Galeria de mapas mentais Medicina - Cuidados com pacientes com insuficiência cardíaca
Medicamentos - Cuidados de pacientes com insuficiência cardíaca, como cuidados dietéticos de pacientes com insuficiência cardíaca crônica: fornecer alimentos com baixo teor de sal, baixo teor de gordura e de fácil digestão, refeições pequenas e frequentes (suplementação protéica intravenosa para pacientes com hipoalbuminemia) e limitar o sódio ingestão.
Editado em 2023-10-29 13:44:46Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
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insuficiência cardíaca
Cuidados com pacientes com insuficiência cardíaca crônica
Repouso e posição: Quem tem dificuldade respiratória deve ser colocado em travesseiro alto ou em posição semi-sentada, em casos graves, sentar-se ereto e respirar, com as pernas caídas se necessário;
Oxigenoterapia: Se houver hipoxemia, o fluxo de oxigênio pode ser ajustado de acordo com o grau de hipóxia.
Cuidados com a dieta: fornecer alimentos com baixo teor de sal, baixo teor de gordura e de fácil digestão, pequenas refeições frequentes (suplementação protéica intravenosa para pacientes com hipoalbuminemia) e limitar a ingestão de sódio
Controle a entrada de líquido
A quantidade de líquido em pacientes com insuficiência cardíaca grave é limitada a 1,5-2,0L/d
Cuidado diurético
Diuréticos de alça e tiazidas
A hipocalemia pode induzir arritmias ou intoxicação digitálica, portanto o potássio sérico deve ser monitorado
Ao tomar diuréticos que destroem o potássio, adicione mais alimentos ricos em potássio e siga o conselho do seu médico para suplementar sais de potássio quando necessário. A suplementação oral de potássio deve ser tomada após as refeições. para aliviar o desconforto gastrointestinal. Quando é realizada suplementação intravenosa periférica de potássio, o teor de KCl por 500ml de líquido não deve exceder 1,5g. É aconselhável aplicar diuréticos pela manhã ou durante o dia para evitar micção frequente à noite e prejudicar o descanso do paciente.
Detecção de doenças: registre com precisão a ingestão e a produção de líquidos em 24 horas. Se o débito urinário do paciente for <30ml/h, o médico deve ser informado.
Proteja a pele: mantenha o colchão limpo, macio, plano e seco
Medicamentos e cuidados com digitálicos
Prevenção de envenenamento
① Idosos, isquemia miocárdica e hipóxia, insuficiência cardíaca grave, hipocalemia e hipomagnesemia, diminuição da função renal, etc. são mais sensíveis à digitálicos. Ao usá-lo, a reação do paciente após tomar o medicamento deve ser observada de perto. ②O uso combinado com quinidina, amiodarona, verapamil, aspirina e outros medicamentos pode aumentar a chance de intoxicação Antes da administração, você deve perguntar e avaliar se utilizou os medicamentos acima. ③Monitore a concentração sérica de digoxina, se necessário. ④Administrar o medicamento estritamente na hora certa e de acordo com as instruções do médico. Ao usar lanatosídeo C ou lanatosídeo K, certifique-se de diluí-lo e injetar lentamente (10 a 15 minutos) por via intravenosa, e monitorar as alterações na frequência cardíaca, ritmo e eletrocardiograma ao mesmo tempo. tempo.
Observe os sintomas do envenenamento digitálico
Arritmias, sendo as mais comuns as contrações ventriculares prematuras, principalmente em ritmo bigeminizado ou trigêmeo, outras incluem contrações atriais prematuras, fibrilação atrial, bloqueio atrioventricular, etc. Reações gastrointestinais, como perda de apetite, náuseas, vômitos e sintomas neurológicos, como dor de cabeça, fadiga, visão turva, visão amarela, visão verde
Tratamento de envenenamento digitálico
① Pare de usar digitálicos imediatamente. ②Aqueles com hipocalemia podem tomar suplementos de potássio orais ou intravenosos e parar de usar diuréticos que destroem o potássio. ③Arritmias corretas; lidocaína ou fenitoína podem ser usadas para taquiarritmias, e a cardioversão elétrica é geralmente proibida porque pode facilmente causar fibrilação ventricular; Pacientes com bloqueio de condução e bradiarritmias podem receber atropina intravenosa ou um marca-passo temporário pode ser colocado
Cuidados com pacientes com insuficiência cardíaca aguda
posição do corpo
Ajude o paciente a sentar-se com as pernas penduradas
Oxigenoterapia
Adequado para pacientes com hipoxemia
Abra rapidamente dois canais intravenosos e use os medicamentos corretamente conforme orientação do seu médico
morfina
diuréticos rápidos
vasodilatadores
nitroprussiato de sódio
Nitroglicerina
inotrópicos positivos
preparações digitálicas
Aminofilina
tratamento não farmacológico
contrapulsação com balão intra-aórtico
Gerenciamento de entrada e saída
A ingestão diária de líquidos é geralmente entre 1.500ml e não mais que 2.000ml
Monitoramento de doenças
Sinais vitais, EKG, eletrólitos
atendimento psicológico
Oxigênio
insuficiência cardíaca aguda
manifestações clínicas
Insuficiência cardíaca esquerda é comum
Dispneia grave súbita, frequência respiratória de até 30-50 vezes/min, ortopneia, tosse frequente, tosse com expectoração espumosa rosada, sensação de sufocamento e extrema inquietação e medo. A tez fica acinzentada ou cianótica, suando profusamente, a pele fica úmida e a produção de urina é significativamente reduzida.
