① A pressão osmótica do líquido extracelular aumenta ② A pressão arterial e o volume diminuem ③ A secreção de angiotensina II aumenta, o que excita o centro da sede e causa sede, e vice-versa a inibe.

① O aumento da pressão osmótica do líquido extracelular estimula os osmorreceptores ② A diminuição do volume sanguíneo circulante efetivo estimula os receptores de volume

Aumenta a secreção de ADH, aumenta a permeabilidade à água dos túbulos contorcidos distais renais e dos ductos coletores, aumentando assim a reabsorção de água e, finalmente, o volume de líquido extracelular aumenta e a pressão osmótica diminui.

① Diminuição do volume sanguíneo circulante efetivo ② A hiponatremia e a hipercalemia aumentarão a secreção de ALD, aumentarão a reabsorção renal de água e sódio e, por fim, aumentarão o volume de líquido extracelular.

① Efeitos diuréticos e natriuréticos ② Antagonizar o sistema renina-aldosterona ③ Inibir a secreção de ADH e antagonizar os efeitos do ADH.

Perda de pele do trato gastrointestinal, perda de pele, perda renal de sódio, acúmulo de líquido no terceiro espaço

Obstrução intestinal paralítica, drenagem maciça de derrame pleural e ascite, malformações congênitas do trato digestivo de recém-nascidos, etc.

A pressão osmótica do LEC está normal, a concentração sérica de sódio está normal

Perda maciça de LEC → Diminuição do volume sanguíneo e do volume de fluido tecidual. Nenhuma alteração significativa no LIC.

Aumento da secreção de ADH e ALD → aumento da reabsorção renal de sódio e água → redução do débito urinário

Perda simples de água: ① Perda de água pela pele, como hipertireoidismo, etc. ② Perda de água pelos rins: como diabetes insípido ③ Perda de água pelos pulmões: como aumento da evaporação do trato respiratório causado pela hiperventilação.

A perda de água é maior que a perda de sódio, ou seja, a perda de líquido hipotônico: ① Alguns bebês e crianças pequenas apresentam diarreia e perda de líquido gastrointestinal (perda baixa a moderada de líquido isotônico) ② Sudorese profusa ③ Perda de urina hipotônica pelos rins, como como diurese glicêmica hipertônica, drenando mais água que sódio.

(Sede, oligúria, transferência de líquido intracelular para extracelular, disfunção do sistema nervoso central, alterações no sódio urinário, febre por desidratação)

Febre da desidratação: devido à menor evaporação da água da pele, a dissipação de calor do corpo é afetada, fazendo com que a temperatura corporal suba. Não se trata de febre, mas sim de um aumento passivo da temperatura corporal (superaquecimento).

Diminuição da quantidade de LEC → Diminuição do volume sanguíneo → Diminuição da velocidade do pulso e da pressão arterial (sintomas tardios)

Aumento da pressão osmótica do LEC: ① Aumento da concentração de sódio no sangue e da pressão osmótica plasmática ② Aumento da secreção de ADH → aumento da reabsorção renal de água → alta oligúria e alta gravidade específica ③ Desidratação intracelular → disfunção do SNC → alucinações e agitação ④ Atua no centro da sede → Sede

Redução da evaporação da pele → febre da desidratação

Perda gastrointestinal: A causa mais comum é a perda de uma grande quantidade de sucos digestivos enquanto apenas repõe água

Perda de pele: ① Depois de suar profusamente, reabasteça apenas água; ② Queimaduras em grandes áreas, reabasteça apenas água;

Perda renal de sódio: ① Diuréticos natriuréticos ② Estágio poliurético da insuficiência renal aguda ③ "Nefrite perdedora de sal" ④ Doença de Addison

(Facilmente sujeito a choque, sinais óbvios de desidratação, alterações na produção de urina e alterações no sódio urinário)

A pressão osmótica plasmática diminuiu e o débito urinário inicial foi normal.

Diminuição da pressão osmótica do LEC: ① Diminuição da concentração de sódio no sangue e da pressão osmótica plasmática ② Diminuição da secreção de ADH → Diminuição da reabsorção renal de água → Produção normal de urina (estágio inicial) ③ A água entra nas células → As células cerebrais incham → Apatia e letargia, que também é um fator na diminuição do volume do LEC.

