Галерея диаграмм связей Медицина - Глава 7 Эндокринная система Раздел 11 Остеопороз
Это интеллектуальная карта главы 7 «Эндокринная система», раздела 11 «Остеопороз». Я надеюсь, что она будет полезна заинтересованным друзьям.
Отредактировано в 2023-11-26 00:12:27Раздел 11 Остеопороз
Обзор
Классификация
начальный
Постменопаузальный остеопороз I типа.
Старческий остеопороз II типа
Вторичные: гипертиреоз, гиперпаратиреоз, синдром Кушинга, сахарный диабет 1 типа.
Причина и патогенез
Метаболизм зрелой кости в основном происходит за счет ремоделирования кости.
факторы резорбции кости
Дефицит половых гормонов: эстрогенов – постменопаузальный остеопороз. Андрогены - Старческий
факторы костеобразования
Снижение пиковой костной массы – нарушение полового созревания, снижение ремоделирования кости;
Снижение костной массы
Плохой образ жизни и условия проживания: курение, меньше света, меньше активности, алкоголизм, диета с высоким содержанием белка и соли, слишком много кофе, недостаточно витамина D, меньше света, длительное применение глюкокортикоидов.
клинические проявления
Боль в костях и мышечная слабость
Боль в пояснице или общая боль в костях.
Боль в костях обычно диффузная.
При осмотре не обнаружено чувствительных точек.
Боль облегчается в положении лежа на спине или в положении сидя; боль усиливается, когда вы стоите прямо, потягиваетесь или долго стоите.
Боль слабая в течение дня и усиливается ночью и когда вы просыпаетесь утром.
Усталость часто усиливается после напряжения или активности.
Снижение несущей способности или неспособность нести вес.
перелом
Переломы, вызванные незначительной деятельностью
Компрессионные переломы позвоночника — наиболее распространенные в постменопаузе — вызывают горб и низкий рост, часто возникающие после внезапной боли в пояснице.
Перелом бедра – преимущественно шейки бедра – чаще встречается при старческом ОП.
осложнение
Кифоз и деформации грудной клетки - инфекции органов дыхания, верхних дыхательных путей
Бедро – инфекция, сердечно-сосудистая
лаборатория
Определение костной массы
Биохимическое измерение костного обмена
Кальций в моче натощак или суточный выброс кальция в мочу — самый простой метод определения статуса резорбции кости.
Лечебные точки
Общее лечение
Разумная диета: соответствующее добавление кальция, витамина DAC и железа. Низкое содержание натрия, высокое содержание калия, высокое содержание кальция,
Добавки кальция и витамин D
Усиление упражнений
Исправить вредные жизненные привычки
Избегайте противоэпилептических препаратов, фенитоина и фенобарбитала.
Симптоматическое лечение
Боль – аспирин, индометацин
Перелом или непреодолимая боль – кальцитонин (анальгетик для подавления резорбции кости)
Деформация – местная фиксация или другие ортопедические меры.
Перелом - вытяжение, фиксация, репозиция, хирургическое вмешательство, раннее физическое и реабилитационное лечение.
особый уход
Добавки половых гормонов: Эстроген – для женщин в постменопаузе. Андрогены-старческие мужчины
Бисфосфонаты: не подходят для длительного применения при старческом ОП.
Интервенционное лечение - минимально инвазивное лечение позвоночника, конусообразование
Сестринская диагностика
Риск травмы
Предотвратить падения
психологическая помощь
Лекарственный уход
Добавки кальция – принимайте их натощак, запивайте большим количеством воды и не принимайте их с зелеными листовыми овощами при одновременном приеме витамина D.
Половые гормоны – точная дозировка, регулярный гинекологический осмотр эстрогенов, при появлении вагинальных кровотечений снизить дозировку или вообще прекратить прием препарата. Регулярный контроль функции печени с помощью андрогенов
Бисфосфонаты - принимать лекарство утром натощак, не есть и не пить в течение получаса после приема лекарства, а также не лежать, не стоять и не садиться - для уменьшения раздражения пищевода. Не разжевывайте и не рассасывайте таблетки во избежание образования язв в ротоглотке. Затруднение глотания, мутная боль или боль за грудиной - будьте осторожны при эзофагите, язве пищевода, эрозии пищевода - немедленно прекратите прием препарата.
Кальцитонин – побочные реакции: потеря аппетита, гиперемия лица и тошнота.
Боль: боль в костях
Отдых: жесткая кровать в течение 1 недели.
Симптомы: тесная одежда (ортопедия), массаж влажными горячими компрессами и т. д.
Лекарства: Индометацин, аспирин после еды.
Интервенционная хирургическая помощь
Предоперационный
Практикуйте положение лежа и дефекацию в постели.
Избегайте употребления сахара, бобовых и других продуктов, вызывающих газообразование.
После операции
Внимательно следите за жизненно важными показателями 24 часа в сутки.
Отдохните на спине 2–4 часа — костный цемент еще больше затвердеет.
Боль в ране и экссудация
Сенсорное движение нижних конечностей и постепенное выполнение функциональных упражнений для конечностей.
Неспособность двигаться
нарушение физической подвижности
Нарушения питания: ниже
руководство по здоровью
Не употребляйте слишком много животного белка
подтема