Galeria de mapas mentais Medicina Interna-Bronquiectasia
Este artigo apresenta principalmente a etiologia, desenvolvimento patológico, manifestações clínicas, exames auxiliares relacionados e interpretação de resultados, padrões diagnósticos e diagnóstico diferencial e métodos de tratamento de bronquiectasias. Pode ser usado como referência para revisão em áreas relacionadas.
Editado em 2024-04-02 16:22:31A segunda unidade do Curso Obrigatório de Biologia resumiu e organizou os pontos de conhecimento, abrangendo todos os conteúdos básicos, o que é muito conveniente para todos aprenderem. Adequado para revisão e visualização de exames para melhorar a eficiência do aprendizado. Apresse-se e colete-o para aprender juntos!
Este é um mapa mental sobre Extração e corrosão de mim. O conteúdo principal inclui: Corrosão de metais, Extração de metais e a série de reatividade.
Este é um mapa mental sobre Reatividade de metais. O conteúdo principal inclui: Reações de deslocamento de metais, A série de reatividade de metais.
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bronquiectasia
tratar
Princípios de tratamento
Prevenir e tratar infecções recorrentes do trato respiratório; manter a drenagem suave do trato respiratório;
método de tratamento
controlar infecção
Doença leve
Ampicilina, amoxicilina, cefalosporinas de primeira/segunda geração, fluoroquinolonas
forte
Especialmente para Pseudomonas aeruginosa, muitas vezes é necessária medicação combinada - cefalosporinas de terceira geração + aminoglicosídeos
Infecção anaeróbica combinada
Metronidazol ou clindamicina
Promova a expectoração
expectorante
Cloreto de amônio, bissopina, mucosolvan
Broncodilatadores
Aminofilina, Suflumet, Chuanlenin e Chuankangsu spray, spray Aiquanle
drenagem postural
Broncoscopia com fibra óptica: aspiração de escarro, medicação tópica
Manejo da hemoptise
Medicação, se ineficaz, embolização da artéria brônquica
Tratamento cirúrgico
Aqueles com infecções recorrentes, hemoptises maciças repetidas, tratamento médico insatisfatório, mas o escopo é limitado e o estado geral é bom
Diagnóstico e Diagnóstico Diferencial
diagnóstico
Com base na história de tosse repetida com expectoração purulenta, hemoptise e infecção respiratória prévia que induz bronquiectasia, se a TCAR mostrar alterações anormais de imagem de bronquiectasia, a bronquiectasia pode ser claramente diagnosticada.
Diagnóstico diferencial
bronquite crônica
Ocorre principalmente em pacientes com mais de meia-idade. No inverno e na primavera, quando o clima é mutável, a tosse e o escarro são óbvios. O escarro purulento pode aparecer durante a infecção aguda, mas não há história de hemoptise repetida.
Durante a ausculta, estertores secos e úmidos dispersos podem ser ouvidos em ambos os pulmões.
Abscesso pulmonar
O início da doença é repentino, com febre alta, tosse e grande quantidade de expectoração purulenta e fedorenta.
O exame radiográfico mostra sombras inflamatórias densas localizadas com cavidades e níveis de líquidos.
tuberculose
Sintomas de toxicidade tuberculosa, como febre baixa, suores noturnos, fadiga e perda de peso são comuns
Os estertores secos e úmidos são principalmente limitados à parte superior dos pulmões
O diagnóstico pode ser feito por radiografia de tórax e exame de escarro para bactérias da tuberculose
cisto pulmonar congênito
O exame radiográfico mostra múltiplas sombras redondas ou ovais com bordas finas, paredes finas e sem infiltração inflamatória nos tecidos circundantes.
