Galeria de mapas mentais eletrólito de água
Este é um mapa mental sobre eletrólitos de água. Eletrólitos de água referem-se ao fenômeno produzido pela ionização de moléculas de água, enquanto eletrólitos referem-se a compostos que podem formar íons em solução aquosa ou em estado fundido e, portanto, conduzir eletricidade.
Editado em 2024-11-19 00:28:36A segunda unidade do Curso Obrigatório de Biologia resumiu e organizou os pontos de conhecimento, abrangendo todos os conteúdos básicos, o que é muito conveniente para todos aprenderem. Adequado para revisão e visualização de exames para melhorar a eficiência do aprendizado. Apresse-se e colete-o para aprender juntos!
Este é um mapa mental sobre Extração e corrosão de mim. O conteúdo principal inclui: Corrosão de metais, Extração de metais e a série de reatividade.
Este é um mapa mental sobre Reatividade de metais. O conteúdo principal inclui: Reações de deslocamento de metais, A série de reatividade de metais.
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Desequilíbrio hídrico e eletrolítico
Metabolismo normal de água e sódio
Volume e distribuição de fluidos corporais
Fluidos corporais: A água do corpo e as substâncias nela dissolvidas O total de fluidos corporais dos adultos representa cerca de 60% do peso corporal.
Líquido intracelular (CIF): 40%
Líquido extracelular (LEC): ① líquido intersticial 14% ② plasma: 5% ③ fluido celular permeável 1%
Fatores que afetam o conteúdo de fluidos corporais: ① Idade ② Sexo ③ Gordo ou magro
eletrólitos de fluido corporal
Distribuição: Líquido extracelular (Na, Cl-, HCO3-), líquido intracelular (K, Mg2, HPO42-, Pr-)
Conteúdo: ① Sangue [Na]: 140mmol/L ② Sangue [Cl-]: 10mmol/L ③ Sangue [HCO3-]: 24mmol/L
O metabolismo do sódio no corpo: coma mais e elimine, coma menos e elimine, e não coma e elimine. Hiponatremia: concentração de sódio no sangue inferior a 130mmol/L; hipernatremia: concentração de sódio no sangue superior a 150mmol/L.
Pressão osmótica dos fluidos corporais
Pressão osmótica: É uma característica inerente a todas as soluções. É formada pelo efeito osmótico produzido pelas partículas de soluto na solução. Depende do número de partículas de soluto e não tem nada a ver com o tamanho das partículas.
osmolalidade plasmática
Pressão osmótica coloidal: gerada pelas proteínas plasmáticas, desempenha um papel importante na manutenção da troca de fluidos e do volume sanguíneo dentro e fora dos vasos sanguíneos.
Pressão osmótica do cristal: gerada por substâncias cristalinas do plasma, como íons eletrolíticos, desempenha um papel importante na manutenção da água líquida dentro e fora das células.
Pressão osmótica plasmática = concentração de ânions, concentração de cátions, concentração de não eletrólitos: 280~310mmol/L
Dentro e fora das células: a água passa livremente dentro e fora dos vasos sanguíneos: água e eletrólitos são trocados livremente;
Equilíbrio e regulação de água e sódio
Balanço de água e sódio
A quantidade de água e sódio excretada e ingerida é quase igual
Regulação do equilíbrio de água e sódio
O efeito regulador da sede: aumentando a ingestão de água pelo corpo
① A pressão osmótica do líquido extracelular aumenta ② A pressão arterial e o volume diminuem ③ A secreção de angiotensina II aumenta, o que excita o centro da sede e causa sede, e vice-versa a inibe.
Efeitos reguladores do hormônio antidiurético: Aumento da reabsorção de água
① O aumento da pressão osmótica do líquido extracelular estimula os osmorreceptores ② A diminuição do volume sanguíneo circulante efetivo estimula os receptores de volume
Aumenta a secreção de ADH, aumenta a permeabilidade à água dos túbulos contorcidos distais renais e dos ductos coletores, aumentando assim a reabsorção de água e, finalmente, o volume de líquido extracelular aumenta e a pressão osmótica diminui.
Efeitos regulatórios da aldosterona: Aumento da reabsorção de água e sódio
① Diminuição do volume sanguíneo circulante efetivo ② A hiponatremia e a hipercalemia aumentarão a secreção de ALD, aumentarão a reabsorção renal de água e sódio e, por fim, aumentarão o volume de líquido extracelular.
Regulação do peptídeo natriurético atrial (ANP)
① Efeitos diuréticos e natriuréticos ② Antagonizar o sistema renina-aldosterona ③ Inibir a secreção de ADH e antagonizar os efeitos do ADH.
