로그인
로그인

마인드 맵 갤러리 신경과 제2장 뇌혈관질환 001

신경과 제2장 뇌혈관질환 001

신경과 2장 뇌혈관질환 마인드맵 뇌혈관질환이란 뇌의 혈관에 발생하여 두개내 혈액순환 장애로 인해 뇌조직 손상을 일으키는 질환군을 말합니다.

2024-03-25 23:40:20에 편집됨

슈퍼직장인

최근 작업 더 많은 작업 보기>>

(III) 저산소 유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제
이것은 (III) 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제에 대한 마인드 맵이며, 주요 함량은 다음을 포함한다 : 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제 (HIF-PHI)는 신장 빈혈의 치료를위한 새로운 소형 분자 경구 약물이다. 1. HIF-PHI 복용량 선택 및 조정. Rosalasstat의 초기 용량, 2. HIF-PHI 사용 중 모니터링, 3. 부작용 및 예방 조치.
Kuka 산업용 로봇의 개발 및 Kuka 산업 로봇의 모션 제어 명령
이것은 Kuka Industrial Robots의 개발 및 Kuka Industrial Robot의 모션 제어 지침에 대한 마인드 맵입니다. 주요 내용에는 쿠카 산업 로봇의 역사, 쿠카 산업 로봇의 특성, 쿠카 산업 로봇의 응용 분야, 2. 포장 프로세스에서 쿠카 로봇은 빠르고 일관된 포장 작업을 달성하고 포장 효율성을 높이며 인건비를 줄입니다. 2. 인건비 감소 : 자동화는 운영자에 대한 의존성을 줄입니다. 3. 조립 품질 향상 : 정확한 제어는 인간 오류를 줄입니다.
1.1 컴퓨터 네트워크 요약
408 컴퓨터 네트워크가 너무 어렵습니까? 두려워하지 마세요! 나는 피를 구토하고 지식 맥락을 명확히하는 데 도움이되는 매우 실용적인 마인드 맵을 분류했습니다. 컨텐츠는 매우 완전합니다. 네트워크 아키텍처에서 응용 프로그램 계층, TCP/IP 프로토콜, 서브넷 디비전 및 기타 핵심 포인트에 이르기까지 원칙을 철저히 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 📈 명확한 논리 : Mindmas 보물, 당신은 드문 기회가 있습니다. 서둘러! 이 마인드 맵을 사용하여 408 컴퓨터 네트워크의 학습 경로에서 바람과 파도를 타고 성공적으로 해변을 얻으십시오! 도움이 필요한 친구들과 공유해야합니다!

신경과 제2장 뇌혈관질환 001

슈퍼직장인

최근 작업 더 많은 작업 보기>>

추천 사항
개요

신경과 제2장 뇌혈관질환002
- 1
슈퍼직장인
신경과 제2장 뇌혈관질환003
- 1
슈퍼직장인
8. 뇌혈관질환
- 4
WSUJfrxa
허혈성 뇌졸중에 대한 항혈전요법의 주요 임상시험
- 537
- 7
emmarosy

신경과 제2장 뇌혈관질환 001

섹션 1 뇌혈관 질환(CVD)의 개요

【정의】

CVD

다양한 원인에 의해 발생하는 뇌혈관질환의 총칭

뇌졸중

CVD의 주요 임상 유형은 허혈성 뇌졸중 및 출혈성 뇌졸중을 포함하는 유기성 뇌 손상으로 인한 CVD 그룹으로, 갑작스러운 발병과 국소적/확산성 뇌 기능 장애의 급속한 진행이 공통적으로 나타납니다.

【해부학과 생리학】

뇌 혈액 공급

뇌의 동맥

‐내경동맥

총경동맥에서 발생하며 대뇌반구의 앞쪽 2/3와 간뇌의 일부에 혈액을 공급하며 목, 추체부, 해면정맥동, 전치돌기(후자의 두 개를 합쳐서 사이펀이라고 함)로 나누어집니다.

ㆍ주요분지 : 안동맥, 후교통동맥, 전맥락막동맥, 전대뇌동맥, 중대뇌동맥

‐척추기저동맥

ㆍ쇄골하 동맥에서 발생하며 대뇌 반구의 뒤쪽 1/3과 간뇌, 뇌간 및 소뇌의 일부에 혈액을 공급합니다.

