心智圖資源庫 藥理學——有機磷酸酯類藥物中毒的解救
這是一篇關於有機磷酸酯類藥物中毒的解救的思維導圖,主要內容包括:六、常見有機磷酸酯類,五、慢性中毒的解救,四、AChE復活藥,三、抗膽鹼能藥,二、清除毒物,一、解救4流程。
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不孕症
凝血指標的檢測與評估
黃疸待查
發熱原因待查
發熱
有機磷酸酯類藥物中毒的解救
一、解救4流程
“切”
迅速切斷毒源
“除”
迅速清除毒物
“解”
對抗M樣作用
AChE復活藥
對症
維持氣道通暢、抗休克
人工呼吸、給氧
輸液、糾正內環境紊亂
二、清除毒物
經皮膚吸收時
大量溫水和肥皂徹底 清洗沾毒的皮膚或頭 發
不宜用熱水,以 防血管擴張,加 速毒物吸收
經口服或食物吸收時
抽出胃內容物
2%碳酸氫鈉或1%食 鹽水反复、徹底洗胃
硫酸鎂導瀉
注意事項
敵百蟲
忌用鹼性溶液洗胃
對硫磷
忌用高錳酸鉀洗胃
經眼部吸收時
2%碳酸氫鈉或0.9%鹽水沖洗數分鐘
三、抗膽鹼能藥
阿托品
藥效
對抗體內ACh的M樣作用
對中樞的菸鹼受體無明顯作用
對有機磷酸酯類中毒引起的中樞症狀(如驚厥、躁動不安等)對抗作用較差
對中度或重度中毒病人必須採用阿托品與AChE復活藥早期聯合應用的治療措施
戊乙奎醚
四、AChE復活藥
碘解磷定
又稱
派姆(PAM)
特點
最早應用的AChE復活藥
AChE復活藥還可與有機磷酸酯類直接結合,形成無 毒的磷酰化解磷定,由尿排出
水溶性較低,溶液不穩定,久置可釋放出碘
氯解磷定
臨床上較為常用的AChE復活藥
水溶性好,溶液性質穩定
臨床應用
主要用於中度和重度有機磷酸酯類中毒的治療
對“老化”的磷酰化AChE無效,故需早期使用
對體內積聚的ACh無直接對抗作用
因此需與阿托品合用,以控制症狀、提高療效
可迅速控制骨骼肌顫動
對中樞神經系統的中毒症狀也有一定改善作用
但對自主神經系統功能的恢復較差
對內硫磷、馬拉硫磷和對硫磷療效較好
對敵敵畏、敵百蟲療效較差
對樂果無效(樂果中毒時,形成的磷酰化AChE幾乎是不可逆的)
五、慢性中毒的解救
對於有機磷酸酯類慢性中毒,目前尚缺乏有效治療辦法
使用阿托品和AChE復活藥療效均不佳
生產工人或長期接觸者,發現AChE活性下降至50%以下時
不待症狀出現,即應徹底脫離現場,以免中毒加深
六、常見有機磷酸酯類
內吸磷、對硫磷
樂果、敵敵畏、敵百蟲、馬拉硫磷
沙林、塔崩、索曼
乙硫磷、異氟磷