Wondershare EdrawMind
Галерея диаграмм связей клинические гематологические исследования
- 2
клинические гематологические исследования
Это интеллект-карта об экспериментальной диагностике, включая цитологическое исследование костного мозга, лабораторное исследование гемолитической анемии, общий анализ крови и т. д.
Отредактировано в 2024-02-19 21:41:34
клинические гематологические исследования
- Рекомендовано вам
- Структура
Экспериментальная диагностика - Экспериментальная диагностика заболеваний системы крови - Анемия
- 1
клинические гематологические исследования
Цитологическое исследование костного мозга
Клиническое применение
Диагностика заболеваний системы кроветворения
Помощь в диагностике некоторых заболеваний.
Повысить уровень диагностики некоторых заболеваний.
Противопоказания
Дефицит фактора свертывания крови
Будьте осторожны на поздних сроках беременности.
Общие закономерности морфологической эволюции в процессе развития клеток крови.
объем ячейки
От большого к маленькому
Мегакариоциты изменяются от мелких к крупным.
цитоплазма
Количество меняется от небольшого количества до большого, а лимфоциты сильно не изменяются.
Окраска меняется от темно-синей до светлой или даже светло-красной.
частицы постепенно формируются
клеточное ядро
От большого к маленькому, мегакариоциты от маленького к большому
Хроматин становится грубым
Ядрышко от существования к небытию
Ядерная мембрана становится очевидной
Ядерно-цитоплазматическое соотношение
От большого к маленькому, мегакариоциты от маленького к большому
Нормальные морфологические характеристики клеток крови
Цитохимическое окрашивание клеток крови
Миелоидное окрашивание перцианидом (МПО)
В основном встречается в гранулоцитарной системе
В основном используется для выявления типов острого лейкоза.
острый миелоидный лейкоз
Преимущественно положительная, сильная положительная реакция
острый моноцитарный лейкоз
Слабая положительная или отрицательная реакция
острый миелоидный и моноцитарный лейкоз
Позитивное, слабоположительное и отрицательное сосуществуют
острый лимфобластный лейкоз
негативная реакция
Окрашивание нейтрофильной щелочной фосфатазой (NAP)
1. Инфекционные заболевания
Бактериальная инфекция снижает активность NAP.
При вирусной инфекции активность NAP в норме или незначительно снижена.
2.
хронический миелолейкоз
уменьшать
Лейкемоидная реактивность, вызванная бактериальной инфекцией
Экстремально высокий
3.
острый миелоидный лейкоз
уменьшать
острый лимфобластный лейкоз
увеличить высоту
острый моноцитарный лейкоз
нормальный или сниженный
4.
апластическая анемия
увеличить высоту
пароксизмальная ночная гемоглобинурия
уменьшать
Окрашивание нафтолэстеразой хлоруксусной кислоты AS-D
a Окрашивание ацетат-нафтол-эстеразой
Окрашивание гликогеном (периодная кислотная реакция Шиффа PAS)
Патологические эритроциты сильно положительны при чистом эритролейкозе.
железное пятно
железодефицитная анемия
нежелезодефицитная анемия
сидеробластная анемия
Видимые кольцевые сидеробласты
Лабораторные исследования на гемолитическую анемию
Скрининговый тест на гемолитическую анемию
Определение свободного гемоглобина в плазме
Усиление внутрисосудистого гемолиза.
Внесосудистый гемолиз не усиливается
Разлагается до холина
Анализ сывороточного гаптоглобина
Гемоглобин и сывороточный гаптоглобин образуют осадок.
Все виды гемолиза приводят к снижению сывороточного гаптоглобина.
Тяжелый внутрисосудистый гемолиз может быть не выявлен.
Определение альбумина метгемоглобина в плазме
Свободный гемоглобин-метгемоглобин-метгемоглобин-метгемоглобиновый альбумин
Эталонное значение отрицательное
Если положительный результат, это указывает на тяжелый внутрисосудистый гемолиз.
Анализ мочи на гемосидерин
Эпителиальные клетки почечных канальцев поглощают гемоглобин и метаболизируют его в гемосидерин.
Гемосидерин присутствует в отслоенных эпителиальных клетках почечных канальцев в моче.
То есть нужно определенное время, чтобы отвалиться
Эталонное значение отрицательное
Положительный результат указывает на хронический внутрисосудистый гемолиз.
Часто встречается при пароксизмальной ночной гемоглобинурии.
Измерение продолжительности жизни эритроцитов
Гемолитическая анемия обычно длится менее 15 дней.
