マインドマップギャラリー 筋弛緩剤
薬理学的筋弛緩剤の簡単な概要(特定の薬物を除く) 筋弛緩剤は、骨格筋の神経と筋の接合部に選択的に作用し、N2コリン受容体に結合し、神経筋間の興奮の伝達を一時的に遮断することにより、筋弛緩効果をもたらします。
2024-11-27 23:35:16 に編集されましたThis is a mind map about the annual work plan of the three pillars of human resources. The main contents include: strategic human resources planning, talent recruitment and allocation, employee performance management, employee training and development, employee relationships and communication, employee welfare and care, human resources information system construction, regulatory compliance and risk management, and organizational culture construction.
This is a mind map for the diagnosis and treatment of acute cerebral hemorrhage in patients with hemodialysis. The annual incidence of acute cerebral hemorrhage in patients with hemodialysis is (3.0~10.3)/1000, and the main cause is hypertension. Compared with non-dialysis patients, the most common bleeding site is the basal ganglia area, accounting for 50% to 80%; but the bleeding volume is large and the prognosis is poor, and the mortality rate is 27% to 83%. Especially for patients with hematoma >50ml, hematoma enlarged or ventricular hemorrhage on the second day after onset, the prognosis is very poor.
The logic is clear and the content is rich, covering many aspects of the information technology field. Provides a clear framework and guidance for learning and improving information technology capabilities.
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筋弛緩剤
概要
コンセプト
筋弛緩剤は骨格筋の神経-筋接合部に選択的に作用し、N2コリン受容体に結合し、神経筋間の興奮の伝達を一時的に遮断して筋弛緩を引き起こします。
分類
偏光解消タイプ
超短時間作用型
サクシニルコリン
非偏光解消タイプ
短時間作用型
ミバクリウム
中程度の効果
臭化ベクロニウム
ロクロニウム
(シス)アトラクリウム
長持ちする
臭化パンクロニウム
臭化ピペクロニウム
共通環境
全身麻酔の補助薬(深い麻酔は避けてください)
気管内挿管中の喉頭筋のけいれん
特定の診断手順(食道鏡検査など)によって引き起こされる筋肉のけいれんを防ぐ
骨や関節の脱臼や骨折のリハビリテーション
胸部手術および外科手術中の換気制御
破傷風患者の筋けいれんを制御する
作用機序
神経筋接合部
構成
シナプス前膜(運動ニューロン軸索末端)
シナプス後膜(シナプス前膜に面する基底線維の肥厚した部分)
シナプス間隙
N2コリン受容体
リガンド依存性イオンチャネル受容体
活動の場
ポストアダプター膜N2受容体のαタンパク質サブユニット
分類
競合ブロッキング
N2受容体作動薬(脱分極性筋弛緩薬)
長期にわたる脱分極は非脱分極ブロックを引き起こす
N2受容体遮断薬(非脱分極性筋弛緩薬)
非競合的なブロッキング
イオンチャネルブロック
オープンタイプ
イオンチャネルが開いた後、チャネル内に入り効果を発揮します。
強度はチャネルがどれだけ開いているか、そしてどれくらいの頻度で開いているかによって異なります。
密閉型
イオンチャネル入口を直接ブロック
減感作ブロック
このとき、受容体はアゴニストのイオンチャネル開口に対する影響を受けませんが、受容体タンパク質の構造は変化せず、イオンチャネルは開口しません。
シナプス外およびシナプス前アセチルコリン受容体に作用します。
シナプス外受容体 (病理)
脱分極性筋弛緩剤の使用は、筋線維膜の広い領域を脱分極させ、K 流出を引き起こし、高カリウム血症を引き起こします。
シナプス前受容体
ACh リリースの加速 (正のフィードバック メカニズム)
非脱分極性筋弛緩薬は拮抗する可能性があります
薬力学
高い安全閾値
75%以上ブロック
けいれんする声が弱まり始める
95%をブロック
筋肉のけいれんを完全に抑制
復元期限
筋肉のけいれんが25%から75%に回復するのにかかる時間
特徴
異なる受容体分布密度
小筋群>腹筋群
血流量
喉の筋肉に効果があり、すぐに回復します
選択的弛緩
骨格筋の異なる部分は筋弛緩剤に対する異なる感受性を持っています
体の筋肉と四肢の筋肉 > 厚い内転筋と横隔膜
N₂ 受容体に対する高い親和性
副作用
N2 に結合し、N1 および M コリン受容体をブロックすることができます。
心血管系の副作用
ヒスタミンの放出を引き起こす可能性があります(麻酔導入期間)
低血圧、頻脈
皮膚の紅潮と蕁麻疹
肺水腫および気管支けいれん(重篤な副作用)
薬物動態
吸収する
高度に解離した極性化合物
静脈内注射。経口摂取では吸収されず、皮下注射の効果は静脈注射の20~50%にすぎません。
配布された
組織内のムコ多糖類、骨、血漿タンパク質に結合することができます。
繰り返し投与すると蓄積する可能性がある
代謝される(再吸収されない)
ホフマン脱離とエステラーゼの分解
アトラキュリウム
シサトラクリウム
シュードコリンエステラーゼ
サクシニルコリン
排泄
腎臓
長時間作用型筋弛緩剤
胆汁
中持続型筋弛緩剤