Diminuição na quantidade de LEC: ① Diminuição do volume sanguíneo (diminuição da velocidade de pulso, pressão arterial, colapso venoso) → Diminuição do fluxo sanguíneo renal → Aumento da secreção de ALD e ADH → Oligoria, azotemia e diminuição do sódio urinário (estágio tardio) ② Indução direta de ADH e ALD Aumento da secreção sintética ③ Diminuição do fluido tecidual → desidratação

De acordo com a causa: ① cardíaca; ② hepática; ③ renal ④ inflamatória (não limitada a ⑤ alérgica);

Por localização: ① edema subcutâneo; ② edema laríngeo ③ papiledema;

De acordo com o escopo: ①local;

De acordo com o status de existência do líquido edematoso: ① Edema evidente, também conhecido como edema depressível. Sem reação inflamatória; ② edema latente, invisível externamente; ③ mixedema, acompanhado de reação inflamatória.

Fatores básicos que afetam a produção de fluido tecidual e o refluxo

Troca anormal de fluidos dentro e fora dos vasos sanguíneos, produção de fluido tecidual > refluxo: ① Aumento da pressão hidrostática do fluido capilar ② Diminuição da pressão coloidosmótica plasmática, afetando a ingestão, síntese e perda ③ Aumento da permeabilidade da parede microvascular, geralmente observada em reações imunes inflamatórias. Preste atenção na diferença entre transudato e transudato ④ Distúrbio do refluxo linfático.

Desequilíbrio da troca de fluidos dentro e fora do corpo - retenção de água e sódio: 99% ~ 99,5% é reabsorvido pelos túbulos renais, dos quais o túbulo proximal absorve 65% ~ 70%, e a filtração final é de 0,5% ~ 1%. ① Diminuição da taxa de filtração glomerular: afetada por três aspectos: diminuição da área de filtração, volume sanguíneo circulante efetivo e fluxo sanguíneo renal ② Aumento da reabsorção tubular renal: afetada de longe Existem três efeitos: aumento da reabsorção dos túbulos contorcidos e ductos coletores (aumento da reabsorção dos túbulos contorcidos distais e ductos coletores), redistribuição do fluxo sanguíneo intrarrenal e aumento da reabsorção dos túbulos contorcidos proximais (desequilíbrio do equilíbrio tubular).

Tomemos como exemplo o edema generalizado comum: o edema cardíaco é causado por insuficiência cardíaca direita, enquanto a insuficiência cardíaca esquerda causa edema pulmonar cardiogênico;

O edema cardíaco ocorre primeiro na área de flacidez devido ao efeito da gravidade. De modo geral, “inchaço abaixo do coração (tornozelos) e acima dos rins (cabeça, rosto, pálpebras)”

Excreção reduzida de água: observada na disfunção renal aguda e crônica, etc. Devido à redução acentuada na função de drenagem renal ou à redução no volume sanguíneo circulante efetivo e no fluxo sanguíneo renal → o volume de drenagem renal é bastante reduzido. , o envenenamento pode ocorrer facilmente;

Secreção excessiva de ADH: ① Estresse: nervo simpático ( ), nervo parassimpático (-) ② Aumento anormal na secreção de ADH, aumento de ADH ou substâncias ADH ③ Drogas: isoproterenol, etc. promovem secreção/efeito aumentado de ADH ④ Outros: a. diminuição do volume sanguíneo, nervo vago ( ) e aumento da secreção de ADH; b.

Ingestão excessiva de água: No estágio final da desidratação hipotônica, o líquido extracelular → o fluido intracelular se altera. Se uma grande quantidade de água for ingerida, ocorrerá ingestão excessiva de água.

Devido à retenção de água, o volume do LEC aumenta e a pressão osmótica do LEC diminui: o sódio no sangue diminui e o sangue é diluído; a água entra nas células: ① A pressão osmótica do LEC diminui e o volume do LEC aumenta ② Edema das células cerebrais → letargia, inquietação e hérnia cerebral.

A quantidade de líquido dentro e fora das células aumenta, e a pressão osmótica dentro e fora das células diminui. A pressão osmótica do líquido extracelular diminui mais significativamente. . O principal local de retenção de água é dentro das células; é o mais prejudicial ao organismo.

Bloqueio de despolarização: O fenômeno de o potencial de repouso ser igual ou próximo ao potencial limiar (inativação do canal de Na) reduz a excitabilidade celular.