Обнаружение дефектов мембран эритроцитов
Тест на осмотическую хрупкость эритроцитов
Повышенная хрупкость
наследственный сфероцитоз
пониженная хрупкость
Талассемия, железодефицитная анемия, некоторые виды цирроза печени и механическая желтуха.
Инкубационный тест на осмотическую хрупкость эритроцитов
повышенная хрупкость
Наследственный сфероцитоз, наследственный эллиптоцитоз, наследственная несфероцитарная гемолитическая анемия
пониженная хрупкость
Глобиногенная анемия, железодефицитная анемия, серповидноклеточная анемия, постспленэктомия
Тест на аутогемолиз и коррекционный тест
наследственный сфероцитоз
После добавления глюкозы и АТФ гемолиз значительно корректировался.
Врожденная несфероидная гемолитическая анемия I типа.
Добавление глюкозы и АТФ может частично исправить гемолиз.
Врожденная несфероидная гемолитическая анемия II типа.
Добавление глюкозы не может исправить это, но добавление АТФ может исправить это.
Обнаружение дефицита ферментов эритроцитов
Тест на снижение метгемоглобина
уменьшать
Фависмоз и лекарственная гемолитическая анемия примахинового типа
Цианидо-аскорбиновая кислота
Тест на выработку тела денатурированного глобина
Точечный флуоресцентный тест глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и определение активности
Флуоресцентный скрининговый анализ пируваткиназы и анализ активности
Обнаружение аномального производства глобина
Электрофорез гемоглобина
Ссылка
HbA
HbA2
НХ1
NH2
Увеличение HbA2
малая бталассемия
снижение HbA2
Железодефицитная анемия и сидеробластная анемия
Тест на кислотное элюирование фетального гемоглобина
Измерение фетального гемоглобина или тест на щелочную денатурацию HbF
Количественное определение HbA2
Картирование рестрикционных ферментов
Тестирование на аутоиммунную гемолитическую анемию
антиглобулиновый тест
Позитивный
Тест холодных агглютининов
Высокая эффективность для пациентов
Тест на горячий и холодный гемолиз
Тесты на пароксизмальную ночную гемоглобинурию
Тест на гемолиз сахарозы
Позитивный
ПНХ
Может использоваться в качестве скринингового теста. В случае положительного результата сделайте тест Хэма.
Тест на подкисляющий гемолиз (тест Хэма)
Позитивный
В ПНГ наблюдались серьезные приступы АМСЗ.
Тест на гемолиз фактора змеиного яда
Специальный тест ПНГ
Общие анализы крови
Определение эритроцитов и гемоглобина
клиническое значение
Увеличение эритроцитов и гемоглобина
относительное увеличение
Уменьшение объема плазмы
абсолютное увеличение
Вторичный
компенсаторное повышение
Вызвано снижением насыщения крови кислородом.
некомпенсированное увеличение
Связан с некоторыми опухолями и заболеваниями почек.
подлинность
Миелопролиферативные новообразования
Снижение эритроцитов и гемоглобина.
Физиологическое сокращение
меньше, чем взрослые
Патологическое сокращение
Различные анемии
Морфологические изменения эритроцитов
Ненормальный размер
микроэритроциты
большие эритроциты
гигантские эритроциты
Неравномерный размер эритроцитов
Аномальная морфология
сферические клетки
овальные клетки
клетки стомы
клетки-мишени
серповидная клетка
клетки каплевидной формы
Встречается при миелофиброзе
Колючие клетки
Зубчатые клетки, шистоциты, эритроциты неправильной формы,
Аномальная окраска
Гипохромный
Снижение содержания гемоглобина
Железодефицитная анемия, анемия с нарушением продукции глобина и т. д.
гиперпигментация
Повышенное содержание гемоглобина
мегалобластная анемия, сфероцитоз
плеохромофилия
пролиферативная анемия, гемолитическая анемия
Активное костномозговое кроветворение
Структурная аномалия
Базофильная пунктировка
хроматиновое тело
кольцо кабо
ядросодержащие эритроциты
Обнаружение ретикулоцитов
Определение ретикулоцитов
Увеличение ретикулоцитов
Обильная пролиферация эритроцитов костного мозга
Обычно наблюдается при гемолитической анемии, острой кровопотере, железодефицитной анемии, мегалобластной анемии и т. д.
Снижение ретикулоцитов
Снижение кроветворной функции костного мозга.
Апластическая анемия, чисто эритроцитарная апластическая анемия.
индекс продукции ретикулоцитов
Эталонное значение равно 2.
клиническое значение
>3 указывает на гемолитическую анемию или острую анемию с кровопотерей.
