Причины: ① Чрезмерное производство мочевой кислоты ② Снижение выведения мочевой кислоты почками.

Артрит является наиболее частым спонтанным симптомом.

Чаще всего поражается первый плюснефаланговый сустав (большой палец стопы).

Симптомы включают внезапное появление одиночного, иногда двустороннего или множественного покраснения суставов, отека, жара, боли, дисфункции и выпота в суставах, сопровождающихся лихорадкой и лейкоцитозом.

Часто это происходит внезапно в полночь или рано утром. Сильная боль в суставах может проявляться как рвущая, режущая или кусающая боль. Покраснение, отек, жар, боль и нарушение функции пораженных суставов возникают в течение нескольких часов.

Общие триггеры: употребление алкоголя, усталость, травмы суставов, хирургическое вмешательство, инфекция, простуда, прием продуктов с высоким содержанием белка и пуринов и т. д.

Тофусы – характерное поражение подагры, вызванное отложением уратов. Типичное место – ушная раковина.

Клинические проявления включают постоянную припухлость и боль в суставах, болезненность, деформацию и дисфункцию суставов.

Кристаллы, похожие на остатки белой фасоли, белые гребни кунжута и яичного желтка.

Подагрическая нефропатия: ранняя никтурия, поздняя стадия гипертонии, отеки, азотемия, высокий уровень креатинина (почечная недостаточность).

Мочекислый нефролитиаз: осадкообразные камни мочевых путей из мочевой кислоты. Тяжелые случаи включают почечную колику, гематурию и почечную колику.

Препараты мочевой кислоты: подавляют реабсорбцию уратов в проксимальных почечных канальцах – подходят пациентам с хорошей функцией почек – бензбромарон, пробенецид

Препараты, подавляющие выработку мочевой кислоты: снижают выработку мочевой кислоты – аллопуринол

Щелочные препараты: подщелачивают мочу – бикарбонат натрия.

Нестероидные противовоспалительные препараты – препараты первой линии при остром подагрическом артрите

Колхицин – традиционный, трансплантация костного мозга, почечная недостаточность.

Глюкокортикоиды – отскок

Цель лечения: поддерживать уровень мочевой кислоты в крови ниже 360 мкмоль/л, чтобы уменьшить или устранить отложение кристаллов мононатрия урата в организме.

Показания к применению уратснижающих препаратов: острый рецидив подагры, поражение нескольких суставов, появление тофусов, хронический тофусный артрит, изменения визуализации пораженных суставов и сопутствующий мочекислый нефролитиаз.

После купирования острого приступа в течение 2 недель начните с небольшой дозы, постепенно увеличивайте дозу, доведите ее до минимальной эффективной дозы в соответствии с целевым уровнем и поддерживайте ее в течение длительного времени.

Постельный режим: подложите одеяло на кровать и поднимите пораженную конечность, чтобы избежать давления на пораженную часть и нагрузки на пораженный сустав.

Местный уход: если поражен локоть или запястье, используйте шину, чтобы обездвижить его. Приложите к пораженным суставам влажный компресс со льдом или 25% раствором сульфата магния. Обеспечьте хороший уход за кожей

Соблюдение диеты: избегайте высокого уровня пуринов, воздерживайтесь от алкоголя и ешьте щелочные продукты (молоко, яйца, картофель, цитрусовые).

Наблюдение за заболеванием: ① Боль: есть ли пробуждение от сильной боли среди ночи ② Пораженные суставы: покраснение, припухлость, жар, боль и дисфункция ③ имеются ли предрасполагающие факторы ④ признаки тофусов ⑤ изменения в организме температура ⑥ изменения мочевой кислоты

психологическая помощь

Лекарственный уход

Старайтесь задействовать большие группы мышц, уметь использовать плечи, не используя руки, и уметь использовать руки, не используя пальцы.

Избегайте тяжелого физического труда, который продолжается в течение длительного времени.

Вносите частые изменения в себя, чтобы пораженные суставы чувствовали себя комфортно.

Тепло и отек сустава, избегайте его перемещения.

Если боль сохраняется более 1–2 часов после тренировки, временно прекратите занятия.