Funções fisiológicas da água e do sódio
Água: ① Promove o metabolismo dos materiais ② Regula a temperatura corporal ③ Lubrifica
Sódio: ①Mantém a pressão osmótica e o equilíbrio ácido-base dos fluidos corporais ②Participa na formação de potenciais de ação celular
Distúrbios do metabolismo da água e do sódio
Volume reduzido de fluidos corporais
desidratação isotônica
A perda de sódio é igual à perda de água, a concentração final de sódio no sangue é 130 ~ 150mmol / L e a pressão osmótica plasmática é 280 ~ 310mmol / L
Razão: Perda de fluido isotônico
Perda de pele do trato gastrointestinal, perda de pele, perda renal de sódio, acúmulo de líquido no terceiro espaço
Obstrução intestinal paralítica, drenagem maciça de derrame pleural e ascite, malformações congênitas do trato digestivo de recém-nascidos, etc.
Efeitos no corpo
A pressão osmótica do LEC está normal, a concentração sérica de sódio está normal
Perda maciça de LEC → Diminuição do volume sanguíneo e do volume de fluido tecidual. Nenhuma alteração significativa no LIC.
Aumento da secreção de ADH e ALD → aumento da reabsorção renal de sódio e água → redução do débito urinário
Prevenção e tratamento: Adicione mais água do que sódio
desidratação hipertônica
O principal elo da patogênese é a hipertonicidade do LEC, e o principal local de desidratação é a redução do LIC. A perda de água é maior que a perda de sódio, com concentração sérica final de sódio inferior a 150mmol/L e osmolalidade plasmática superior a 310mmol/L.
Causa (água potável insuficiente, perda excessiva de água)
Perda simples de água: ① Perda de água pela pele, como hipertireoidismo, etc. ② Perda de água pelos rins: como diabetes insípido ③ Perda de água pelos pulmões: como aumento da evaporação do trato respiratório causado pela hiperventilação.
A perda de água é maior que a perda de sódio, ou seja, a perda de líquido hipotônico: ① Alguns bebês e crianças pequenas apresentam diarreia e perda de líquido gastrointestinal (perda baixa a moderada de líquido isotônico) ② Sudorese profusa ③ Perda de urina hipotônica pelos rins, como como diurese glicêmica hipertônica, drenando mais água que sódio.
Efeitos no corpo
(Sede, oligúria, transferência de líquido intracelular para extracelular, disfunção do sistema nervoso central, alterações no sódio urinário, febre por desidratação)
Febre da desidratação: devido à menor evaporação da água da pele, a dissipação de calor do corpo é afetada, fazendo com que a temperatura corporal suba. Não se trata de febre, mas sim de um aumento passivo da temperatura corporal (superaquecimento).
Diminuição da quantidade de LEC → Diminuição do volume sanguíneo → Diminuição da velocidade do pulso e da pressão arterial (sintomas tardios)
Aumento da pressão osmótica do LEC: ① Aumento da concentração de sódio no sangue e da pressão osmótica plasmática ② Aumento da secreção de ADH → aumento da reabsorção renal de água → alta oligúria e alta gravidade específica ③ Desidratação intracelular → disfunção do SNC → alucinações e agitação ④ Atua no centro da sede → Sede
Redução da evaporação da pele → febre da desidratação
Prevenção e tratamento: ① reabastecer a água a tempo; ② reabastecer o sódio de forma adequada;
desidratação hipotônica
A perda de sódio é maior que a perda de água. A concentração sérica final de sódio é inferior a 130mmol/L e a pressão osmótica plasmática é inferior a 280mmol/L. redução do LEC.
Sinal de desidratação: Devido à diminuição do volume do líquido intersticial, os sinais clínicos incluem diminuição da elasticidade da pele, órbitas oculares afundadas e fontanelas afundadas em bebês e crianças pequenas.
Razões (perda de grande quantidade de suco digestivo e apenas reposição de água, reposição de água apenas após sudorese, queimaduras em grandes áreas, perda renal de sódio, síndrome de perda de sal cerebral)
Perda gastrointestinal: A causa mais comum é a perda de uma grande quantidade de sucos digestivos enquanto apenas repõe água
Perda de pele: ① Depois de suar profusamente, reabasteça apenas água; ② Queimaduras em grandes áreas, reabasteça apenas água;
Perda renal de sódio: ① Diuréticos natriuréticos ② Estágio poliurético da insuficiência renal aguda ③ "Nefrite perdedora de sal" ④ Doença de Addison
Efeitos no corpo
(Facilmente sujeito a choque, sinais óbvios de desidratação, alterações na produção de urina e alterações no sódio urinário)
A pressão osmótica plasmática diminuiu e o débito urinário inicial foi normal.
Diminuição da pressão osmótica do LEC: ① Diminuição da concentração de sódio no sangue e da pressão osmótica plasmática ② Diminuição da secreção de ADH → Diminuição da reabsorção renal de água → Produção normal de urina (estágio inicial) ③ A água entra nas células → As células cerebrais incham → Apatia e letargia, que também é um fator na diminuição do volume do LEC.
