Galerie de cartes mentales Soins aux patients blessés
Organisant des notes sur les traumatismes et les brûlures, les soins aux patients blessés sont un processus de soins médicaux complet qui vise à favoriser la guérison des plaies des patients, à réduire la douleur, à prévenir les complications et à aider les patients à retrouver leur fonction le plus rapidement possible. L’introduction est détaillée et j’espère qu’elle sera utile à tout le monde !
Modifié à 2024-11-17 09:44:43In order to help everyone use DeepSeek more efficiently, a collection of DeepSeek guide mind map was specially compiled! This mind map summarizes the main contents: Yitu related links, DS profile analysis, comparison of DeepSeek and ChatGPT technology routes, DeepSeek and Qwen model deployment guide, how to make more money with DeepSeek, how to play DeepSeek, DeepSeek scientific research Application, how to import text from DeepSeek into MindMaster, the official recommendation of DeepSeek Wait, allowing you to quickly grasp the essence of AI interaction. Whether it is content creation, plan planning, code generation, or learning improvement, DeepSeek can help you achieve twice the result with half the effort!
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Soins des blessures
Aperçu
Les dommages sont divisés en quatre catégories : mécaniques, physiques, chimiques, biologiques.
Réparation des plaies :
Réponse inflammatoire : environ 3 à 5, prolifération de fibroblastes et de cellules endothéliales vasculaires, et croissance le long du réseau de fibrine au sein du caillot sanguin
Hyperplasie tissulaire et formation de granulation : le tissu de granulation remplit la plaie et finit par se transformer en cicatrice (cicatrisation de base)
Cicatrisation tissulaire : environ un an
※Facteurs affectant la guérison
Local : infection de la plaie (fréquente), grande zone de la plaie, beaucoup de tissu nécrotique
Corps entier : âge (le métabolisme ralentit avec l'âge), malnutrition, diabète, tumeurs malignes
Type de cicatrisation des plaies
Cicatrisation primaire : cicatrisation rapide (aucun tissu de granulation requis), petites cicatrices, peu de défauts tissulaires, bords de plaie nets et aucune infection
Cicatrisation de deuxième étape : temps de guérison long, cicatrice importante, défaut tissulaire important et beaucoup de tissu nécrotique (un tissu de granulation est requis)
soins de traumatologie
Classement des causes :
※Selon que la peau et les muqueuses sont intactes au moment de la blessure, elles sont divisées en deux catégories
Fermé : aucune blessure, causée par une force contondante
Contusion : des lésions des tissus mous sous-cutanées causées par un impact contondant, une contusion et un pincement surviennent souvent. Les contusions à la tête, à la poitrine et à l'abdomen peuvent être associées à des lésions organiques profondes
Entorse : déchirure, rupture ou déplacement des muscles, tendons, ligaments, fascias, capsules articulaires et autres tissus
Crush : (tremblement de terre), modifications des fonctions corporelles appelées syndrome d'écrasement
Blessure par impact d'explosion : l'onde de choc générée par l'explosion provoque un flux d'air à grande vitesse, causant des dommages aux organes thoraciques et abdominaux. Une hémorragie, une rupture ou un œdème peuvent survenir dans les organes contenant de l'air ou les tympans.
Ouverture : Destruction complète de la peau et des muqueuses
Abrasions : petits points de saignement avec une petite quantité de liquide séreux suintant
Coup de couteau : (une blessure petite mais profonde peut facilement conduire au tétanos) percé par un objet pointu, causant des dommages aux tissus et organes profonds
Blessure coupante : plaie nette, entraînant des lésions profondes des tissus tels que les vaisseaux sanguins, les nerfs, les tendons, etc.
