Galeria de mapas mentais cuidados cirúrgicos com infecção
Na enfermagem cirúrgica, o cuidado de pacientes com infecções cirúrgicas inclui infecção purulenta tecidual superficial, infecção purulenta aguda das mãos, infecções específicas e infecções cirúrgicas sistêmicas.
Editado em 2023-10-26 22:58:38Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
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cuidados cirúrgicos com infecção
Infecção purulenta de tecido superficial
ferver
definição
Infecção purulenta aguda de um único folículo piloso e da glândula sebácea associada
Características
As bactérias causadoras são Staphylococcus aureus ou Epidermococcus
Muitas vezes ocorre em locais ricos em glândulas sebáceas, como cabeça, rosto, pescoço, costas, axilas e virilha.
Mais comum em pacientes diabéticos ou crianças com baixa imunidade
Está relacionado à pele suja, abrasões locais, secreção deficiente de folículos capilares subcutâneos e glândulas sebáceas ou resistência reduzida do corpo.
Quando o furúnculo na perigosa área do triângulo da face é comprimido, as bactérias podem entrar no crânio ao longo da veia oftálmica e da veia cantal medial, causando sinusite cavernosa supurativa.
Se a úlcera não surgir de manhã cedo, você pode aplicar tintura de iodo, pomada de pedra de peixe ou pó dourado. Se o abscesso se formar, ele deve ser incisado e drenado a tempo.
carbúnculo
definição
Infecção purulenta aguda de múltiplos folículos capilares adjacentes e tecidos circundantes, que também pode ser causada pela fusão de múltiplos furúnculos
Características
A bactéria causadora é Staphylococcus aureus
Freqüentemente ocorre em áreas espessas e resistentes, como pescoço e costas, e também pode ser encontrada nos tecidos moles do lábio superior e abdômen.
Comum em adultos, especialmente pacientes com diabetes e baixa imunidade
Múltiplas "cabeças de pus" são formadas, e o carbúnculo tem uma grande faixa de infiltração e pode envolver tecido conjuntivo subcutâneo profundo.
As feridas têm formato de favo de mel, como uma "cratera", e a pele local fica marrom-púrpura devido à necrose do tecido.
Muitas vezes é acompanhada por sintomas sistêmicos, como calafrios, febre alta, falta de apetite e fadiga. Abscessos labiais podem facilmente causar sinusite cavernosa supurativa intracraniana
tratar
Na fase inicial, podem ser utilizadas compressas úmidas com sulfato de magnésio 50% ou solução de etanol 75%, ou pomada de ictiostatina ou pó dourado pode ser usado externamente.
Se já ocorreram úlceras, deve-se realizar incisão e drenagem oportunas. Este método não deve ser usado para carbúnculos labiais.
Os antibióticos podem ser sulfametoxazol mais metoxazol ou penicilina ou eritromicina
celulite aguda
definição
Refere-se a infecção purulenta sob a pele, subfáscia, espaço intermuscular ou tecido conjuntivo frouxo profundo.
Bactéria patogênica
Streptococcus beta-hemolítico (Streptococcus beta-hemolítico) é o mais comum, seguido por Staphylococcus aureus e algumas E. coli
patologia
Os estreptococos hemolíticos podem liberar hemolisina, ácido hialurônico e estreptoquinase altamente tóxicos. A inflamação não é facilmente localizada e tem limites pouco claros com o ambiente, o que pode causar toxemia óbvia.
sintoma
Celulite subcutânea geral: vermelhidão, inchaço, calor e dor, bolhas de diferentes tamanhos, vermelhidão local da pele, leve desbotamento quando pressionado, limites pouco claros e frequentemente necrose isquêmica no centro da lesão
Celulite subcutânea gasogênica: causada por bactérias anaeróbicas, ocorrendo principalmente no períneo ou na parte inferior do abdômen. As lesões ocorrem principalmente no tecido conjuntivo subcutâneo e não invadem a camada muscular.
gangrena subcutânea neonatal
Celulite aguda no assoalho da boca, sob o nariz e pescoço: o edema laríngeo pode comprimir a traqueia, portanto a incisão e a descompressão devem ser feitas o mais rápido possível para evitar asfixia
tratar
Solução de sulfato de magnésio a 50% para compressa úmida, ou aplicação externa de pó dourado ou pomada de pedra de peixe
Medicamentos penicilina e sulfa são preferidos para infecções por Staphylococcus aureus e Streptococcus
Os abscessos devem ser incisados e drenados
Celulite subcutânea gasogênica é lavada com solução de peróxido de hidrogênio a 3% e adicionada de metronidazol
Linfangite aguda e linfadenite
Visão geral
Linfangite aguda: As bactérias invadem os vasos linfáticos e causam inflamação dos tecidos circundantes, raramente necrose superficial ou supuração.
