malattia sistemica

fattori immunitari

Anomalie degli organi riproduttivi

altro

I sintomi includono una piccola quantità di sanguinamento vaginale dopo la menopausa, che è inferiore al flusso mestruale, talvolta accompagnato da un leggero dolore al basso ventre, lombalgia e dolore alla colonna lombare. La cervice non è dilatata, le membrane fetali non sono rotte e non vengono rilasciati prodotti della gravidanza. Se il sanguinamento si ferma o il dolore addominale scompare, la gravidanza è sostenibile.

L'aborto è inevitabile, il sanguinamento vaginale è aumentato, il dolore addominale parossistico è peggiorato, la dimensione dell'utero è coerente o leggermente inferiore al numero di settimane dopo la menopausa e la cervice è stata dilatata.

L'emorragia non si ferma, il dolore addominale si allevia, i prodotti della gravidanza vengono parzialmente scaricati e l'utero è più piccolo rispetto al numero di settimane dopo la menopausa.

Tutti i prodotti della gravidanza sono stati espulsi dal corpo, il sanguinamento vaginale si è gradualmente interrotto, il dolore addominale è gradualmente scomparso, la cervice è stata chiusa e l'utero è vicino alle dimensioni normali.

Tre o più aborti spontanei consecutivi con lo stesso partner

Esame addominale: i pazienti con aborto spontaneo o rottura delle tube di Falloppio presenteranno evidente dolorabilità e dolore di rimbalzo nell'addome inferiore, principalmente sul lato interessato quando il sanguinamento è prolungato, si noterà un'ottusità spostata alla percussione;

Esame pelvico: il dolore al sollevamento della cervice o il dolore oscillante è uno dei principali segni di gravidanza alle tube di Falloppio. Quando il sanguinamento intra-addominale è prolungato, l'utero sembrerà fluttuare quando esaminato

Quelli con segni vitali instabili o segni di sanguinamento intra-addominale

Quelli con gravidanza ectopica progressiva (hCG nel sangue>3000U)/L o costantemente elevati, con battito cardiaco fetale e grande massa nell'area annessiale

Quelli con un follow-up inaffidabile

Quelli con controindicazioni o inefficacia del trattamento farmacologico

Gravidanza ectopica persistente

Metotrexato: inibisce la proliferazione del trofoblasto, distrugge i villi e provoca necrosi, perdita e assorbimento dei tessuti embrionali.

Si verificano contrazioni uterine regolari, accompagnate da un progressivo accorciamento del canale cervicale e la cervice non si è ancora dilatata.

Ci sono contrazioni uterine regolari, cambiamenti progressivi nella cervice e dilatazione della cervice.

Agonisti dei recettori beta-adrenergici: ritodrina, albuterolo

Solfato di magnesio: i pazienti devono essere attentamente osservati per eventuali segni di avvelenamento

Bloccanti dei canali del calcio: coloro che hanno già assunto solfato di magnesio devono essere usati con cautela per evitare un forte calo della pressione sanguigna.

inibitore della prostaglandina sintasi

Blando

Acuto

Innanzitutto, i bulbi oculari vengono fissati, le pupille vengono dilatate, la testa viene girata di lato e i denti vengono serrati, quindi gli angoli della bocca e i muscoli facciali tremano per alcuni secondi l'intero corpo e gli arti diventano rigidi (il lato dorsale è più forte del lato ventrale). Le mani sono serrate e le braccia sono raddrizzate e si verifica una forte contrazione. Durante le convulsioni, il respiro si ferma e il viso diventa blu. Le contrazioni durano circa un minuto, l'intensità si attenua, i muscoli di tutto il corpo si rilassano, quindi si allungano e inspirano per riprendere la respirazione. Durante le convulsioni, il paziente perde conoscenza. Quando la condizione diventa più lieve, il numero di convulsioni diminuisce e le convulsioni si svegliano rapidamente. Tuttavia, a volte le convulsioni sono frequenti e durano a lungo e il paziente può cadere in coma profondo poiché durante il coma possono verificarsi morsi delle labbra e della lingua, cadute e persino fratture. Può causare soffocamento o polmonite da aspirazione.