Diminuição na quantidade de LEC: ① Diminuição do volume sanguíneo (diminuição da velocidade de pulso, pressão arterial, colapso venoso) → Diminuição do fluxo sanguíneo renal → Aumento da secreção de ALD e ADH → Oligoria, azotemia e diminuição do sódio urinário (estágio tardio) ② Indução direta de ADH e ALD Aumento da secreção sintética ③ Diminuição do fluido tecidual → desidratação
Prevenção e tratamento: ① Em casos leves a moderados, complemente com solução salina normal, e o volume de drenagem do corpo é maior que a quantidade de excreção de sódio ② Em casos graves, complemente uma pequena quantidade de solução salina hipertônica para reduzir o edema celular.
Aumento do volume de fluido corporal
Edema
O excesso de líquido se acumula nos espaços entre os tecidos. É um acúmulo de líquido isotônico e geralmente não é acompanhado de edema celular. O acúmulo de excesso de líquido nas cavidades corporais também é chamado de hidropisia.
Classificação
De acordo com a causa: ① cardíaca; ② hepática; ③ renal ④ inflamatória (não limitada a ⑤ alérgica);
Por localização: ① edema subcutâneo; ② edema laríngeo ③ papiledema;
De acordo com o escopo: ①local;
De acordo com o status de existência do líquido edematoso: ① Edema evidente, também conhecido como edema depressível. Sem reação inflamatória; ② edema latente, invisível externamente; ③ mixedema, acompanhado de reação inflamatória.
Causa (essencialmente alterações no acúmulo de fluido nos tecidos)
Fatores básicos que afetam a produção de fluido tecidual e o refluxo
① Pressão intracapilar (17mmHg): Promove a saída de água dos capilares ② A pressão hidrostática tecidual (-6,5mmHg) antagoniza a saída de água dos capilares ③ A pressão coloidosmótica plasmática (28 mmHg) antagoniza a saída de água dos capilares ④ Pressão coloidosmótica tecidual (5 mmHg): promove a saída de água dos capilares
Troca anormal de fluidos dentro e fora dos vasos sanguíneos, produção de fluido tecidual > refluxo: ① Aumento da pressão hidrostática do fluido capilar ② Diminuição da pressão coloidosmótica plasmática, afetando a ingestão, síntese e perda ③ Aumento da permeabilidade da parede microvascular, geralmente observada em reações imunes inflamatórias. Preste atenção na diferença entre transudato e transudato ④ Distúrbio do refluxo linfático.
Desequilíbrio da troca de fluidos dentro e fora do corpo - retenção de água e sódio: 99% ~ 99,5% é reabsorvido pelos túbulos renais, dos quais o túbulo proximal absorve 65% ~ 70%, e a filtração final é de 0,5% ~ 1%. ① Diminuição da taxa de filtração glomerular: afetada por três aspectos: diminuição da área de filtração, volume sanguíneo circulante efetivo e fluxo sanguíneo renal ② Aumento da reabsorção tubular renal: afetada de longe Existem três efeitos: aumento da reabsorção dos túbulos contorcidos e ductos coletores (aumento da reabsorção dos túbulos contorcidos distais e ductos coletores), redistribuição do fluxo sanguíneo intrarrenal e aumento da reabsorção dos túbulos contorcidos proximais (desequilíbrio do equilíbrio tubular).
Impacto (microcirculação, função renal)
Tomemos como exemplo o edema generalizado comum: o edema cardíaco é causado por insuficiência cardíaca direita, enquanto a insuficiência cardíaca esquerda causa edema pulmonar cardiogênico;
O edema cardíaco ocorre primeiro na área de flacidez devido ao efeito da gravidade. De modo geral, “inchaço abaixo do coração (tornozelos) e acima dos rins (cabeça, rosto, pálpebras)”
Prevenção e tratamento: restrição de atividades, cuidados com a pele.
Intoxicação por água (hiponatremia hipervolêmica)
O processo patológico de retenção hipotônica de líquidos no corpo, com sódio no sangue inferior a 130mmol/L e pressão osmótica plasmática inferior a 280mmol/L
razão
Excreção reduzida de água: observada na disfunção renal aguda e crônica, etc. Devido à redução acentuada na função de drenagem renal ou à redução no volume sanguíneo circulante efetivo e no fluxo sanguíneo renal → o volume de drenagem renal é bastante reduzido. , o envenenamento pode ocorrer facilmente;
Secreção excessiva de ADH: ① Estresse: nervo simpático ( ), nervo parassimpático (-) ② Aumento anormal na secreção de ADH, aumento de ADH ou substâncias ADH ③ Drogas: isoproterenol, etc. promovem secreção/efeito aumentado de ADH ④ Outros: a. diminuição do volume sanguíneo, nervo vago ( ) e aumento da secreção de ADH; b.