Linfadenite aguda superficial: Geralmente ocorre no pescoço, axilas e virilha, podendo se tornar purulenta e formar um abscesso.
Bactérias patogênicas: Streptococcus β-hemolítico, Staphylococcus aureus
Partes predominantes: membros inferiores e face, especialmente membros inferiores, fungos nos pés
sintoma
linfangite aguda
Reticulolinfangite (erisipela): erupção cutânea vermelha irregular com bordas bem definidas, bolhas e “elefantíase”.
Linfangite tubular: Comum nos membros, mais comumente nos membros inferiores Uma ou mais "linhas vermelhas" aparecem na parte superficial. Não há linhas vermelhas na parte profunda e há sensibilidade em forma de faixa.
Linfangite aguda: linfadenopatia regional
Tratamento: Elevar o membro afetado e aplicar compressa úmida local de sulfato de magnésio a 50%
Infecção supurativa aguda das mãos
Paroníquia
Bactérias patogênicas: Staphylococcus aureus
Sintomas: Abscesso semicircular, que pode formar osteomielite crônica em casos graves
Tratamento: Quando não se forma abscesso na fase inicial, deve-se usar fisioterapia, compressa quente, aplicação externa de pomada de ictiostatina e medicina tradicional chinesa. Se houver pus subungueal, a unha deve ser removida.
dactilite purulenta
Bactérias patogênicas: Staphylococcus aureus
Sintomas: inchaço e dor latejante nos dedos, especialmente quando os membros estão caídos. Em casos graves, pode ocorrer osteomielite crônica.
Tratamento: Mantenha o membro afetado para cima para evitar flacidez. Quando ocorre formação de abscesso ou dor latejante, é realizada incisão e drenagem oportuna na lateral.
Tenossinovite supurativa aguda, bursite, infecção profunda do espaço palmar
Anatomia: A tenossinovite do dedo indicador pode se espalhar para o espaço tenar. Infecção do dedo médio e anular estendendo-se até o espaço entre as palmas
sintoma
Tenossinovite: esticar os dedos pode piorar a dor
Bursite
Bursite radial: incapacidade de abduzir e endireitar o polegar
Bursite ulnar: dedo mínimo meio curvado
infecção do espaço palmar
Infecção do espaço na palma da mão: a depressão na palma da mão desaparece
Infecção do espaço tenar: depressão na palma da mão, inchaço da eminência tenar e boca de tigre
Tratamento: Na fase inicial, aplicar Ichthyostega e Jinhuang Powder externamente e colocar o membro afetado plano ou elevado. Em casos graves, será realizada incisão e drenagem.
infecção específica
tétano
Visão geral: Clostridium tetani invade a ferida e causa infecção aguda específica, que pode ocorrer durante o parto em condições impuras, secundária a vários traumas.
Causa
As bactérias causadoras são Clostridium tetani, esporos anaeróbicos Gram-positivos de Clostridium
Feridas estreitas e profundas, isquemia local, retenção de corpo estranho, necrose tecidual, compactação apertada, feridas misturadas com outras bactérias aeróbias, etc.
manifestações clínicas
Período de incubação: 7 a 8 dias. Quanto menor o período de incubação, pior o prognóstico.
Estágio prodrômico: fraqueza na mastigação e incômodo na abertura da boca, sendo o incômodo na abertura da boca a principal característica
Estágio de ataque: espasmos paroxísticos fortes, os primeiros músculos afetados são a mastigação
Qualquer leve estimulação pode induzir fortes espasmos paroxísticos dos músculos de todo o corpo, e o paciente ficará consciente durante os ataques.
Complicações: Ruptura muscular, fraturas, retenção urinária, Principais causas de morte: Asfixia, insuficiência cardíaca, infecção pulmonar
Princípios de tratamento
Eliminar a fonte de toxinas: Desbridamento completo após a injeção de antitoxina tetânica, abrir a ferida, drená-la adequadamente e enxaguar com solução de peróxido de hidrogênio a 3%.
Neutralizar toxinas livres: Injeção intramuscular de imunoglobulina tetânica (TIG) 3000 ~ 6000 UI; Antitoxina tetânica (TAT) injeção intramuscular de 20.000 ~ 50.000 U
Controlar e aliviar espasmos musculares: Esta é uma parte importante do tratamento. Os medicamentos comumente usados são hidrato de cloral a 10%, fenobarbital sódico e diazepam.
