Agonista do adrenoceptor β1

medicamentos anticolinérgicos

Teofilina

As formas farmacêuticas comumente usadas atualmente incluem salmeterol mais fluticasona, formoterol mais budesonida

Os medicamentos comumente usados ​​incluem cloridrato de ambroxol; N-acetilcisteína;

Indicações de uso

A taxa de fluxo de oxigênio é de 1,0 ~ 2,0L/min e o tempo de inalação de oxigênio é> 15h/d

Especificamente, inclui tratamento de fisiologia respiratória, treinamento muscular, suporte nutricional, tratamento e educação mental, etc.

A concentração geral de oxigênio inalado é de 28% a 30%. Quando a concentração de oxigênio inalado é muito alta, o risco de retenção de CO2 aumenta.

A exacerbação aguda da DPOC com expectoração purulenta é uma indicação para antibióticos

Os medicamentos devem ser ajustados imediatamente com base na cultura de escarro e nos resultados dos testes de sensibilidade aos antibióticos

Usuários de drogas no mesmo período estável

A prednisolona pode ser administrada por via oral na dose de 30 a 40 mg/dia, e a dose será gradualmente reduzida após ser eficaz. O curso geral do tratamento é de 10 a 14 dias. A metilprednisolona também pode ser administrada por via intravenosa, geralmente na dose de 40 mg/dia por dia. 3 a 5 dias Após fazer efeito, pode ser alterado para Tomar por via oral e reduzir gradativamente a dose.

A limitação do fluxo aéreo na maioria dos pacientes com asma é significativamente reversível. A inalação razoável de glicocorticóides e outros medicamentos pode muitas vezes controlar eficazmente a doença, o que é uma característica importante para distingui-la da DPOC.

Bronquiectasia (pode ser distinguida por tomografia computadorizada de alta resolução e presença ou ausência de hemoptise), tuberculose (calcificações podem ser observadas em exames de imagem, exame bacteriano de escarro), câncer de pulmão (homens com mais de 40 anos, sangue no escarro, broncoscopia, tomografia computadorizada )

Como doença coronariana, doença cardíaca hipertensiva, doença valvular cardíaca, etc.

Como enfisema compensado, enfisema senil

Rotina de sangue e cultura de escarro durante o período de exacerbação da DPOC

Visão geral

Patologia (fatores envolvidos no enfisema obstrutivo)

manifestações clínicas

Exames laboratoriais e auxiliares

complicação

diagnóstico

Escolha antibióticos com base na experiência clínica e conduza ativamente cultura de patógenos de escarro e testes de sensibilidade a medicamentos.

Os casos leves podem ser administrados por via oral, enquanto os casos graves podem receber antibióticos intravenosos.

Para pacientes na fase de ataque agudo, medicamentos redutores de catarro e expectorantes podem ser usados ​​conforme apropriado durante o tratamento anti-infeccioso.

Para os idosos frágeis e incapazes de tossir ou com grande quantidade de catarro, a expectoração deve ser o método principal.

Para bronquite crônica sibilante, broncodilatadores são frequentemente usados

Antibióticos, expectorantes, antiespasmódicos e medicamentos antiasmáticos podem ser usados ​​no tratamento por inalação de aerossol para aumentar a anti-inflamação local e diluir o escarro.

Testes comumente usados: exame de raio-X;

Ineficaz aos antibióticos, teste de pêlos brônquicos positivo

Um aumento na proporção de eosinófilos (≥3%) no exame de escarro induzido pode ser diagnóstico

Os bacilos álcool-ácido resistentes podem ser identificados pela pesquisa de bacilos álcool-ácido resistentes no escarro e pelo exame de radiografia de tórax.

A maioria deles tem história de tabagismo há vários anos, e exames como citologia esfoliada de escarro, tomografia computadorizada de tórax e broncoscopia podem confirmar o diagnóstico.

A análise dos gases sanguíneos mostra que a pressão parcial do oxigênio arterial diminui, mas a pressão parcial do dióxido de carbono não aumenta.

Os sintomas típicos incluem tosse repetida com grande quantidade de expectoração purulenta ou hemoptise repetida.

A tosse prolongada, recorrente e com piora gradual é uma característica importante da bronquite crônica

Geralmente é muco branco ou expectoração espumosa serosa. Quando combinado com infecção, o escarro se transforma em escarro mucopurulento ou amarelo purulento, e a tosse piora e a quantidade de escarro aumenta significativamente, às vezes com sangue.

Alguns pacientes apresentam broncoespasmo, que pode causar sibilos, muitas vezes acompanhados de sibilos, e pode ser induzido pela inalação de gases irritantes.

Pode ser dividido em tipo simples e tipo sibilante

É dividido em 3 fases de acordo com a progressão da doença: Período de ataque agudo (dentro de 1 semana); período de recaída crônica (>1 mês); período de remissão clínica (os sintomas são aliviados por mais de 2 meses);

Fumar está intimamente relacionado à ocorrência de bronquite crônica

Quanto mais cedo for a idade de início do tabagismo, maior será o tempo de tabagismo e quanto mais cigarros fumados por dia, maior será a prevalência.

Os vírus incluem rinovírus, vírus influenza, vírus parainfluenza, adenovírus e vírus sincicial respiratório

Bactérias comuns incluem Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus do Grupo A e Neisseria

O frio costuma ser um gatilho importante para ataques agudos de bronquite crônica

Fatores alérgicos; disfunção do sistema nervoso autônomo (função N hiperparassimpática);