주요 분지: 척추동맥 → 전/후척수동맥, 후하소뇌동맥 → 전하소뇌동맥, 미로동맥, 뇌교동맥, 상소뇌동맥, 후대뇌동맥

∎대뇌동맥환/윌리스환: 양측 전대뇌동맥의 기점, 양측 내경동맥의 끝, 양측 후대뇌동맥, 전후교통동맥이 시신경교차를 둘러싸고 있습니다. 뇌기저부에 있는 각간와(interpeduncular fossa)로 뇌기저부와 목 안쪽을 연결하는 역할을 합니다. 동맥계와 척추-기저부계의 중요한 구조는 대뇌반구의 양쪽과 앞,뒤를 가능하게 합니다. 뇌에 적절한 혈액 공급을 제공하기 위해 대뇌 반구의 뒤쪽에 위치합니다.

‐표재대뇌정맥 : 상대뇌정맥, 중대뇌정맥, 하대뇌정맥

심부대뇌정맥: 내대뇌정맥, 기저정맥, 대대뇌정맥(갈렌정맥)

혈액공급의 특성과 조절

뇌 조직의 혈류는 심박출량의 20%를 차지하고, 산소 소비량은 몸 전체의 20~30%를 차지하며, 뉴런은 저산소증에 가장 잘 견디지 못하고, 대뇌 신피질(층)은 저산소증에 가장 잘 견딥니다. 3, 5, 6) 해마 CA1 피라미드 세포와 소뇌 Purkinje 세포는 저산소증에 가장 민감합니다.

뇌혈액순환의 특징

풍부한 측부 순환

ν해부학적 변형이 많음

‐혈관 구조의 특수성: 벽이 얇아지고, 중간층의 근육 세포가 적으며, 외부 탄력층이 뚜렷하지 않고(동맥류 형성이 쉬움), 출혈 후 출혈이 스스로 멈추기 어려움

∎혈류의 자동 조절(베일리스 효과): 혈압이 상승하면 세동맥(주로 직경 50~200μm)이 수축하고, 혈압이 떨어지면 세동맥이 확장되지만 일정한 한계(평균 동맥)가 있습니다. 혈압은 평균동맥혈압이 60~130mmHg일 때만 효과가 나타납니다)

【분류】

병리생리학적 분류

동맥 CVD

‐허혈성 뇌혈관 질환: 일과성 허혈발작, 뇌경색(뇌혈전증, 뇌색전증)

‐출혈성뇌혈관질환 : 뇌출혈, 지주막하출혈

정맥 CVD: 정맥동 혈전증, 심부대뇌정맥 혈전증

다른

OCSP 타이핑, TOAST 타이핑

[원인] 혈관벽 병변, 심장질환 및 혈역학적 변화, 혈액성분 및 출혈학적 변화 등

【위험 요소】

개입할 수 없는

나이, 성별, 유전, 인종

개입할 수 있는

고혈압(가장 중요), 흡연, 당뇨병, 심방세동, 기타 심장질환, 이상지질혈증, 무증상 경동맥협착증, 겸상적혈구빈혈, 폐경후 에스트로겐 대체요법, 식이요법 및 영양, 운동 및 운동, 비만, 과음 등

【진단】

진단 아이디어

뇌혈류 분포와 증상을 토대로 국소 진단을 합니다.

발병 연령 및 기타 요인에 따른 정성적 진단

‐발병 연령: 50세 이상에서는 동맥경화증과 고혈압을 먼저 고려하고, 중년 환자에서는 뇌동맥류를 먼저 고려하며, 소아에서는 뇌혈관 기형을 먼저 고려합니다.

‐발병 패턴: 색전성 뇌혈관 질환은 몇 초 내에 더 흔하며, 뇌출혈은 몇 분에서 몇 시간 내에 더 흔합니다.

신경영상 검사

알아채다

빨리 판단하세요: ① 뇌혈관질환인지, ② 출혈성인지 허혈성인지, ③ 전방순환인지 후방순환인지, ④ 대처방법.

FAST 원리: F——안면(안면 마비), A——팔(상완 마비/근력 상실), S——감각(감각 감소), T——몸통(몸통의 움직임이 불편함)

[치료] 응급처치 : ① 기도를 개방하고, ② 혈압을 안정하게 유지하되, 뇌경색의 경우 급성항고혈압치료는 적합하지 않다. ③ 심장상태를 파악하고 심인성 뇌경색, 심부전 등의 유무를 배제한다. ④ 즉각적인 조치를 취하여 질병의 본질을 명확히 하고 이에 따라 적절한 내과적, 수술적 치료법을 선택합니다.