Ingestão excessiva de água: No estágio final da desidratação hipotônica, o líquido extracelular → o fluido intracelular se altera. Se uma grande quantidade de água for ingerida, ocorrerá ingestão excessiva de água.
Influência
Devido à retenção de água, o volume do LEC aumenta e a pressão osmótica do LEC diminui: o sódio no sangue diminui e o sangue é diluído; a água entra nas células: ① A pressão osmótica do LEC diminui e o volume do LEC aumenta ② Edema das células cerebrais → letargia, inquietação e hérnia cerebral.
Características
A quantidade de líquido dentro e fora das células aumenta, e a pressão osmótica dentro e fora das células diminui. A pressão osmótica do líquido extracelular diminui mais significativamente. . O principal local de retenção de água é dentro das células; é o mais prejudicial ao organismo.
Prevenção e tratamento: ① Prevenção ② Restrição hídrica ③ Excreção: diurese ④ Transferência: pequena dose de soro fisiológico hipertônico para reduzir o edema celular.
Distúrbios do metabolismo do potássio
As principais funções fisiológicas do potássio: ① Participar do metabolismo celular, o potássio é uma importante coenzima ② Manter o potencial de repouso da membrana celular ③ Regular a pressão osmótica e o equilíbrio ácido-base
Metabolismo normal do potássio (coma mais e excrete mais, coma menos e excrete menos, mesmo se você não comer, será excretado; as células principais do túbulo contorcido distal e do túbulo coletor secretam potássio continuamente)
equilíbrio de potássio
Ingestão e absorção: ①Ingestão: alimentos (banana, leite, etc.) ②Absorção: trato intestinal
Distribuição: Potássio no corpo (50mmol/kg): ① O potássio extracelular é responsável por 2%, potássio sérico 3,5~5,5mmol/L Como a quantidade é baixa, é fácil de alterar ② Potássio intracelular 98%, 150mmol/L.
Excreção: ① Rim (urina 80% ~ 90%) ② Intestino (fezes 10%) ③ Pele (suor)
Regulação do equilíbrio de potássio
① Transferência transcelular: o mecanismo de vazamento da bomba é o mecanismo básico ② Regulação renal (reabsorção: túbulo contorcido proximal e alça medular ② Secreção: túbulo contorcido distal e ducto coletor)
Hipocalemia (deficiência de potássio no organismo levando a conteúdo sérico de potássio abaixo de 3,5mmol/L, acidúria anormal)
Causas e patogênese
① Ingestão insuficiente: observada em pacientes que não conseguem comer por muito tempo ② Perda excessiva de potássio: perda de suco digestivo, perda renal de potássio, aumento da secreção de corticosteróides e aldosterona e aumento de ânions no lúmen do túbulo contorcido distal ③ Transferência de potássio nas células
Efeitos no corpo
①A hipocalemia aguda reduzirá a excitabilidade neuromuscular ②Efeitos no coração: "três altos e um baixo" ③Efeitos na função renal: redução da capacidade de resposta dos ductos coletores ao ADH, levando ao aumento da poliúria e noctúria ④Resposta ao ácido Efeitos do equilíbrio alcalino: A hipocalemia leva à alcalose.
Princípios de prevenção e controle
① Tome primeiro por via oral e depois por via intravenosa ② Suplementar potássio pela urina ③ Controlar a quantidade e a velocidade da injeção intravenosa é estritamente proibida;
Hipercalemia (aumento de potássio no corpo levando a um teor de potássio sérico superior a 5,5mmol/L, urina alcalina anormal)
Causas e patogênese
Diminuição da excreção de potássio: ① Oligúria ② Diminuição da aldosterona ③ Diuréticos poupadores de potássio
O potássio escapa das células: ① Dano celular ② Acidose ③ Paralisia periódica hipercalêmica
Ingestão excessiva de potássio: principalmente iatrogênica A suplementação de potássio é proibida para pacientes pós-operatórios e pacientes com trauma.
Efeitos no corpo
Efeito da excitabilidade neuromuscular: a excitabilidade aumenta primeiro e depois diminui
Bloqueio de despolarização: O fenômeno de o potencial de repouso ser igual ou próximo ao potencial limiar (inativação do canal de Na) reduz a excitabilidade celular.
Coração: "Três baixos e um alto" ① A excitabilidade miocárdica primeiro aumenta e depois diminui ② A condutividade miocárdica diminui ③ A automaticidade miocárdica diminui ④ A contratilidade miocárdica diminui.
Equilíbrio ácido-base: hipercalemia causa acidose
Princípios de prevenção e controle
① Reduzir a fonte de potássio no sangue ② Promover a transferência de potássio para as células ③ Resistir à toxicidade do potássio ④ Excreção de potássio