teoria do plantio

teoria da metaplasia celômica

doutrina de indução

Fatores genéticos; fatores imunológicos e inflamatórios; outros fatores (microambiente local);

tipo de alteração mínima

Tipo de lesão típica

No estágio inicial da doença, há manchas hemorrágicas marrom-púrpura dispersas ou nódulos granulares dispersos na área local da lesão, à medida que a doença progride, a parede posterior do útero e a parede anterior do reto são aderidas; , e a depressão retouterina torna-se mais rasa ou até desaparece completamente.

Refere-se à endometriose com profundidade de infiltração da lesão ≥5mm

Incluindo endometriose cicatricial (como incisão na parede abdominal, incisão perineal, etc.) e outras doenças raras Endometriose distante, como endometriose nos pulmões, pleura, etc.

A dor é o principal sintoma da endometriose. Os sintomas típicos são dismenorreia secundária e agravamento progressivo.

A taxa de infertilidade entre pacientes com endometriose chega a 40%

É mais comum em quem apresenta lesões ectópicas na fossa reto-uterina ou que tem o útero fixado em retroversão por aderências locais.

Dor causada por colisão ou contração uterina e levantamento durante a relação sexual, geralmente manifestada como dor profunda na relação sexual. A dor durante a relação sexual é mais evidente antes da menstruação

15% a 30% das pacientes apresentam aumento do fluxo menstrual, menstruação prolongada, menstruação incompleta ou manchas pré-menstruais; isso pode estar relacionado a lesões do parênquima ovariano, anovulação, insuficiência lútea ou combinação de adenomiose e miomas uterinos.

Quando há implantes de endométrio ectópico crescendo em qualquer lugar fora da cavidade pélvica, Dor periódica, sangramento e caroços podem ocorrer localmente e sintomas correspondentes podem ocorrer.

O exame ultrassonográfico é um método importante para diagnosticar cistos ectópicos ovarianos e endometriose vesical e retal

Os níveis séricos de CA125 podem aumentar A sensibilidade e especificidade do CA125 no diagnóstico da endometriose são baixas e não podem ser usadas como base diagnóstica independente. No entanto, pode ajudar a monitorar alterações da doença, avaliar a eficácia terapêutica e prever a recorrência.

O HE4 está principalmente em níveis normais na endometriose e pode ser usado no diagnóstico diferencial do câncer de ovário.

Atualmente é o melhor método reconhecido internacionalmente para o diagnóstico da endometriose. O diagnóstico pode ser confirmado por biópsia de lesões típicas ou suspeitas descritas em patologia macroscópica sob laparoscopia.

Os níveis de expressão de CA125 e HE4 séricos foram significativamente aumentados.

A maioria deles tem história de infecção pélvica aguda ou recorrente e a dor é irregular.

Os sintomas da dismenorreia geralmente estão localizados no meio da parte inferior do abdômen e são mais graves. O útero costuma estar uniformemente aumentado e duro.

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs)

pílulas anticoncepcionais orais

progesterona

Agonista do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH-a)

O objetivo do tratamento é remover a lesão e restaurar a anatomia

A cirurgia laparoscópica é o método cirúrgico preferido, Atualmente, diagnóstico laparoscópico, cirurgia + medicamentos são considerados o tratamento “padrão ouro” para endometriose.

Métodos cirúrgicos: cirurgia de preservação da fertilidade;

Para pacientes sem infertilidade ou massa anexial, o tratamento medicamentoso é a primeira escolha

Para pacientes com infertilidade ou massa anexial, o tratamento cirúrgico é preferido

Primeiro, realize um exame abrangente de infertilidade para descartar outros fatores de infertilidade.

A medicação por si só não é eficaz na gravidez espontânea

A laparoscopia é o tratamento cirúrgico de escolha

Pacientes jovens com sintomas leves a moderados podem esperar uma gravidez natural por 6 meses após a cirurgia e receberão orientações sobre fertilidade.

O principal local de transformação maligna é o ovário, sendo raro em outros locais.

Nas seguintes situações clínicas, você deve estar atenta à transformação maligna da endometriose