<2 указывает на анемию, вызванную гипоплазией костного мозга или нарушением созревания эритроцитов.
Тестирование лейкоцитов
Количество лейкоцитов
Взрослый: 4~10
На увеличение или уменьшение в основном влияют нейтрофилы.
Количество категорий
Гранулоциты
нейтрофилы
Нейтрофилия
Физиологическое увеличение
Патологическое увеличение
острая инфекция
Серьезное повреждение тканей и массивное разрушение клеток крови.
острое массивное кровотечение
острое отравление
Зрелая нейтрофилия
Лейкемия, миелопролиферативные новообразования, злокачественные солидные опухоли
Нейтропения
Заразить
Грамотрицательные палочки, вирусные инфекционные заболевания, протозойные инфекции
заболевания системы крови
Физические и химические повреждения
Гиперфункция моноцитарно-макрофагальной системы
Повышенное разрушение зрелых нейтрофилов.
Гепатоспленомегалия и гиперфункция
аутоиммунное заболевание
Изменения в ядерном имидже
ядерный сдвиг влево
Процент недольчатых нейтрофилов превышает 5%.
Регенеративная – недостаток гранулоцитов, компенсаторное увеличение
Дегенеративные – нарушения созревания
ядерный сдвиг вправо
Доля клеток с 5 и более листьями превышает 3%.
Мегалобластная анемия и снижение функции кроветворения, применение антиметаболитных препаратов
Аномальная морфология нейтрофилов
токсичные изменения
Неравномерный размер ячеек
Ядовитые частицы
денатурация вакуолей
Тело Дюрера
ядерная дегенерация
гигантские многодольчатые нейтрофилы
Морфологические аномалии, связанные с генетическими заболеваниями
эозинофилы
0,5%~5%
увеличивать
аллергические заболевания
паразитарное заболевание
болезнь кожи
болезнь крови
некоторые злокачественные опухоли
уменьшать
Ранняя стадия брюшного тифа, паратифа, обширных хирургических операций и других стрессовых состояний.
базофилы
0~1%
увеличивать
аллергические заболевания
болезнь крови
злокачественная опухоль
сахарный диабет, инфекционные заболевания
Лимфоциты
20%~40%
увеличивать
Инфекционные заболевания
Преимущественно вирусная инфекция
зрелое лимфоцитарное новообразование
восстановительный период после острого инфекционного заболевания
отторжение трансплантата
Коэффициент относительно увеличен
Апластическая анемия, гранулоцитопения, агранулоцитоз.
уменьшать
Применение гормонов коры надпочечников, алкилирующих средств, радиационное поражение и др.
моноциты
3%~8%
увеличивать
Физиологический
младенцы
патологический
определенные инфекции
некоторые заболевания крови
Тестирование тромбоцитов
количество тромбоцитов
100~300
Тромбоцитопения
Генеративное расстройство
Апластическая анемия, радиационное поражение, острый лейкоз, мегалобластная анемия, прогрессирующий миелофиброз
Увеличение разрушения и потребления
Иммунная тромбоцитопения, системная красная волчанка, лимфома, инфекция верхних дыхательных путей, краснуха, неонатальная тромбоцитопения, посттрансфузионная тромбоцитопения, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, врожденная тромбоцитопения.
аномальное распределение тромбоцитов
Спленомегалия, цирроз печени, разжижение крови
тромбоцитоз
начальный
Миелопролиферативные новообразования
Реактивность
Острая инфекция, острый гемолиз, некоторые онкологические больные.
Определение среднего объема тромбоцитов и ширины распределения тромбоцитов
Морфология периферических тромбоцитов
изменения размера
неровный размер
Иммунная тромбоцитопения, острый и хронический миелолейкоз, некоторые заболевания реактивной миелоидной гиперплазии.
Морфологические изменения
Только когда аномальное соотношение тромбоцитов превышает 10%, учитывается клиническая значимость.
Распределение тромбоцитов
Измерение скорости оседания эритроцитов
Увеличение скорости оседания эритроцитов.
физиологическое увеличение
патологическое увеличение
различные воспалительные заболевания
повреждение тканей и некроз
злокачественная опухоль
Относительное или абсолютное повышение уровня глобулина в плазме
СОЭ замедляется
Полицитемия, сфероцитоз и тяжелый дефицит фибриногена.
Применение определения гематокрита и параметров, связанных с эритроцитами
Определение гематокрита
увеличить высоту
Гемоконцентрация
уменьшать
Различные анемии
Расчет среднего количества эритроцитов
средний корпускулярный объем MCV
Средний корпускулярный гемоглобин MCH
средняя концентрация корпускулярного гемоглобина MCHC