Lacérations : avulsion et cassure, plaies irrégulières
Blessures par arme à feu : blessures pénétrantes (avec entrée et sortie) et blessures non pénétrantes (avec entrée et sans sortie), avec beaucoup de tissu nécrotique et une infection facile
condition physique
Local : douleur, gonflement
Corps entier : fièvre, augmentation de la tension artérielle, respiration accélérée, perte d'appétit
Inspection auxiliaire
Routine sanguine pour comprendre la perte de sang et l’infection
Ponction thoracique et abdominale pour déterminer les dommages aux organes internes
Examen radiologique des fractures, du pneumothorax et du pneumopéritoine
Examen échographique de la thoracotomie, de l'accumulation de sang intra-abdominal et des lésions du foie, de la rate et des reins
Examen tomodensitométrique d'une lésion cranio-cérébrale et d'une lésion d'un organe solide abdominal
L'IRM diagnostique les lésions du cerveau, de la colonne vertébrale et de la moelle épinière
Principes de traitement : jugement rapide (s'il y a une hémorragie interne ou des lésions des tissus profonds), traitement rapide et transfert rapide. Concentrez-vous sur la vérification du bandage hémostatique, sa bonne fixation (pour éviter les blessures secondaires) et son transport rapide.
Fermeture des tissus mous
Soins généraux : Élevez le membre affecté de 15º à 30º
Observation : Observez le volume de l'urine, la couleur de l'urine, la densité de l'urine en cas de blessure par écrasement et faites attention à l'insuffisance rénale aiguë dans l'urine colorée par la sauce soja.
Coopération thérapeutique : administrer une compresse froide locale dans les 24 heures suivant un traumatisme des tissus mous pour réduire les saignements et l'enflure (les vaisseaux sanguins sont fermés pour réduire la douleur). Après 24 heures, utiliser une compresse chaude et des soins infirmiers pour favoriser l'absorption de l'hématome et la disparition de l'inflammation.
ouverture des tissus mous
Plaies contaminées : débridement et opération aseptique, nettoyer soigneusement les plaies contaminées et éliminer les corps étrangers
Plaies infectées : les pansements doivent être changés tous les 2 à 3 jours pour les plaies primaires. Les pansements doivent être changés après le retrait des sutures si aucune infection ne se produit. Les pansements doivent être changés tous les jours ou tous les deux jours si la croissance est bonne. jour si l’infection est grave.
Traitement : Antibiotiques pour prévenir l’infection, injection de toxine tétanique pour prévenir le tétanos
soins des brûlures
condition physique
estimation des brûlures
estimation de la superficie
nouvelle règle des neuf
Adulte : Tête et cou (cheveux 3 visage 3 cou 3) les deux membres supérieurs (mains 5 paires de bras 6 paires de bras 7) tronc (ventral 13 dorsal 13 périnéal 1) membres supérieurs et inférieurs (les deux fesses 5 paires de cuisses 21 paires de mollets 13 paires de pieds 7)
Enfants : tête 6 cou 3 9 (12 ans) tronc avant 13 tronc arrière 13 mains 5 avant-bras 6 bras 7 hanches 5 pieds 7 mollets 13 cuisses 13 périnée 1 total 46 46- (12 ans) = les deux membres inférieurs
Méthode de la paume : quel que soit l'âge ou le sexe, la surface de la paume du patient avec cinq doigts réunis est de 1 %
Estimation de la profondeur
Grade I (érythème, couche épidermique) rougeur, gonflement, chaleur et douleur sans ampoules, guéri en 3 à 7 jours, desquamation sans cicatrices
Le degré superficiel (ampoule, derme superficiel) est une grosse ampoule, la base de la plaie est enflée et rougeâtre et des cicatrices apparaissent après 1 à 2 semaines de guérison.
Cloques profondes (ampoules, derme profond) avec des ampoules petites ou inexistantes, la surface de la plaie est rouge clair ou rouge et blanche et des cicatrices apparaissent après 3 à 4 semaines de cicatrisation.
