마인드 맵 갤러리 환자 제7장 저산소증
환자 제7장 저산소증 저산소증은 만성폐쇄성폐질환, 급성호흡곤란증후군, 중증급성호흡기증후군(SARS), 심근경색, 허혈성 뇌졸중, 쇼크, 시안화물 중독, CO 중독 등의 일반적인 병리학적 변화를 의미합니다.
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저산소증
개념
조직 산소 공급을 감소시키거나 산소를 완전히 활용하지 못해 조직 대사, 기능 및 형태학적 구조에 비정상적인 변화를 초래하는 병리학적 변화를 저산소증이라고 합니다.
저산소증은 만성폐쇄성폐질환, 급성호흡곤란증후군, 중증급성호흡기증후군(SARS), 심근경색, 허혈성 뇌졸중, 쇼크, 시안화물 중독, CO 중독 등의 질병에서 흔히 나타나는 병리학적 변화입니다.
일반적으로 사용되는 혈액 산소 표시기
혈중 산소분압(PO2)
이는 혈액 샘플 장력이라고도 알려진 혈액에 물리적으로 용해된 산소에 의해 생성되는 장력입니다.
동맥의 정상 산소분압(PaO2)은 약 100mmHg입니다. (수준은 주로 흡기 공기의 산소 분압과 폐의 환기 및 확산 기능에 따라 달라집니다)
정맥 산소의 정상 분압(PvO2)은 약 40mmHg입니다. (조직과 세포의 산소흡수 및 이용상태를 반영합니다)
혈중 산소 용량(CO2max)
표준상태(산소분압 150mmHg, 이산화탄소분압 40mmHg, 온도 38도)에서 체외 혈액 100ml 속에 헤모글로빈과 결합한 산소의 양, 즉 최대 산소운반량을 말한다. 산소와 완전히 결합된 Hb의 용량.
정상 성인의 Hb는 15g/dl이고 혈중 산소량은 20ml/dl입니다.
Hb의 함량과 산소와 결합하는 능력에 따라 달라집니다.
혈중 산소 함량(CO2)
혈액 100ml에 실제로 함유되어 있는 산소의 양입니다(물리적으로 용해된 산소(0.3ml/dl만, 무시할 수 있음)와 화학적으로 결합된 산소도 포함).
정상 동맥혈 산소량(CaO2)은 약 19ml/dl, 정상 정맥혈 산소량(CvO2)은 약 14ml/dl입니다. 동맥과 정맥의 산소 함량 차이(CDO2)는 조직의 산소 흡수량을 반영합니다. 일반적으로 이는 약 5ml/dl입니다.
혈중산소분압과 혈중산소량에 따라 다름
헤모글로빈 산소 포화도(SO2)
혈중 산소 포화도라고 하는 혈중 산소 포화도는 총 Hb에 대한 혈액 내 산소화된 Hb의 비율을 의미하며, 이는 혈중 산소 함량 대 혈중 산소 용량의 비율과 거의 같습니다.
정상 동맥 산소 포화도(SaO2)는 95~98%, 정상 정맥 산소 포화도(SvO2)는 70~75%입니다.
주로 PO2에 의존합니다. (둘 사이의 관계는 산소헤모글로빈 해리 곡선이라고 불리는 "S"자 모양의 곡선입니다. 왼쪽은 오른쪽에 가깝지만 오른쪽은 아닙니다.) 또한 혈액 pH, 온도, CO2 분압 및 적혈구의 2,3-비스포스포글리세레이트와 관련이 있습니다.
CO2와 산소 사이의 친화력은 P50에 의해 반영됩니다(헤모글로빈 산소 포화도가 50%일 때의 혈액 산소 분압을 의미하며 정상은 26-27mmHg입니다). P50이 높으면 친화력이 낮습니다.
저산소증에 따른 혈중 산소 변화의 원인, 분류 및 특성
저긴장성 저산소증
저산소증은 동맥 산소 분압의 감소와 혈중 산소 함량의 감소를 특징으로 합니다.
이유
흡입된 산소 부분압이 너무 낮습니다.
외부 호흡 기능 장애(호흡 저산소증이라고도 함)
정맥혈이 동맥으로 우회(저산소증 우회)
혈액 산소 변화의 특성과 저산소증의 메커니즘
PaO2 감소, CO2max 정상(또는 증가), CaO2 감소, CDO2 감소(또는 정상), SaO2 감소 (고원지대에 태어난 사람의 경우 CO2max는 증가하지만 CDO2는 정상인 것으로 나타남)
혈액 저산소증
헤모글로빈 함량 감소 또는 헤모글로빈 특성의 변화로 인해 발생하는 저산소증은 혈액의 산소 운반 능력을 감소시키거나 헤모글로빈에 결합된 산소의 방출을 어렵게 만듭니다.
헤모글로빈 함량 감소
일산화탄소에 중독되다
메트헤모글로빈혈증
산소에 대한 헤모글로빈의 친화력이 비정상적으로 증가함
PaO2는 정상, CO2max는 감소(또는 정상), CaO2는 감소, CDO2는 감소, SaO2는 감소(또는 정상) (일산화탄소 중독에서는 CO2max가 정상이고, 메트헤모글로빈에서는 SaO2가 정상입니다)
순환기 저산소증
조직 혈류 감소 및 조직 산소 공급 감소로 인한 저산소증을 말하며, 저혈류 저산소증 또는 저역동성 저산소증이라고도 합니다.
전신 순환 장애
국소 순환 장애
PaO2는 정상, CO2max는 정상, CaO2는 정상, CDO2는 상승, SaO2는 정상
조직적 저산소증
조직 산소 공급이 정상일 때, 산소 이용 장애 저산소증이라고도 알려진 조직 및 세포 산소 이용 장애로 인해 ATP 생산이 감소됩니다.
미토콘드리아 산화적 인산화(시안화물 중독)의 약물 억제
호흡효소 합성 감소(비타민B 결핍증 환자)
미토콘드리아 손상(고온, 다량의 방사선 노출)
PaO2는 정상, CO2max는 정상, CaO2는 정상, CDO2는 감소, SaO2는 정상