A tomografia computadorizada de tórax e a broncografia podem auxiliar no diagnóstico
Exame de graduação em cinema
Exame de raios X
Estágio inicial: textura aumentada e espessada na parte inferior do pulmão em um ou ambos os lados
Típico: favos de mel irregulares ou sombras semelhantes a cabelos encaracolados podem aparecer nos campos pulmonares inferiores em um ou ambos os lados
TC
Principais sinais
Sinal de anel de sinete; sinal de brônquio subpleural;
sinais secundários
Espessamento das paredes brônquicas; redução do volume pulmonar;
A TC de tórax de alta resolução é um meio eficaz de diagnosticar bronquiectasias
Bronquiectasia infecciosa: bronquiectasia difusa e espessamento da parede brônquica podem ser observados
Bronquiectasia cística: bolhas e tampões de muco podem ser vistos nos pulmões
Bronquiectasia: sinal do anel, espessamento da parede brônquica e níveis de líquidos podem ser observados
broncoscópio de fibra óptica
Usado principalmente para tratamento (hemostasia endoscópica, sucção de escarro, etc.) e diagnóstico diferencial
Broncografia
Esclarecer a localização, extensão morfológica e gravidade da lesão, fornecendo uma referência importante para a decisão de ressecção cirúrgica e a extensão da ressecção.
manifestações clínicas
Características do histórico médico
Processo crônico, com história de pneumonia, sarampo e outras infecções relacionadas na infância
Áreas predispostas
Lobo esquerdo, lobo inferior esquerdo mais do que lobo inferior direito, lobo inferior esquerdo e lobo da língua ao mesmo tempo, lobo médio direito
sintoma
Tosse crônica com grande quantidade de expectoração purulenta
Dormir à noite ou virar-se pela manhã pode induzir ou agravar o catarro excessivo. Deixe como está e divida-o em três camadas.
A camada superior é espuma; a camada intermediária é muco; a camada inferior é tecido purulento e necrótico;
A expectoração tem um odor desagradável quando acompanhada de infecção anaeróbica
Hemoptise repetida
A hemoptise repetida como único sintoma é chamada de bronquiectasia seca; é comum na tuberculose;
infecção pulmonar secundária
Febre, dor no peito
Sintomas de infecção crônica e envenenamento
Anemia, perda de peso, diminuição do apetite, crescimento e desenvolvimento afetados das crianças
sinais físicos
Primeiros dias
Pode ser assintomático
Quando as lesões são graves e as infecções ocorrem repetidamente
Estertores úmidos podem ser ouvidos na parte inferior do tórax e nas costas e, às vezes, estertores secos podem ser ouvidos. Pacientes crônicos com um curso mais longo da doença podem apresentar baqueteamento digital
Causas e patologia
Causa
Brônquica – infecção pulmonar
Tosse convulsa, sarampo, broncopneumonia em crianças
Infectar
Destruição do músculo liso e das fibras elásticas
perder apoio
fibroplasia peribrônquica
Puxe a parede
Deformação e dilatação brônquica
Obstrução brônquica
uma variedade de fatores
Obstrução brônquica
Atelectasia
Alongue o brônquio
ampliação de filial
Defeitos congênitos do desenvolvimento brônquico e fatores genéticos
Hipoplasia da cartilagem brônquica e células ciliadas
Síndrome de Kartagener: com sinusite paranasal, dextrocardia
Pessoas com fibrose cística
Deficiência hereditária de a1-antitripsina
patologia
A bronquiectasia é frequentemente a destruição e alterações inflamatórias da parede brônquica segmentar ou subsegmentar. As estruturas da parede afetada, incluindo cartilagem, músculo e tecido elástico, são destruídas e substituídas por tecido fibroso, resultando em três tipos diferentes.
① dilatação colunar; ② dilatação cística; ③ dilatação irregular;
alterações fisiopatológicas
Depende do número de lesões brônquicas e da extensão das alterações parenquimatosas pulmonares concomitantes.
Estágio inicial: o teste de função respiratória é normal
Quando a extensão da doença é grande
Disfunção ventilatória mista, principalmente hipoxemia obstrutiva; evolução para hipertensão pulmonar, doença cardíaca pulmonar e insuficiência cardíaca;
Visão geral
Bronquiectasia refere-se à expansão anormal dos brônquios proximais com diâmetro superior a 2 mm devido à destruição do tecido muscular e elástico na parede do tubo.
Destruição patológica da estrutura do tecido da parede brônquica, expansão irreversível e deformação da luz brônquica
Doença purulenta brônquica crônica; as manifestações clínicas incluem tosse prolongada, grandes quantidades de expectoração purulenta e hemoptise repetida.