A ausculta mostrou que ambos os pulmões estavam cheios de estertores e sibilos, a frequência cardíaca estava rápida, o ritmo diastólico de galope podia ser ouvido no ápice do coração e a segunda bulha cardíaca da válvula pulmonar estava hiperativa.
Resgate e cuidado
Posição, fornecimento de oxigênio, reposição de líquidos, entrada e saída, testes, atendimento psicológico
posição do corpo
Ajude imediatamente o paciente a sentar-se com as pernas penduradas para reduzir o retorno venoso e a carga cardíaca. Os pacientes costumam ficar inquietos e precisam prestar atenção à segurança e tomar cuidado com quedas e lesões.
Dê oxigênio
Para pacientes com hipoxemia, a oxigenoterapia deve ser utilizada para manter a saturação de oxigênio no sangue ≥ 95%. Primeiro, garanta uma via aérea aberta e administre oxigênio imediatamente através da cânula nasal. Ajuste o fluxo de oxigênio com base no sangue e nos resultados da análise.
Abra rapidamente dois canais intravenosos, use os medicamentos corretamente de acordo com as instruções do médico e observe a eficácia e as reações adversas.
Morfina cardiotônica, diurética e vasodilatadora
morfina
A injeção intravenosa de 3 a 5 mg de morfina pode sedar o paciente, reduzir a agitação, dilatar pequenos vasos sanguíneos e reduzir a carga no coração. Se necessário, repita a aplicação uma vez a cada 15 minutos, num total de 2 a 3 vezes. Pacientes idosos devem reduzir a dose ou mudar para injeção intramuscular.
Reações adversas: Observe o paciente quanto a depressão respiratória, bradicardia, queda da pressão arterial, etc.
Contra-indicações: Insuficiência respiratória, coma, choque grave
diuréticos rápidos
Furosemida 20 a 40 mg é administrada por via intravenosa e pode ser repetida uma vez após 4 horas. Pode diurético rapidamente e reduzir efetivamente a pré-carga cardíaca
vasodilatadores
nitroprussiato de sódio
É um vasodilatador arterial e venoso. Geralmente, comece com uma dose pequena de 0,3 μg/(kg·min) e aumente gradualmente a dose para 5 μg/(kg·min), conforme apropriado. O nitroprussiato de sódio é facilmente decomposto quando exposto à luz, por isso deve ser preparado imediatamente e instilado em local protegido da luz. O armazenamento e uso contínuo do medicamento não deve exceder 24 horas. O metabólito do nitroprussiato de sódio contém cianeto e o curso do tratamento geralmente não deve exceder 72 horas.
Nitroglicerina: dilata pequenas veias e reduz o retorno do sangue ao coração.
drogas inotrópicas
preparações digitálicas
Diluir o lanatosídeo e administrá-lo por via intravenosa. A primeira dose é de 0,4 a 0,8 mg. Outros 0,2 a 0,4 mg podem ser administrados 2 horas depois, conforme apropriado.
Aminofilina
Adequado para pacientes com broncoespasmo para aliviar o broncoespasmo
Gerenciamento de entrada e saída
A ingestão diária de líquidos geralmente deve estar dentro de 1.500ml e não exceder 2.000ml.
Monitoramento de doenças
Monitore de perto a pressão arterial, respiração, saturação de oxigênio no sangue, frequência cardíaca, eletrocardiograma, verifique eletrólitos no sangue, análise de gases no sangue, etc. Observe a consciência do paciente, estado mental, cor da pele, temperatura e sudorese, alterações nos estertores pulmonares ou chiado no peito e registre a ingestão e a saída. Transferência estrita de turnos.
atendimento psicológico
O medo ou a ansiedade podem aumentar a excitabilidade do sistema nervoso simpático, piorando a dificuldade respiratória. A equipe médica deve permanecer calma, habilidosa e ocupada durante o resgate, para que os pacientes possam desenvolver confiança e uma sensação de segurança.