Галерея диаграмм связей Карта разума физиологии кровообращения
Интеллект-карта о кровообращении, включая насосную функцию сердца, электрофизиологию сердца и т. д. Подробное введение, надеюсь, оно будет вам полезно!
Отредактировано в 2024-03-01 23:19:18кровообращение 1
функция сердечного ритма
сердечный цикл
Предсердия: сокращение 0~0,1 Желудочек: сокращение 0,1~0,4. Диастола всего сердца: 0,4 ~ 0,8 Основные причины систолы: 1. Наполнение сердца. 2. Питание миокарда.
процесс перекачки крови
специфический
Наполнение желудочков: 30% диастолы предсердий. 70% расслабление желудочков Один объем выброса составляет 50% периода наполнения.
сердечный выброс
фронтальная загрузка
Нормальная длина миокарда составляет 2–2,2 мкм.
постнагрузка
Сократительная способность миокарда (изометрическая регуляция)
Количество активированных перекрестных мостов
Концентрация Ca2 (катехоламины могут способствовать развитию каналов Ca2)
Сродство к тропонину и Ca2 (теофиллин может повысить сродство)
Активность перекрестной АТФазы (стимулируемая тироксином)
Индекс оценки насосной функции сердца
Самое основное: ударный объем = EDV-ESV. Сердечный выброс CO в минуту
Разные люди: сердечный индекс ES = CO/площадь поверхности.
Рассмотрим EDV: фракция выброса EF = (EDV-ESV)/EDV.
Здоровье сердца: сердечный резерв
Резерв ударного объема: ESV преимущественно снижается
резерв сердечного ритма
Артериальное давление: работа сердца
электрофизиология сердца
Классификация кардиомиоцитов
Гистология и электрофизиология Автономия (способность клеток автоматически генерировать ритмические потенциалы действия при отсутствии внешней стимуляции)
Рабочие клетки (предсердия, мышцы желудочков)
Вегетативные клетки (нет стабильного потенциала покоя: клетки синоатриального узла, клетки Пуркинье)
Скорость деполяризации
клетки быстрого ответа
Предсердия, желудочки, клетки Пуркинье
Скорость деполяризации велика, возбуждение распространяется быстро, реполяризация медленная. Ее можно разделить на несколько фаз.
медленно реагирующие клетки
клетки синоатриального узла, клетки атриовентрикулярного узла
Амплитуда скорости деполяризации мала, распространение возбуждения медленное, реполяризация медленная и явного различия фаз нет.
Фаза 0: Пороговый потенциал -70 мВ, активирует быстрые Na-каналы (может блокироваться тетродотоксином ТТХ, но имеет низкую чувствительность) Фаза 1: 30~0, отток K Фаза 2: Фаза плато, приток Ca2, отток K, стабильный при 0 мВ, канал Ca2 открыт, канал Ca2 имеет тип L (основной) (блокатор: вепамил, Mn2) и тип T. Фаза 3: Окончание быстрой реполяризации: отток K (отток K усиливается при -60 мВ) Проблема 4: Насос Na/K, обмен Na/Ca2
Тип L
Насос Na/Ca2 Сердечные гликозиды: ингибируют насос Na/K, уменьшают отток Ca2, увеличивают количество активированных поперечных мостиков.
Клетки Пуркинье и клетки синоатриального узла
Пукинье
Причины автоматической деполяризации: Если активен (первичный), затухание оттока K
синоатриальный узел
В сравнении:
Функции 1, 2 и 3 вместе называются третьей фазой реполяризации. K имеет большой коэффициент затухания, а If мал
Высшая степень самодисциплины, кардиостимулятор сердца
Уровень самодисциплины зависит от количества спонтанно генерируемых ПД в минуту.
Причины высокой самодисциплины
Свойства миокарда
проводимость
путь проводимости
Особенности: 1. Прямая электрическая передача между кардиомиоцитами. 2. Упорядоченное распространение возбуждения по специальной проводящей системе. 3. Скорость распространения разная. Самый медленный: межжелудочковый переход (межжелудочковая задержка 0,1 с). Предотвращает одновременное сокращение предсердий и желудочков. Самая быстрая: волоконная сеть Уруси Заставить левый и правый желудочек сокращаться одновременно
Факторы, влияющие на скорость передачи
Анатомические факторы: диаметр кардиомиоцитов
физиологические факторы
Скорость и амплитуда деполяризации фазы 0
возбудимость близлежащих клеточных мембран
сократимость
Вся усадка или ее отсутствие
Сокращение одного кардиомиоцита вызывает сокращение всех предсердных кардиомиоцитов (синхронное сокращение -> синцитиальное сокращение).
Полного тетанического сокращения не происходит.
Длительный эффективный рефрактерный период ≈ систола и ранняя диастола.
Сильная зависимость от внеклеточного Са2: 1. Саркоплазматический ретикулум кардиомиоцитов не так развит, как саркоплазматический ретикулум скелетных мышц. 2,10~20,2 Поступает в цитоплазму через Са2-канал поперечной трубчатой мембраны L-типа, индуцируя высвобождение саркоплазматического ретикулума 80~90,2 3.Обменное тело Na/Ca2 для разрядки Ca2.
самодисциплина
P-клетки синоатриального узла: 100 ударов в минуту (синоатриальный узел является нормальным водителем ритма, вызывающим частоту сердечных сокращений плюс синусовый ритм. Другие вегетативные ткани обычно играют роль только в передаче возбуждения и не демонстрируют ритм, поэтому их называют потенциальными водителями ритма). Атриовентрикулярный узел: 50 Атриовентрикулярный пучок: 40 Терминал Пуркинье: 25 (минимум)
механизм:
Факторы влияния: 1. 4-ступенчатая автоматическая скорость деполяризации. 2. Максимальный потенциал реполяризации (по мере повышения приближается к пороговому потенциалу) 3. Пороговый потенциал
Возбудимость
Эффективный рефрактерный период: период абсолютной рефрактерности, период местной реакции (надпороговая стимуляция -55 мВ~-60 мВ может вызывать местные реакции, но не генерирует новые потенциалы действия) Относительный рефрактерный период: надпороговая стимуляция -60 мВ~-80 мВ может генерировать потенциалы действия. Сверхнормальная фаза: подпороговая стимуляция -80~-90мВ может генерировать потенциалы действия.
Факторы влияния: 1. Разница между потенциалом покоя и потенциалом действия. 2. Пороговый потенциал 3. Рефрактерный период (ионный канал в состоянии покоя, активации, инактивации).
Преждевременное возбуждение: следующее возбуждение синоатриального узла происходит после эффективного рефрактерного периода --> может возникнуть компенсаторная пауза.