Grade III (escarre, muscle et os), pas de cloques, la sensation de brûlure de la cire blanche disparaît, embolisation dendritique des vaisseaux sanguins, l'escarre tombe pour former des granulations en 3-4 semaines, cicatrisation difficile et nécessite une greffe de peau
sous-thème
Degré de brûlure
Léger : zone de brûlure inférieure à 10 %
Modéré : ‖11 % à 30 % de la zone de brûlure au premier degré, ou moins de 10 % de la zone de brûlure au troisième degré
Grave : 31 à 50 % de la surface totale, ou 11 à 20 % de la surface brûlée au troisième degré, choc, blessure par inhalation (ne pas courir, ne pas demander d'eau) ou blessures complexes plus graves.
Extra sévère : la superficie totale est supérieure à 50 % et la zone de brûlure au troisième degré est supérieure à 20 %
Stade de l'évolution de la maladie
Choc : dans les 48 heures suivant la blessure, la chaleur provoque une augmentation de la perméabilité capillaire, une extravasation d'une grande quantité de plasma et une fuite de liquides corporels. Le choc est plus susceptible de se produire 6 à 12 heures après la blessure et dure environ 36 à 48 heures. Le choc est une complication précoce des brûlures ou une cause de décès
Infection : la barrière cutanée est endommagée, les bactéries envahissent, se développent et se multiplient, la fonction immunitaire du corps est supprimée et la résistance est réduite. L'escarre des brûlures au troisième degré se dissout et tombe, la plaie est exposée et les bactéries peuvent pénétrer. la circulation sanguine. C’est la période de pointe des brûlures. L’infection est la principale cause de décès chez les brûlés
Réparation : La plupart des brûlures superficielles peuvent se réparer d'elles-mêmes, les brûlures profondes peuvent réparer les tissus cutanés et l'épithélium résiduels, et les brûlures au troisième degré nécessitent une transplantation cutanée pour être réparées.
Rééducation : exercices fonctionnels
pièces spéciales
Inhalation : Également appelées brûlures respiratoires, suffocation ou infection pulmonaire peuvent facilement survenir en raison de l'inhalation de fumée, de flammes, de vapeur, de chaleur ou de gaz toxiques et irritants.
Tête et visage : brûlures aux yeux, aux oreilles, au nez et à l'inhalation, difficultés respiratoires, sujets aux infections
Principes de traitement : premier débridement, thérapie par bandage, thérapie d'exposition et protection des plaies
Premiers secours sur place
Éliminer les causes de blessures
Enlevez les vêtements en feu, allongez-vous sur place et roulez pour éteindre le feu
En cas de brûlures par liquide chaud, enlevez ou coupez les vêtements et trempez les membres dans de l'eau froide.
Blessure par choc électrique, déconnexion de l'alimentation électrique
Pour les brûlures acides et alcalines, coupez les vêtements acides et alcalins et rincez abondamment à l'eau. La chaux brûle : lorsque la chaux rencontre l’eau, elle génère de la chaleur. Utilisez d’abord de l’huile pour éliminer la chaux, puis rincez l’huile avec de l’eau. Pour les brûlures au phosphore (point d'inflammation bas), la zone brûlée doit être immergée dans l'eau. Ne pas exposer la plaie à l'air. Évitez d'utiliser des pansements huileux sur la plaie.
Administration orale de solution saline légère pour prévenir le choc
Protégez la plaie en l'enveloppant d'un pansement stérile ou d'un chiffon propre
Transporter le patient le plus tôt possible et poursuivre la perfusion pendant le voyage
Observation de l'état
Observer les signes vitaux
L'observation de taches hémorragiques à la surface de la plaie est un signe d'infection. Des taches nécrotiques hémorragiques violet-noir sur la surface de la plaie et un liquide épais vert clair indiquent une infection à Pseudomonas aeruginosa.
