Arteria carótida interna

Arteria vertebrobasilar

∎Círculo arterial cerebral/círculo de Willis: el origen de las arterias cerebrales anteriores en ambos lados, los extremos de las arterias carótidas internas en ambos lados, las arterias cerebrales posteriores en ambos lados, las arterias comunicantes anterior y posterior rodean el quiasma óptico; y fosa interpeduncular en la base del cerebro, y es la conexión entre la base del cerebro y el interior del cuello. Las estructuras importantes del sistema arterial y el sistema vertebral-basilar permiten que ambos lados del hemisferio cerebral y el frente y parte posterior de un hemisferio cerebral para tener un suministro de sangre adecuado al cerebro.

Venas cerebrales superficiales: vena cerebral superior, vena cerebral media, vena cerebral inferior.

Venas cerebrales profundas: venas cerebrales internas, venas basales, grandes venas cerebrales (venas de Galeno)

El flujo sanguíneo del tejido cerebral representa el 20% del gasto cardíaco y el consumo de oxígeno representa del 20 al 30% de todo el cuerpo. Las neuronas son las menos tolerantes a la hipoxia y las células endoteliales vasculares son las más tolerantes a la hipoxia. 3, 5 y 6), las células piramidales CA1 del hipocampo y las células de Purkinje del cerebelo son las más sensibles a la hipoxia.

Características de la circulación sanguínea cerebral.

Enfermedad cerebrovascular isquémica: AIT, infarto cerebral (trombosis cerebral, embolia cerebral)

Enfermedad cerebrovascular hemorrágica: hemorragia cerebral, hemorragia subaracnoidea

ECV venosa: trombosis del seno venoso, trombosis de la vena cerebral profunda

Escritura OCSP, escritura TOAST

Edad de aparición: para los mayores de 50 años, se considera primero la arteriosclerosis y la hipertensión; en pacientes de mediana edad, se considera primero el aneurisma cerebral y la malformación vascular cerebral;

Patrón de aparición: la enfermedad cerebrovascular embólica es más común en segundos; la hemorragia cerebral es más común en minutos u horas; la enfermedad trombótica es más común en horas a días;

AIT de la arteria cerebral media (MCA): monoparesia/hemiparesia de la extremidad contralateral (más común), parálisis facial/parálisis lingual (rara), puede ir acompañada de deterioro sensorial (entumecimiento y sensación anormal en muchas partes de las extremidades, rara vez completa). pérdida), hemianopsia homónima lateral (rara vez la afectación del hemisferio dominante puede causar afasia y apraxia, y la afectación del hemisferio no dominante puede causar un trastorno de la imagen corporal).

AIT de la arteria cerebral anterior (ACA): personalidad, trastorno emocional, debilidad del miembro inferior contralateral

AIT de la arteria carótida interna (ACI): parálisis cruzada de la arteria oftálmica (amaurosis fugaz/ceguera en un ojo del lado afectado, hemiplejía/deterioro sensorial en el lado contralateral), parálisis cruzada de Horner (signo de Horner en el lado afectado, hemiplejía contralateral)

Manifestaciones típicas: parálisis transitoria del nervio craneal con parálisis del miembro contralateral/deterioro sensorial

Manifestaciones comunes: mareos, trastornos del equilibrio, movimientos oculares anormales, pérdida del campo visual y diplopía (pero rara vez tinnitus al mismo tiempo puede haber dificultad para hablar, ataxia de una extremidad, visión borrosa de ambos ojos, ronquera, hipo y vómitos);

∎ Ataque de caída: a menudo al girar/levantar la cabeza rápidamente, los miembros inferiores pierden repentinamente el tono muscular y caen, con pérdida del conocimiento y muchas veces levantándose por sí solos debido a la isquemia de la estructura reticular en la parte inferior del tronco del encéfalo;

Terapia antiplaquetaria: especialmente AIT no cardioembólicos.

∎Tratamiento anticoagulante: especialmente para los AIT cardioembólicos con ataques frecuentes, ataques graves y síntomas que empeoran gradualmente, en general, la anticoagulación oral con warfarina se cambia a warfarina después del uso a corto plazo de heparina;

Terapia de expansión de volumen: especialmente AIT hemodinámico.

∎ Terapia trombolítica: especialmente si se sospecha un accidente cerebrovascular isquémico

Otros: como el tratamiento de medicina tradicional china.