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Herzinsuffizienz

Zusammenfassung der Herzinsuffizienz und detaillierte Mindmap, hauptsächlich mit Ursachen, klinische Manifestationen, Bewertung, Diagnose und Behandlung, Krankenpflege usw.

2024-04-05 15:27:58 に編集されました

Deu-Martina

Herzinsuffizienz

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Abschnitt 3 Herzinsuffizienz

Ursache

Hypertonie

Grundlegende Ursache

Myokardschaden

Original

Ischämie (koronare Herzkrankheit), Myokarditis, Kardiomyopathie

Sekundär

Stoffwechsel (Diabetes, Hypothyreose, Hyperthyreose), kardiotoxische Substanzen

Überladen

Drucklast (vorne).

Hypertonie, Hauptstenose, pulmonale A-Hypertonie, Pulmonalstenose

Kapazität (nach) Belastung

Klappeninsuffizienz, Ventrikelseptumdefekt, persistierender Ductus arteriosus, zirkulierendes Blutvolumen ↑

Zirkulierendes Blutvolumen ↑: chronische Anämie, Hyperthyreose, peripartale Kardiomyopathie

Anreiz

Infektionen der Atemwege (am häufigsten), Vorhofflimmern, intravenöse Flüssigkeitszufuhr

klinische Manifestationen

Linksherzinsuffizienz

Lungenstauung

Schwierigkeiten beim Atmen

Belastungsdyspnoe (am frühesten) → nächtliche paroxysmale (am typischsten) → Orthopnoe (am schwersten)

Husten, Auswurf und Hämoptyse

Weißer, schaumiger Auswurf

Hämoptyse: Ruptur der Kollateralen des Lungenkreislaufs und des Bronchialkreislaufs

Lungenrasseln (Hauptzeichen)

CO↓

Müdigkeit, Schwindel

Nierenschäden

Oligurie, Serumkreatinin, Blut-Harnstoff-Stickstoff ↑

galoppierender Rhythmus, wechselnder Puls

Rechtsherzinsuffizienz

systemische Überlastung

Magen-Darm-Trakt: Magen-Darm-Reaktionen (am frühesten)

Hals V: jugularvenöse Ausdehnung, positives hepatojuguläres Refluxzeichen (charakteristisch)

Leber: Hepatomegalie

Untere Gliedmaßen: Ödeme

totale Herzinsuffizienz

Atembeschwerden ↓ (Rückkehr des Blutvolumens ↓)

Bewertung

NYHA-Klassifizierung

/bald/lange Zeit I/II/III/IV/: nicht/mild/offensichtlich/Ruhe

Rate

A/B/C/D: hohe Risikofaktoren/Struktur/Strukturfunktion/Ruhebehandlung

6-Minuten-Geh-Experiment

(150–450 m): leicht/mittel/schwer

Diagnose

Echokardiogramm (bestätigt)

Auswurffraktion (Kontraktion)

E/A (diastolisch)

BUP: wichtiger Hinweis

behandeln

Traditionelle drei Medikamente

Starkes Herz

Digitalis

Digoxin, Trichosid

Mechanismus

NA-K-ATPase hemmen →

Positive Inotropie (hauptsächlich)

Negative Frequenzen (verzögerte atrioventrikuläre Überleitung)

aufgeregter Vagusnerv

Hinweise

Herzinsuffizienz Vorhofflimmern (am besten)

Kontraindikationen

Der zweite ist der aufrechtste Präexzitationssyndrom, Mitralstenose, Myokardinfarkt innerhalb von 24 Stunden, obstruktive hypertrophe Kardiomyopathie, schwerer atrioventrikulärer Block,

Vergiftet

Leistung

Gastrointestinale Reaktion (am frühesten)

Früher Geschlechtsverkehr (Bigemie) (am häufigsten)

Manifestationen des Nervensystems: gelbgrün

bewältigen

Bei HR < 60 Medikamente absetzen; Kalium ergänzen

Tachyarrhythmien: Phenytoin

Langsam............: Atropin, Herzschrittmacher

Defibrillation ohne Strom (induziertes Kammerflimmern)

Verhütung

Hohe Empfindlichkeit: ältere Menschen, Myokardischämie und Hypoxie, schwere Herzinsuffizienz, Hypokaliämie, Hypomagnesium und verminderte Nierenfunktion

Begleitmedikamente können zu Vergiftungen führen: Chinidin, Amiodaron, Verapamil und Aspirin

Trinosid C/Trichosid K: Verdünnen und langsam 10–15 Minuten injizieren

Effektive Indikatoren

Herz, Leber, Nieren, Lunge und Magen sind dünn und entwickeln sich in eine gute Richtung.

Nicht kardiotrope Medikamente

B-Rezeptor-Inhibitoren: Dopamin, Dobutamin

Phosphodiesterase-Hemmer: Milrinon

harntreibend

Kaliumabbauende Diuretika

Furosemid (Furosemid), Hydrochlorothiazid

Nebenwirkungen: Hypotonie (Myasthenie, U-Welle), Hyperglykämie, Hyperurikämie

Diuretika zum garantierten Preis

Spironolacton

Nebenwirkungen: Hyperkaliämie

Blutgefäße erweitern

Im Allgemeinen nicht verwendet

Kontraindikationen: Obstruktion/Stenose des Blutabflusstrakts

goldenes Dreieck

ACEI (bevorzugt)

Captopril

Mechanismus: ① Hemmung des RAAS-Systems ② Verbesserung des ventrikulären Umbaus

Nebenwirkungen: Reizhusten

B-Rezeptor-Inhibitor

Bicarol, Cavilol, Metoprolol

Mechanismus: ① Hemmung sympathischer Nerven ② Verbesserung des ventrikulären Umbaus

Nebenwirkungen: Hypotonie, Bradykardie, Flüssigkeitsretention

Aldosteronrezeptor-Inhibitor

Furosemid (entwässert Natrium und bewahrt Kalium)

Pflege

pflegerische Fragen

Beeinträchtigter Gasaustausch im Zusammenhang mit einer Lungenstauung

Übermäßige Körperflüssigkeit steht im Zusammenhang mit einer Stauung des systemischen Kreislaufs, Wasser- und Natriumretention sowie Hypoalbuminämie

Eine verringerte Aktivitätstoleranz hängt mit einem verringerten CO zusammen

Risiko einer Beeinträchtigung der Hautintegrität

Unterernährung: weniger als der Körper braucht

Gefahr einer Digitalisvergiftung

Pflegemaßnahmen

Position: Halbliegende Position

Diät

Geringer Salzgehalt (2–3 g/Tag)

Wasserlimit (1,5–2,0 l/Tag), negativer Saldo 500 ml/Tag