着床理論：内膜組織の​​伝播経路は、逆流の月経血、リンパおよび静脈播種、および医原性着床である

体腔化生の理論: 卵巣表面上皮と骨盤腹膜はすべて、特定の刺激条件下で活性化され、子宮内膜様組織に変化する可能性があります。これは動物実験によってのみ確認されています。

誘導理論: 体腔上皮化生の理論を拡張したもので、移植された子宮内膜は、未分化間葉の異所性組織の形成を誘導する物質を放出することが動物で確認されています。実験はされていますが、人体では証拠がありません

遺伝的要因 免疫および炎症因子

異所性子宮内膜はホルモン変化により周期的な出血を引き起こす 線維組織が増殖して病変周囲に癒着し、瘢痕または嚢胞を形成します。 最終的には、さまざまなサイズの紫褐色の固体結節または塊に成長します。

顕微鏡的病理

卵巣子宮内膜症

腹膜子宮内膜症

深部浸潤性子宮内膜症 (DIE)

瘢痕子宮内膜症：腹壁切開、会陰切開など。 遠隔子宮内膜症：肺、胸膜など。

続発性月経困難症、進行性の増悪、痛みの場所：下腹部、腰部、中央骨盤腔（月経困難症は子宮内膜症の診断に必要な症状ではありません）

性交疼痛症

骨盤微環境の変化は精子と卵子の結合と輸送に影響を与える 免疫機能の異常により抗子宮内膜抗体が増加し、子宮内膜機能にダメージを与えます。 卵巣機能の異常は排卵障害や黄体の形成不全を引き起こします 卵巣や卵管周囲の癒着は受精卵の輸送に影響を与えます。

発生率：15%～30% 月経量の増加、月経期間の延長、月経不完全、または月経前の斑点 ．卵巣実質病変、無排卵、黄体機能不全に関連している可能性がある ．腺筋症と子宮筋腫の合併に関連している可能性があります。その他の症状

卵巣異所性嚢胞が大きい場合、婦人科検査で子宮に付着した塊を触知することができ、嚢胞が破裂すると腹膜刺激徴候が陽性となります。

骨盤子宮内膜症の典型的な両手検査では、子宮が後屈して固定していることがわかり、直腸子宮窩、子宮仙骨靱帯、または子宮後壁の下に圧痛のある結節が触知でき、固い塊が触知されることがあります。片方または両方の付属器官の活動が低下している。

病変が直腸膣腔に及ぶ場合、膣円蓋の後部が明らかな圧痛で触診されるか、局所的に隆起した小結節や紫青色の斑点が直接見えることがあります。

.Bモード超音波、CT、MRI

CA125 (血清炭水化物抗原 125) の上昇とヒト精巣上体タンパク質 4 (HE4) の測定 (CA125 は独立した診断基準としては使用されませんが、状態の変化を監視するのに役立ちます)

He4 は子宮内膜症ではほとんどが正常レベルにあり、卵巣がんの鑑別診断に使用できます。

腹腔鏡検査（診断の確定）

診断の基礎となるのは生検病理検査です。ただし、病理検査結果が陰性であっても、子宮内膜症の診断が除外されるわけではありません。

基本的な目的: 病変の軽減と除去、痛みの緩和と制御、生殖能力の治療と促進、再発の予防と軽減 治療法：患者さんの年齢、症状、病変の位置と範囲、妊孕性の要件に応じて選択し、個別の治療を重視します。

薬物治療

外科的治療

経血の逆流を防ぐ

医療避妊法

医原性子宮内膜症の着床を防ぐ

子宮内膜の基底層には粘膜下層が存在せず、子宮内膜と直接接しており、粘膜下層の保護作用が無いため、解剖学的構造上、子宮内膜が子宮筋層に侵入しやすい。

高レベルのエストロゲンとプロゲステロンの刺激により、筋肉層に向けた内膜の成長が促進されます。

症状を緩和する薬剤: 症状が軽い患者、妊孕性を必要とする患者、および閉経間近の患者の場合は、ダナゾール、ゲストリノン、GnRH-a、およびレバノルゲストレルの子宮内徐放システム (LNG-IUS) を試すことができます。

症状が重篤な方、妊孕性の希望がない方、薬物治療が無効な方には、卵巣を残すか否かは、卵巣の病変の有無と年齢によって異なります。

若年者や出産を希望する子宮腺筋腫患者の場合、子宮筋腫の切除が可能ですが、術後に再発するリスクがあります。