Coopération thérapeutique
Soins de réhydratation :
Doux : boisson orale contre les brûlures (recette : 1 tasse d'eau bouillie froide, 3 g de sel, 1 à 2 g de bicarbonate de sodium, 0,05 g de phénobarbital de sodium, quantité appropriée de sucre)
Modéré ou supérieur : donner des liquides selon les directives du médecin est la principale mesure infirmière pendant la période de choc
※Estimation du remplacement liquidien : volume de remplacement liquidien dans les 24 heures suivant la blessure (ml) = Il, zone de brûlure au troisième degré 100 ml/kg). Le rapport entre la solution électrolytique (cristaux) et la solution colloïdale est généralement de 2 : 1, et pour les brûlures extrêmement graves, il est de 1 : 1.
Type de liquide : Une solution saline équilibrée est préférable et une solution de bicarbonate de sodium doit être complétée de manière appropriée (en raison de la possibilité d'acidose). Le fluide colloïdal préféré est le plasma. Les besoins physiologiques nécessitent généralement une solution de glucose à 5 % à 10 %
Soins des plaies
Stade précoce : L’ordre du débridement est la tête, les membres, la poitrine et l’abdomen, le dos et le périnée. Les ampoules brisées et avulsées et l'épiderme nécrotique des plaies profondes de degré II et III doivent également être retirés. Utilisez une thérapie d'exposition ou de bandage. Le TAT doit être injecté après le débridement
Thérapie par bandage :
Brûlures superficielles à petites brûlures des membres. Couvrir d'une compresse de gaze très absorbante de 2 à 3 cm d'épaisseur et l'envelopper de l'extrémité distale à l'extrémité proximale.
Soins post-bandage
Observer l'approvisionnement en sang
Surélevez le membre affecté et veillez à maintenir la position fonctionnelle du membre pour éviter les raideurs articulaires.
Gardez les matériaux auxiliaires propres et secs et remplacez-les à temps
Faites attention à savoir si la plaie est infectée. Si vous constatez que la plaie est humide, malodorante, que la douleur s'aggrave, accompagnée d'une forte fièvre et d'une augmentation des globules blancs, informez immédiatement le médecin si la plaie est infectée.
thérapie d'exposition
Après le débridement, ne rien couvrir et être complètement exposé à l'air. Cela facilite l'observation de la surface de la plaie mais n'est pas propice à la croissance de Pseudomonas aeruginosa. Les conditions de salle sont élevées, les conditions de désinfection et d'isolement sont élevées, la pièce. la température est maintenue entre 30 et 32 °C et l'humidité est de 40. Environ % est approprié
Conseils de soins en thérapie d'exposition
Linge propre et sec
Si la surface de la plaie est sèche et recouverte de croûtes, utilisez une lampe à pâtisserie ou des rayons infrarouges pour favoriser la formation de croûtes sur la surface de la plaie. En cas d'exsudation, essuyez la plaie avec une gaze stérile ou des boules de coton. Appliquer des antibiotiques sur la plaie
Retournez-vous souvent. Pour les membres brûlés circonférentiellement, utilisez une attelle pour suspendre le membre blessé.
Élimination de la gale et greffe de peau : élimination précoce de la gale et greffe de peau immédiate
Soins des zones spéciales
Brûlures par inhalation : Préparez des articles de premiers secours tels qu'une trousse de trachéotomie, un dispositif d'aspiration des crachats et un bronchoscope. Gardez les voies respiratoires ouvertes et prévenez activement les infections pulmonaires
Brûlures de la tête, du visage et du cou : la thérapie d'exposition est souvent utilisée. Utilisez des cotons-tiges pour essuyer les sécrétions de vos yeux, de votre nez et de vos oreilles afin de les garder propres. Utilisez des gouttes ophtalmiques antibiotiques ou une pommade oculaire sur les deux yeux pour éviter le dessèchement des cornées. Évitez la pression sur l'oreille
Brûlures périnéales : exposition de la plaie
Soins de prévention des infections
Utilisez des antibiotiques selon les directives de votre médecin : faites attention aux effets indésirables des médicaments et aux infections secondaires.