섹션 2 일과성 허혈 발작(미니 뇌졸중)

[정의] 일과성허혈발작(TIA)은 뇌, 망막 또는 척수의 일과성 허혈에 의해 발생하는 갑작스러운 전역/국소적 신경학적 결손을 말하며, 그 증상은 일반적으로 몇 분 동안 지속되며, 동맥 분포의 특성과 일치합니다. 최대 10분, 최대 1시간 내에 후유증 없이 24시간 이내에 완전히 회복됩니다. 환자의 약 1/3은 향후 몇 년 내에 완전 뇌경색이 발생합니다(따라서 뇌경색에 대한 중요한 위험 경보 신호입니다). ) )

[원인] 죽상동맥경화성 미세색전론, 뇌혈류역학 변화, 혈액성분 변화

[임상적 발현]

일반적 특성

중년과 노년층에서 더 흔하고, 남성에게 더 흔하며, 고혈압, 죽상동맥경화증, 당뇨병, 고지혈증을 동반하는 경우가 많습니다.

발병은 갑작스럽고 국소적인 뇌/망막 기능 장애는 짧게 지속되며 증상은 1분 이내에 최고조에 달합니다. 각 발병은 일반적으로 1시간을 초과하지 않으며 후유증 없이 24시간 이내에 완전히 회복됩니다. 2차 뇌경색 발작이 자주 발생하지만 증상은 매번 비슷함.

분류

내부 경동맥 시스템 TIA

NN중대뇌동맥(MCA) TIA: 반대쪽 사지의 단마비/편마비(가장 흔함), 안면마비/언어마비(드물게), 감각 장애(사지의 여러 부분에 무감각 및 비정상적인 감각이 동반될 수 있음, 드물게 완전함) 상실), 측면 동측 반맹(드물게) 우성 반구의 침범은 실어증 및 실행증을 유발할 수 있으며 비우성 반구의 침범은 신체 이미지 장애를 유발할 수 있습니다.

‐전대뇌동맥(ACA) TIA: 성격, 정서 장애, 반대쪽 하지 약화

내경동맥(ICA) TIA: 안동맥 교차 마비(환측 한쪽 눈의 일과성 흑암/실명, 반대쪽 편마비/감각 장애), 호너 교차 마비(환측 호너 징후, 반대쪽 편마비)

척추 기저 시스템 TIA

‐전형적인 증상: 반대쪽 사지 마비/감각 장애를 동반한 일과성 뇌신경 마비

‐일반적인 증상: 현기증, 균형 장애, 비정상적인 안구 운동, 시야 상실 및 복시(그러나 동시에 이명은 거의 없음), 불분명한 언어, 한쪽 사지의 운동실조, 양쪽 눈의 시야 흐림, 쉰 목소리, 딸꾹질 및 구토가 나타날 수 있습니다.

∎ 낙하 공격(Drop Attack): 머리를 빠르게 돌리거나 올릴 때 하지가 갑자기 근긴장을 잃고 넘어지며, 뇌간 하부의 망상 구조의 허혈로 인해 의식을 잃고 스스로 빨리 일어서는 경우가 많습니다.

일과성 전역 기억 상실증(TGA): 공격 중 최근 사건에 대한 단기 기억의 갑작스러운 상실, 공격 중 시간과 장소에 대한 방향 감각 상실, 그러나 몇 시간 후에는 정상적인 말하기, 쓰기 및 계산 능력이 완전히 향상되며 더 이상 잔류하지 않습니다. 관련 동맥 및 기억 관련 조직의 허혈성 침범으로 인한 기억 장애;

[보조 검사] EEG/CT/MRI는 대부분 정상이지만 일부에서는 DWI에서 일시적인 허혈성 병변이 나타날 수 있습니다.

[치료] 일과성 허혈발작 발병 후 2~7일이 뇌졸중의 고위험 기간입니다.

위험

ABCD2 점수: 0~3점은 저위험군, 4~5점은 중등도 위험군, 6~7점은 고위험군으로 분류되며, 중등도 및 고위험군은 조기에 원인을 찾아 적극적으로 2차 예방치료를 시작해야 합니다. 가능한.

계층화 된

치료원리

위험요인에 적극적으로 개입

원인 치료: 예를 들어 내경동맥 협착증이 있는 환자는 경동맥 내막 절제술(CEA)(초기 내경동맥 협착이 70%를 초과하고 TIA가 재발한 환자의 경우), 경동맥 혈관성형술 및 스텐트 배치(CAS)를 시행합니다.

의료

‐항혈소판 요법: 특히 비심장색전성 TIA

∎항응고제 치료: 특히 발작이 잦고 발작이 심하며 증상이 점차 악화되는 심장색전성 TIA의 경우 일반적으로 와파린을 사용하는 경구용 항응고제는 단기간 헤파린 사용 후 와파린으로 변경됩니다.

‐용적 확장 요법: 특히 혈류역학적 TIA

∎ 혈전용해 요법: 특히 허혈성 뇌졸중이 의심되는 경우

기타 : 한의학 치료 등