Prevenir e tratar complicações
prevenção
Tratamento adequado da ferida: Desbridamento completo, irrigação e curativo úmido com solução de peróxido de hidrogênio a 3%
imunidade artificial
Imunização ativa: com antígeno toxóide tetânico
imunidade passiva
Antitoxina Tétano
Imunoglobulina tetânica: melhor imunidade passiva, sem reação sérica, sem necessidade de teste de alergia
Medidas de enfermagem
Manter o trato respiratório aberto: traqueotomia o mais rápido possível. Para quem tem convulsões do canal, é proibida a ingestão oral.
evitar lesões no paciente
Fortalecer a nutrição: alta energia, alto teor de proteínas, alto teor de vitaminas, coma pequenas quantidades com frequência
Observação de condição
cuidados gerais
Ambiente de colocação e recuperação: Sala única de isolamento, silêncio, blackout, redução de visitas, as operações devem ser concentradas o máximo possível e devem ser realizadas em até 30 minutos após o uso de sedativos
Isolamento e desinfecção: Clostridium tetanus é contagioso e deve ser isolado do contato. Os pratos e pauzinhos usados devem ser embebidos em ácido peracético de 0,1% a 0,2% e depois fervidos e desinfetados por 30 minutos. As roupas de cama trocadas devem ser embaladas e enviadas para sala de óxido de etileno para esterilização antes de serem limpas e desinfetadas.
Educação saudável
Prevenção de doenças: evitar produção impura e receber injeções regulares de toxóide tetânico ou vacina DPT
Profilaxia antitoxina tetânica
Qualquer ferimento traumático profundo e estreito, como um espinho de madeira ou um prego enferrujado
Embora a ferida fosse superficial, estava contaminada com fezes humanas e de animais
Parto de emergência ou aborto sem esterilização fora do hospital
Antes da remoção do corpo estranho antigo
gangrena gasosa
Definição: Infecção aguda específica caracterizada por mionecrose ou miosite causada por Clostridium difficile, que se desenvolve rapidamente e tem um prognóstico ruim
Causa
A bactéria causadora é o Clostridium anaeróbio Gram-positivo
Depende da resistência do corpo e do ambiente hipóxico da ferida
Baixa resistência, fraturas expostas, lesões por esmagamento com lesões musculares profundas, uso prolongado de torniquetes, bandagens gessadas muito apertadas, etc.
Fisiopatologia: Os fatores causais são principalmente exotoxinas e enzimas. Algumas enzimas podem produzir grandes quantidades de gás insolúvel que se acumula entre os tecidos.
manifestações clínicas
Características: A condição se desenvolve rapidamente e a condição geral pode deteriorar-se rapidamente dentro de 12 a 24 horas. O período de incubação é geralmente de 1 a 4 dias, com um mínimo de 8 a 10 horas.
Estágio inicial: aparece uma dor intensa em "estalos", que é o sintoma mais precoce e não pode ser aliviada com analgésicos gerais.
Estágio tardio: há crepitação ao redor, bolhas geralmente transbordam da ferida e secreções finas e fétidas fluem, necrose muscular, sem contração ou sangramento durante a incisão
Inspeção auxiliar
Exames laboratoriais: Grandes Clostridium Gram-positivos podem ser detectados
Exame de imagem: Os exames de raios X e tomografia computadorizada geralmente mostram gases nos músculos da ferida.
Princípios de tratamento
Desbridamento completo: Desbridamento completo enquanto resiste ao choque. Incisões extensas e múltiplas são feitas na área doente para alcançar o tecido normal.
Aplicação de antibióticos: gotejamento intravenoso de penicilina em altas doses
oxigenoterapia hiperbárica
cuidados com a dor
Desinfecção e isolamento: isolamento de contato
infecção cirúrgica sistêmica
incluindo sepse e bacteremia
Causa
Os bacilos Gram-negativos são os mais comuns, incluindo Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa e Proteus
Cocos Gram-positivos: Staphylococcus aureus, estreptococos hemolíticos, enterococos
Bactérias anaeróbicas não formadoras de esporos: Clostridium
Fungo
manifestações clínicas
Início repentino de calafrios, seguido de febre alta
Dor de cabeça, tontura, náusea e vômito, distensão abdominal e diarréia, até coma
Aumento da frequência cardíaca, pulso fino, respiração rápida e difícil
Fígado e baço podem estar aumentados
Rotina de sangue
Os glóbulos brancos aumentam ou diminuem significativamente, os núcleos dos neutrófilos são deslocados para a esquerda e a maioria dos pacientes apresenta sinais de anemia.
Princípios de tratamento
Tratar foco primário de infecção
Aplicar antibióticos
Antes de os resultados da cultura bacteriana serem obtidos, os antibióticos devem ser usados em combinação o mais cedo possível e em quantidades suficientes, e os ajustes serão feitos com base nos resultados posteriormente.
Sepse fúngica: descontinuar antibióticos de amplo espectro, mudar para antibióticos de espectro estreito e aplicar antifúngicos