Le donne in gravidanza con pressione alta non presentano proteinuria prima della 20a settimana di gravidanza. Se la proteina urinaria ≥ 0,3 g/24 ore o la proteina urinaria casuale ≥ ( ) compare dopo la 20 settimana di gravidanza o se la proteina urinaria aumenta improvvisamente dopo la 20 settimana di gravidanza, il sangue la pressione aumenta ulteriormente o trombocitopenia (<100x109/L).

Pressione arteriosa ≥ 140/90 mmHg prima della gravidanza o prima delle 20 settimane di gravidanza, ma non significativamente aggravata durante la gravidanza o ipertensione viene diagnosticata per la prima volta dopo la 20 settimana di gravidanza e continua oltre le 12 settimane dopo il parto;

Se la pressione sanguigna è elevata durante la misurazione iniziale, è necessario riposare per un'ora prima di effettuare nuovamente la misurazione per riflettere con precisione la pressione sanguigna. Test di ribaltamento (ROT): misurare la pressione sanguigna mentre la donna incinta è sdraiata sul fianco sinistro. Dopo che la pressione sanguigna si è stabilizzata, girarsi in posizione supina per 5 minuti e quindi misurare la pressione sanguigna. Se la pressione arteriosa diastolica in posizione supina è ≥ 20 mmHg rispetto alla posizione laterale sinistra, indica una tendenza a sviluppare preeclampsia e il suo tasso predittivo positivo è del 33%.

Raccogliere l'urina delle 24 ore per il rilevamento delle proteine ​​nelle urine Se la quantità di proteine ​​nelle urine delle 24 ore è ≥ 0,3 g, è anormale.

Edema alla fine della gravidanza L'edema non è evidente, ma il peso corporeo aumenta di oltre 0,5 kg in una settimana. Edema nascosto

Mal di testa, vertigini, costrizione toracica, nausea, vomito

Convulsioni e coma sono le manifestazioni più gravi

Le pazienti con ipertensione gestazionale e preeclampsia possono aspettarsi il trattamento fino all'interruzione della gravidanza a 37 settimane

Per i pazienti con preeclampsia grave la cui gravidanza è <24 settimane e quelli la cui condizione è instabile dopo il trattamento, si raccomanda di interrompere la gravidanza tra la 24a e la 28a settimana di gestazione. La decisione se ricevere il trattamento in attesa sarà basata sulla condizione della madre e del bambino, nonché le condizioni mediche locali e gli standard medici.

Garantire il riposo: è consigliabile sdraiarsi sul lato sinistro, il che può ridurre la pressione dell'utero sull'aorta addominale e sulla vena cava inferiore, aumentare il flusso sanguigno di ritorno e migliorare l'afflusso di sangue all'utero e alla placenta. Stare sdraiati sul fianco sinistro per 24 ore può ridurre la pressione diastolica di 10 mmHg

Modifica la tua dieta: non è necessario limitare rigorosamente il sale, ma le donne incinte con edema generalizzato dovrebbero limitare l'assunzione di sale.

Monitorare attentamente lo stato della madre e del bambino

Inalazione intermittente di ossigeno

reazioni tossiche

Cose da notare

Aiutare i medici a controllare le convulsioni

Cure dedicate per prevenire infortuni

Ridurre la stimolazione per evitare di innescare convulsioni

Stretta supervisione

Preparati a interrompere la gravidanza

Prurito cutaneo: inizia generalmente dai palmi e dalle piante dei piedi e si estende gradualmente alle estremità prossimali degli arti, fino a svilupparsi fino al viso

ittero

Misurazione dell'acido colico sierico (più importante) prurito cutaneo non indotto e TBA sierico >10 μmol/L

Test di funzionalità epatica

Esame patologico

Allevia i sintomi del prurito, ripristina la funzionalità epatica, riduce i livelli di acidi biliari nel sangue e rafforza il monitoraggio delle condizioni intrauterine del feto per migliorare i risultati della gravidanza.