Galeria de mapas mentais (Cirurgia) Lesões ósseas e articulares dos membros superiores
Este é um mapa mental sobre (cirurgia) lesões ósseas e articulares dos membros superiores, incluindo fraturas de clavícula, Luxação da articulação acromioclavicular, articulação do ombro, fratura do úmero proximal, Fraturas da diáfise do úmero, etc.
Editado em 2024-03-03 13:57:57Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
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Lesões ósseas e articulares dos membros superiores
fratura de clavícula
Causas e Classificação
Mais comum em crianças e adultos jovens
★As crianças sofrem principalmente de fraturas em galho verde
Geralmente causada por violência indireta
Caindo de lado → pousando no ombro
fratura oblíqua
Cotovelos no chão → Conduzir a clavícula
fratura transversal
violência direta
Impacto na clavícula acima do peito
fratura cominutiva
Classificação
Digite um
Fratura média 3/1 (mais comum)
Devido ao estiramento do músculo esternocleidomastóideo, ele geralmente se desloca para cima
Tipo II
Fratura externa 3/1
Digite três
Fratura interna 3/1
manifestações clínicas
Aumento da dor com movimento da articulação do ombro
Sensação de coçar os ossos
Radiografia anteroposterior preferida
tratar
Fratura em galho verde em crianças Fratura não deslocada em adultos
O paciente pode ser suspenso em uma bandagem triangular por 3-6 semanas
fratura da diáfise da clavícula
A redução manual (fixação horizontal de 8 dígitos) é a primeira escolha
Redução aberta e fixação interna
O paciente não tolera a fixação da figura 8
Lesão neurovascular combinada
fratura exposta
Fraturas antigas que não cicatrizam
luxação da articulação acromioclavicular
Causas e Classificação
Mais comum na violência direta
Classificação
Digite um
Cápsula articular, contusão ligamentar, mas sem ruptura
manifestações clínicas
Dor nas articulações acromioclaviculares, inchaço e sensibilidade óbvia
raio X
A radiografia simples da articulação acromioclavicular não mostra nenhum deslocamento óbvio
tratar
Lenço triangular pendurado
Tipo II
Ruptura da cápsula articular, ruptura parcial do ligamento e subluxação articular
manifestações clínicas
Há uma sensação de elasticidade ao pressionar a extremidade externa da clavícula
raio X
A extremidade externa da clavícula está inclinada para cima
Digite três
Cápsula articular, ruptura completa do ligamento, luxação completa da articulação
manifestações clínicas
Movimento limitado dos ombros
raio X
A extremidade externa da clavícula deixa completamente o acrômio, luxação completa
tratar
redução aberta
Articulação do ombro (luxação da articulação glenóide)
Causas e Classificação
A violência indireta é comum
Direção de deslocamento
Luxação anterior (comum)
luxação subclávia
luxação subcoracóide
luxação subglenoidal
Luxação anterior do ombro
Luxação posterior
luxação superior
luxação inferior
manifestações clínicas
Cabeça inclinada para o lado afetado
dugas positivo
luxação do ombro
Dugas negativo
fratura de clavícula
Deformidade quadrada do ombro no lado afetado
Fixação elástica articular e sensação de vazio escapular (base para diagnóstico)
Sinal de dugas positivo (sinal de dugas)
O cotovelo do lado afetado está próximo à parede torácica → a palma da mão não consegue alcançar o ombro do lado saudável
tratar
luxação anterior do ombro
Redução manual e fixação externa
Redefinição manual → Redefinição do método Hipócrates (ouvir um som ou sentir um salto)
teste de dugas → positivo torna-se negativo (um sinal de reinicialização bem-sucedida)
Fixação externa → lenço triangular para suspensão dos membros superiores
Adução do ombro, rotação interna, flexão do cotovelo 90°
