 章 播種性血管内凝固症
患者 第 12 章 虚血再灌流障害
患者 第 7 章 低酸素症
病態生理学 水分とナトリウムの代謝障害
病態生理学 第 10 版 第 13 章 ショック
ショック
コンセプト
ショックとは、重度の失血や体液喪失、感染症、外傷などの強力な病原性因子の作用により、有効循環血液量が急激に減少し、組織血液灌流が著しく不十分となり、細胞虚血や低酸素状態を引き起こし、その結果、代謝障害や構造的損傷を伴う、すべての重要な生命器官の機能。
原因と分類
原因
失血、体液喪失、火傷、外傷、感染症(病原微生物)、アレルギー、心機能不全、強い神経刺激
分類
原因によると
出血性ショック、熱傷性ショック、外傷性ショック、敗血症性ショック、アナフィラキシー性ショック、心原性ショック、神経性ショック
開始段階に応じて
血液量減少性ショック
3 つの低値と 1 つの高値: 中心静脈圧 (CVP)、心拍出量 (CO)、および動脈血圧が低下し、末梢抵抗 (PR) が増加します。
血管原性ショック
心原性ショック
仕組み
微小循環機構
微小循環虚血相
変化の特徴
この期間中、微小循環の血液灌流が減少し、組織の虚血と低酸素が発生します。
特徴: 1. 前毛細管抵抗性血管収縮がより明白になります。 2. 多数の真の毛細血管網が閉じられ、微小循環の血流速度が遅くなります。 3. 直接アクセスまたは動静脈短絡リターンにより、組織灌流が大幅に減少します。
灌流特性: 灌流と流量が少なく、流量より灌流が少なく、組織は虚血および低酸素状態にあります。
変更メカニズム
交感神経が興奮し、血中にカテコールアミンが大量に放出され、真の毛細血管容積が減少します。
他の血管収縮因子の放出
代償的意義
動脈血圧の維持を助ける:心臓への血液戻りの増加(自己輸血、自己注入)、心拍出量の増加、末梢抵抗の増加
心臓と脳への血液供給を助ける
臨床症状
顔面蒼白、手足のべたつき、冷や汗、脈拍の増加、脈圧の低下、尿量の減少、イライラ
微小循環うっ血段階
灌流の特徴: 流量が減少し、流量が増加し、組織はうっ血と低酸素の状態になります。
微小血管拡張(アシドーシス、血管拡張物質の産生増加)
瘀血(白血球が細静脈に付着し、血液が濃縮される)
心臓に返される血液の量は急激に減少し、自己注入は停止し、心臓と脳の血液灌流は減少します。
血圧と脈圧は徐々に低下し、血圧はしばしば著しく低下し、脈拍は細く速くなり、静脈が萎縮します。
脳血液灌流が大幅に減少し、中枢神経系の機能不全を引き起こす
腎血流が極度に不足し、乏尿や無尿になることもあります
微小循環のうっ血
微小循環不全段階
微小血栓が形成され、血流が止まり、灌流も流れもない状態が発生します。
微小血管麻痺性拡張
DIC形成
循環不全(難治性低血圧)
合併症DIC(出血、貧血、皮下斑状出血)
重要な臓器の機能不全
細胞の分子機構
細胞の損傷
細胞膜の変化
ショックが最初に変化する
ミトコンドリアの変化
腫れ、緻密な構造と隆起の喪失、カルシウム塩の沈着、さらには膜の破裂
リソソームの変化
腫れ、空胞化、リソソーム酵素の放出
細胞死
炎症細胞の活性化と炎症メディエーターの発現増加
体の代謝と機能の変化
物質代謝異常症
電解質および酸塩基平衡障害
酸、アルカリ、高カリウム血症
臓器の機能不全
肺は影響を受けやすく、腎臓は早期に影響を受けます。 多臓器不全症候群