Галерея диаграмм связей Медицинская лабораторная диагностика - Карта связей спинномозговой жидкости
Это интеллектуальная карта спинномозговой жидкости, включая микроскопию спинномозговой жидкости. Химическое исследование спинномозговой жидкости, физическое исследование спинномозговой жидкости, сбор и обработка образцов и т. д.
Отредактировано в 2023-12-10 16:22:18Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
спинномозговая жидкость
Физиология и патология спинномозговой жидкости Спинномозговая жидкость (СМЖ) Сосудистое сплетение желудочков за счет активной секреции и ультрафильтрации образует бесцветную прозрачную жидкость, которая циркулирует по поверхности головного и спинного мозга. Новорожденный 10-60мл Нормальный взрослый СМЖ 90-150мл
Показания и противопоказания Показания: 1. Появляются симптомы раздражения мозговых оболочек. 2. Подозрение на внутричерепное кровоизлияние. 3. Подозрение на опухоли центральной нервной системы. 4. Необъяснимая сильная головная боль, судороги, кома и т. д. Скованность затылочных мышц, потеря сознания и сыпь. 1. Лица с явным отеком диска зрительного нерва и признаками церебральной грыжи. 2. Шок, сердечная недостаточность и пациенты, находящиеся в опасности. 3. Местное воспаление кожи.
Сбор и обработка образцов
Место сбора Обычно люмбальная пункция (люмбальная пункция), При необходимости пункцию из мозжечково-медуллярной цистерны или бокового желудочка, Три слоя мозговых оболочек спинномозговой полости: твердая мозговая оболочка – паутинная оболочка – мягкая мозговая оболочка.
Обнаружение внутричерепного давления (Обнаружение энцефалического давления) Нормальный взрослый человек: лежа на боку, 80–180 мм водного столба (40–50 капель/мин). Отклонения от нормы: Давление ↑: Менингит, опухоли головного мозга, отек мозга, кровоизлияние в мозг и т. д.
Сбор спинномозговой жидкости: Соберите три пробирки, каждая по 1-2 мл. Первая пробирка: химическое или иммунологическое исследование. Вторая пробирка: культура патогенных микроорганизмов (стерильная). Пробирка третья: общая характеристика и микроскопическое исследование 2 Примечание. При подозрении на злокачественную опухоль Возьмите еще одну пробирку для эксфолиативной цитологии.
Образцы, представленные на проверку ①Отправлять на проверку сразу после сбора (не более 1 часа) и не оставлять надолго. ②Можно хранить при температуре 2–4 ℃, обычно не должно превышать 4 часов.
физическое исследование спинномозговой жидкости
Цвет: Нормальный: бесцветный и прозрачный. Аномалии: красный, желтый, молочно-белый и т. д.
красный цвет: ① Внутрижелудочковое или субарахноидальное кровоизлияние ②Кровотечение из-за колотой травмы.
Желтый (ксантохромия) ①Старое кровотечение из внутричерепных поражений в течение 5-6 дней (Hb↑) ② Обструкция субарахноидального пространства: например, травма позвоночника, туберкулез, грыжа межпозвонкового диска и т. д. (концентрация спинномозговой жидкости → белок ↑) ③Тяжелая желтуха (билирубин↑)
Молочно-белый: острый гнойный менингит и т. д.
Бесцветный: сифилитический неврит, легкий хронический туберкулезный менингит и др.
другие : зеленый, черный
прозрачность Нормальный: чистый и прозрачный Отклонение от нормы: Мутность или помутнение часто наблюдаются в: Туберкулезный менингит (матовое стекло) Гнойный менингит (гнойное помутнение)
коагуляция Нормальный: не затвердевает, если оставить на 12–24 часа. Отклонение от нормы: белок >10 г/л, быстрая коагуляция. Туберкулез: Оставьте на 12–24 часа, чтобы образовалась тонкая пленка; Трансформируйте мозг: дайте ему постоять 1-2 часа, чтобы образовался тромб; Субарахноидальная обструкция: спинномозговая жидкость концентрируется и затвердевает, как желтый пептон, с белком, но с низким содержанием клеток, то есть разделение белков и клеток.
биохимический анализ спинномозговой жидкости
тест на белок В норме спинномозговая жидкость содержит очень небольшое количество белка (в основном А, следовые количества G), что составляет 0,5% от содержания белков плазмы. При повреждении ГЭБ в спинномозговой жидкости увеличивается количество белков, преимущественно G.
Референтный интервал: Качественный: Отрицательный (тест Панди) Количественный: Люмбальная пункция взрослого 0,2–0,4 г/л
Клиническое значение: Белок ↑ содержится в ①Инфекционные заболевания ЦНС: энцефалит ↑↑> узелок ↑> заболевание энцефалит ↑ ②Желудочковое или субарахноидальное кровоизлияние(↑) ③Субарахноидальная обструкция: опухоли спинного мозга, травма позвоночника и т. д. (↑↑) ④Внутричерепные объемные образования: опухоли головного мозга (↑↑)
Измерение глюкозы Нормальная глюкоза спинномозговой жидкости составляет 60% глюкозы в крови.
Референтный интервал для люмбальной пункции у взрослых: 2,5-4,4 ммоль/л. (глюкозооксидазный метод)
Клиническое значение: 1) Glu↓ часто встречается в: ① Инфекционные заболевания ЦНС: острый головной мозг Glu↓↓, туберкулез, новообразованный менингит Glu легкой степени↓ ② Внутричерепные опухоли (например, глиома и т. д.); 2) Glu↑ часто встречается в: Церебральное или субарахноидальное кровоизлияние, сахарный диабет и т. д.
Определение хлоридов В связи с низким содержанием белка в ликворе для поддержания осмотического баланса между ликвором и плазмой содержание хлоридов в спинномозговой жидкости выше, чем в плазме (↑20%) – равновесие Доннана
Референтный интервал: Cl- СМЖ: 120-130 ммоль/л.
Клиническое значение: cl-↓ наблюдается у ①Инфекционные заболевания ЦНС: Туберкулез ↓↓<Церебральный ↓<Боль головного мозга, абсцесс мозга и т. д. (без существенных изменений) ②Хлорид крови↓: рвота, обезвоживание, диарея и т. д.
микроскопия спинномозговой жидкости
количество клеток
Референтный интервал: РБК: Нет WBC: Взрослые (0-8)×106/л Дети (0-15) ×106/л Классификация WBC: Преимущественно мононуклеарные клетки (лимфоциты, моноциты).
Клиническое значение: ①инфекция ЦНС: опухоль головного мозга: общее количество клеток и лейкоцитов↑↑↑, главным образом N; туберкулезный мозг: общее количество клеток и лейкоцитов↑↑, N и L, плазматические клетки больного мозга: количество; клетки светлые ↑, главным образом L; менингит Cryptococcus neoformans: количество клеток и лейкоцитов↑↑, преимущественно L; ②Церебральные паразитарные заболевания: E, L↑, плазматические клетки ↑; ③Внутрижелудочковое или субарахноидальное кровоизлияние: преимущественно эритроциты и N↑; ④Опухоль ЦНС: лейкоциты в норме или ↑, L в основном, можно увидеть опухолевые клетки
Цитологический тест (опущен)
Тестирование на патогенные микроорганизмы
Бактерии, грибы: Neisseria meningitidis, окраска по Граму. Микобактерии туберкулеза, пленочный мазок, кислотоустойчивая окраска Cryptococcus neoformans: чернильное пятно
Паразиты: нейроцисты, шистосомы, токсоплазмы и др.