1) 자궁수축의 시간, 간격, 강도를 정기적으로 관찰하고 기록한다.

2) 자궁수축시 자궁체는 부풀어 올라 단단해지며, 간헐적으로는 이완되어 부드러워진다.

3) 진통이 진행됨에 따라 자궁수축의 강도는 점차 증가하고 지속시간은 길어지며 휴지기는 짧아진다.

자궁 수축 간격 감지

자궁 경부 확장 속도

선진 하강: 태아 머리 하강의 징후는 태아 두개골의 가장 낮은 지점과 좌골 척추면 사이의 관계입니다.

태아의 머리가 먼저 보이고, 양수는 태변과 황록색이 섞여 있어 자궁내 조난이 있음을 나타냅니다. 즉시 질 검진을 실시하고 탯줄이 떨어졌는지 주의 깊게 살펴보세요.

가장 간단한 방법은 촉진입니다.

잠복기 : 시간당 1회

활성 기간: 15~30분에 한 번, 매번 1분

복압법 : 산모가 분만침대에 발을 올려놓고 양손으로 난간을 꽉 잡는다. 수축 중에는 깊은 숨을 들이마시고 참은 뒤 배변하듯 아래로 밀어내며 자궁 수축의 리듬에 맞춰 복압을 높이세요. 힘을 가할 때 엉덩이가 들리지 않도록 주의하세요. 수축 사이의 간격 동안 산모는 숨을 내쉬고 몸 전체를 이완시키며 조용히 휴식을 취하고 힘을 가하지 않습니다. 반복적인 자궁 수축과 복근 압박이 결합되면 태아의 분만 속도가 빨라지고 2기 분만 기간이 단축될 수 있습니다.

회음절개술은 초산모에게 일상적으로 시행해서는 안 됩니다. 회음절개술은 회음부가 너무 빡빡하거나 태아가 너무 큰 경우, 분만 중 회음부 파열이 불가피할 것으로 예상되는 경우 또는 산모와 아이가 발생한 경우에만 고려되어야 합니다. 병리학적 상태가 있어 긴급하게 출산을 종료해야 하는 경우. 회음절개술의 필요성은 산모와 태아의 상태, 그리고 태아를 보조하기 위해 겸자나 진공 흡입 장치를 사용할 때 외과의사의 경험에 따라 달라집니다. 일반적으로 출혈을 줄이기 위해 태아 머리에 관을 씌울 때나 수술적 분만이 결정될 때 절개를 합니다.

산모에게 출산에 대해 설명하고 협조를 구하세요. 조산사는 분만 시 산모가 태아 머리를 굴곡시킬 수 있도록 돕고, 태아 머리의 분만 속도를 조절하며, 회음부를 적절하게 보호하고, 태아 머리가 가장 작은 직경(후두하 양지 직경)의 질구를 천천히 통과할 수 있도록 돕습니다. 회음부 열상을 예방하고 심각한 회음부 열상의 위험을 줄이는 것이 중요합니다.

분만자는 산모의 오른쪽에 서서 태아의 머리가 노출되고 음순 뒤쪽이 긴장되면 회음부를 보호하기 시작합니다. 방법은 회음부를 멸균수건으로 덮은 후 분만베드에 분만자의 오른쪽 팔꿈치를 받치고 나머지 네 손가락에서 오른손 엄지손가락을 분리한 후 손바닥의 신전근을 이용하여 분만베드를 잡는다. 회음. 수축이 있을 때마다 위쪽과 안쪽으로 눌러야 하며, 왼손은 태아의 머리후두부를 동시에 눌러 태아의 머리가 구부러지고 천천히 하강하도록 도와야 합니다. 간헐적인 수축 중에는 회음부를 보호하는 오른손을 약간 이완시켜서 너무 오랫동안 과도한 압력을 가하여 회음부 부종이 발생하지 않도록 해야 합니다. 태아 머리의 후두 부분이 치골 궁 아래로 노출되면 왼손은 분만 메커니즘에 따라 태아 머리가 확장되도록 도와야 합니다. 이때 자궁수축이 강하면 복압을 없애기 위해 산모에게 숨을 내쉬도록 해야 하며, 자궁수축 간격 동안 태아 머리가 천천히 분만될 수 있도록 산모에게 숨을 약간 아래쪽으로 참도록 해야 합니다. 과도한 노동력으로 인한 회음부 파열을 방지하기 위해. 분만 후 탯줄이 목 주위에서 느슨해진 것으로 확인되면, 탯줄이 목 주위에 너무 빡빡하거나 감싸져 있는 경우 손을 사용하여 탯줄을 태아의 어깨 위로 밀어 올리거나 태아 머리에서 뒤로 젖힐 수 있습니다. 탯줄의 경우, 즉시 두 개의 혈관 겸자를 사용하여 탯줄의 한 부분을 고정하고 태아의 목을 다치지 않도록 주의하십시오(그림 15). -23)

태아 머리가 분만된 후에도 여전히 오른손으로 회음부를 보호해야 하며 태아의 어깨를 분만하기 위해 서두르지 말고 왼손을 사용하여 코 뿌리부터 턱까지 짜내고 점액을 짜내십시오. 이는 아기의 가슴과 혈액을 분만한 후 아기가 양수를 빨아들이는 위험을 줄이고, 태아의 어깨 직경이 커지도록 태아 머리의 위치를 ​​조정하고 외부 회전하는 데 도움이 됩니다. 골반 출구의 전후 직경과 일치합니다. 분만자는 왼손으로 태아의 목을 아래쪽으로 살짝 눌러 앞어깨가 치골궁 아래에서 나올 수 있도록 보조한 후(그림 15-22 (3)), 태아의 목을 위쪽으로 잡고 뒤쪽 어깨를 치골궁 아래에서 천천히 빼낸다. 회음부 앞쪽 가장자리 [그림 15-22 (4)]. 어깨를 분만한 후 회음부를 보호하는 오른손을 이완시킨 다음 손을 사용하여 태아와 하지가 옆으로 분만되도록 돕습니다. 태아 분만 시간을 기록하세요.

태아가 분만된 후 1~2분 이내에 지혈기 2개를 사용하여 탯줄 뿌리에서 15~20cm 떨어진 두 집게 사이의 탯줄을 잘라냅니다. 태아가 분만된 후 산모의 엉덩이 아래에 곡선판을 놓고 혈액을 채취하여 출혈량을 추정합니다.

1) 일반적인 상황

2) 태반

3) 태반과 태아막

4) 연산도 검사

5) 자궁 수축 및 질 출혈 평가

1) 신생아 아프가/아프가 점수

2) 종합평가