luxação posterior do ombro
Redução aberta e fixação externa
fratura proximal do úmero
Causas e Classificação
Causada principalmente por violência indireta
Classificação (com base nas quatro partes anatômicas do úmero) → cabeça do úmero, tubérculo maior, tubérculo menor, diáfise do úmero
Fratura parcial
Grau de deslocamento <1cm, deformidade angular <45°
fratura em duas partes
Uma fratura ocorre em uma parte e fica deslocada
fratura anatômica do colo
Fratura da tuberosidade maior
fratura cirúrgica do colo
Fratura da tuberosidade menor
fratura em três partes
Dentre as quatro posições anatômicas do úmero proximal, duas foram fraturadas e deslocadas
Fratura do colo cirúrgico da tuberosidade maior
Fratura do colo cirúrgico da pequena tuberosidade
fratura de quatro partes
Luxação externa da cabeça do úmero
Estado livre
Danos graves ao suprimento de sangue
tratar
Tratamento conservador
Fratura não deslocada do úmero proximal
Os membros superiores ficam suspensos em um lenço triangular por 3-4 semanas
Tratamento cirúrgico
Deslocado
Redução aberta e fixação interna com placa de aço
fratura da diáfise do úmero
Causas e Classificação
violência direta
Fratura transversal ou cominutiva
violência indireta
Fratura oblíqua ou espiral
Classificação
Acima do ponto de inserção do deltóide (fratura 3/1 superior do úmero)
A extremidade da dobra proximal se move para dentro e para frente (puxão do músculo peitoral maior)
A extremidade da dobra distal é deslocada para fora
Abaixo do ponto de inserção do deltóide
A extremidade da dobra proximal é deslocada para frente e para fora (puxão do músculo deltóide)
Deslocamento proximal da extremidade distal da fratura
★Há um sulco do nervo radial nos 3/1 médios e inferiores da diáfise do úmero
O dano aqui é propenso a lesão do nervo radial
Pode ocorrer queda do pulso
tratar
Terapia manual, fixação externa
tração
A fratura está localizada acima do ponto de inserção do músculo deltóide e abaixo do ponto de inserção do músculo peitoral maior
Tração em posição de adução
A fratura está abaixo da inserção do músculo deltóide
Tração do estande de exposição
reiniciar
Redução aberta, fixação interna
Indicações
Falha na redução manual
Fratura classificada como deslocada/incorporada em tecidos moles
Danos vasculares e nervosos combinados
fraturas múltiplas
fratura supracondiliana do úmero
Anatomia
Fraturas que ocorrem na junção da diáfise do úmero e do côndilo do úmero
Existe o nervo ulnar no lado interno do côndilo umeral e o nervo radial no lado externo.
Classificação
Fratura supracondiliana de extensão do úmero (linha de fratura anterior e inferior → posteriormente superior)
Causa
Principalmente violência indireta
Deslocamento anterior e inferior da extremidade da dobra proximal
Deslocamento superior da extremidade da dobra distal
Se houver violência lateral
Deslocamento ulnar/radial
manifestações clínicas
A extremidade da fratura pode ser palpada
Triângulo cubital posterior normal
tratar
Fixação externa manual
Tratamento cirúrgico
Indicações
Falha na redução manual
Ferida pequena e aberta e não muito contaminada
prognóstico
Porque a extremidade da dobra proximal está deslocada para baixo
Fácil de danificar a artéria braquial, danos nos tecidos → inchaço e compressão
Síndrome compartimental do antebraço
inchaço hipertônico
A artéria radial é difícil de sentir
A temperatura da pele diminui
Se não for tratado imediatamente nos estágios iniciais
Contratura muscular isquêmica (consequência mais grave)
Geralmente, no estágio tardio, a deformidade em cúbito varo (desvio ulnar), cúbito valgo (desvio radial) e deformidades ulnares mediais e radiais laterais são comuns.
Fratura supracondiliana do úmero tipo flexão (linha de fratura anterior superior → posterior inferior)
manifestações clínicas
raio X
Deslocamento posterior e inferior da extremidade da dobra proximal
Deslocamento anterior da extremidade distal da dobra
Há menos tecido mole atrás do cotovelo e é pontiagudo → perfurando a pele para formar uma fratura exposta (menos dano neurovascular)
Danos nos nervos (mais cedo ou mais tarde haverá fumaça nas Planícies Centrais)
Lesão do nervo ulnar
mão em garra
Teste de pinça de papel positivo
lesão do nervo mediano
disfunção palmar
mão de macaco
lesão do nervo radial
Pulso pendurado
★Mais propenso a lesão do nervo mediano e lesão da artéria braquial
luxação do cotovelo
Causa
trauma
Palmas semi-estendidas no chão → luxação posterior da articulação do cotovelo
Violência durante cotovelo varo/valgo → luxação ulnar/radial
Flexão da articulação do cotovelo → receber violência por trás → luxação pela frente
manifestações clínicas
Deformidade posterior do cotovelo, sensação de vazio, depressão
Mudanças na relação triangular atrás do cotovelo
tratar
Redução manual
Subluxação da cabeça radial
Anatomia
A cabeça e o pescoço do rádio estão localizados na cápsula articular do cotovelo e não possuem ligamentos/tendões
estabilidade fraca
Mais comum em crianças menores de 5 anos
tratar
Flexão do cotovelo 90°, antebraço pronado/supinado
Redução manual sem imobilização
Fratura dupla do antebraço
resumo
Antebraço → rádio da ulna
Fratura única da ulna ou do rádio → condução leva a fraturas duplas em planos diferentes
Fratura de uma diáfise óssea e luxação da extremidade superior/inferior do outro osso
Classificação
Causa da fratura
violência direta
Fraturas transversais/cominutivas no mesmo plano
violência indireta
Cair e colocar as palmas das mãos no chão conduz
Rolamento de peso do rádio >ulna
Primeiro, fratura do rádio → fratura púbica oblíqua baixa
violência reversa
Quando você cai, as palmas das mãos atingem o chão e a parede frontal gira.
Fratura espiral/fratura oblíqua do rádio e ulna em diferentes planos
Principalmente fraturas púbicas altas e fraturas baixas do rádio
manifestações clínicas
Fratura de Monteggia
Fratura 3/1 superior da ulna e luxação da cabeça do rádio
Fratura incomparável
Fratura inferior do rádio 3/1, luxação da cabeça ulnar
tratar
Fratura de ambos os ossos
Um osso apresenta uma fratura transversal estável e o outro uma fratura oblíqua instável.
Reinicie os estáveis primeiro e depois reinicie os instáveis
Tanto a ulna quanto o rádio são instáveis
Fraturas ocorrendo nos 3/1 médios e superiores
Reinicie a ulna primeiro
Fraturas que ocorrem nos 3/1 inferiores
Redefina o raio primeiro
fratura distal do rádio
Causada principalmente por violência indireta
Quando a mão atinge o solo após uma queda, a força é transmitida para cima
Fratura de extensão (fratura de Colles)
A articulação do punho está em posição de dorsiflexão e é lesionada quando a palma da mão está no chão
manifestações clínicas
Deformidade em cruz prateada (vista lateral)
Deformidade em baioneta (vista frontal)
Fratura em flexão (fratura de Smith)
A articulação do pulso foi flexionada ao cair e as costas da mão ficaram feridas.
manifestações clínicas
Fratura de Colles reversa
fratura de ferreiro
Fratura de Colles e Fratura de Smith
Fratura de Colles
Distal dorsal e próximo palmar (a extremidade distal é deslocada dorsalmente e a extremidade proximal é deslocada volarmente)
fratura de ferreiro
Distal palmar e mesiodorsal (a extremidade distal é deslocada volarmente e a extremidade proximal é deslocada dorsalmente)
suplemento terapêutico
Somente a fratura da clavícula e do úmero proximal (colo cirúrgico do úmero) é a primeira escolha para suspensão triangular com toalha
Para outras diáfises do úmero, fraturas supracondilianas do úmero, ambos os antebraços e fraturas do rádio distal, a redução manual e a fixação externa são a primeira escolha.
Redução aberta e fixação interna de lesões combinadas de nervos e vasos sanguíneos
síndrome compartimental
Fratura supracondiliana de extensão do úmero
antebraço
Fratura 3/1 superior da tíbia
panturrilha
triângulo atrás do cotovelo
fratura supracondiliana do úmero
A relação do triângulo cubital posterior é normal
Luxação do cotovelo, fratura do côndilo medial e lateral do úmero
A relação triangular atrás do cotovelo desaparece
Reabastecimento
Segmento medial posterior e superiormente
Segmento lateral para frente e para baixo