Вход
Войти

Галерея диаграмм связей Медицинская лабораторная диагностика - Карта связей спинномозговой жидкости

Медицинская лабораторная диагностика - Карта связей спинномозговой жидкости

Это интеллектуальная карта спинномозговой жидкости, включая микроскопию спинномозговой жидкости. Химическое исследование спинномозговой жидкости, физическое исследование спинномозговой жидкости, сбор и обработка образцов и т. д.

Отредактировано в 2023-12-10 16:22:18

WSrx009v

Медицинская лабораторная диагностика - Карта связей спинномозговой жидкости

WSrx009v

Рекомендовано вам
Структура

клинические гематологические исследования
- 8
ArteVeloce
Экспериментальная диагностика - Экспериментальная диагностика заболеваний системы крови - Анемия
- 10
ArteVeloce
Диагностика - Экспериментальная диагностика
- 9
WSrx009v
Процедура крови
- 30
ArteVeloce
Экспериментальная диагностика-экспериментальная диагностика мочевыделительной системы
- 7
ArteVeloce
Экспериментальная диагностика доброкачественные заболевания лейкоцитов 1
- 7
ArteVeloce
Лабораторная диагностика Цитологическое исследование костного мозга
- 11
ArteVeloce

спинномозговая жидкость

Физиология и патология спинномозговой жидкости Спинномозговая жидкость (СМЖ) Сосудистое сплетение желудочков за счет активной секреции и ультрафильтрации образует бесцветную прозрачную жидкость, которая циркулирует по поверхности головного и спинного мозга. Новорожденный 10-60мл Нормальный взрослый СМЖ 90-150мл

Показания и противопоказания Показания: 1. Появляются симптомы раздражения мозговых оболочек. 2. Подозрение на внутричерепное кровоизлияние. 3. Подозрение на опухоли центральной нервной системы. 4. Необъяснимая сильная головная боль, судороги, кома и т. д. Скованность затылочных мышц, потеря сознания и сыпь. 1. Лица с явным отеком диска зрительного нерва и признаками церебральной грыжи. 2. Шок, сердечная недостаточность и пациенты, находящиеся в опасности. 3. Местное воспаление кожи.

Сбор и обработка образцов

Место сбора Обычно люмбальная пункция (люмбальная пункция), При необходимости пункцию из мозжечково-медуллярной цистерны или бокового желудочка, Три слоя мозговых оболочек спинномозговой полости: твердая мозговая оболочка – паутинная оболочка – мягкая мозговая оболочка.

Обнаружение внутричерепного давления (Обнаружение энцефалического давления) Нормальный взрослый человек: лежа на боку, 80–180 мм водного столба (40–50 капель/мин). Отклонения от нормы: Давление ↑: Менингит, опухоли головного мозга, отек мозга, кровоизлияние в мозг и т. д.

Сбор спинномозговой жидкости: Соберите три пробирки, каждая по 1-2 мл. Первая пробирка: химическое или иммунологическое исследование. Вторая пробирка: культура патогенных микроорганизмов (стерильная). Пробирка третья: общая характеристика и микроскопическое исследование 2 Примечание. При подозрении на злокачественную опухоль Возьмите еще одну пробирку для эксфолиативной цитологии.

Образцы, представленные на проверку ①Отправлять на проверку сразу после сбора (не более 1 часа) и не оставлять надолго. ②Можно хранить при температуре 2–4 ℃, обычно не должно превышать 4 часов.

физическое исследование спинномозговой жидкости

Цвет: Нормальный: бесцветный и прозрачный. Аномалии: красный, желтый, молочно-белый и т. д.

красный цвет: ① Внутрижелудочковое или субарахноидальное кровоизлияние ②Кровотечение из-за колотой травмы.

Желтый (ксантохромия) ①Старое кровотечение из внутричерепных поражений в течение 5-6 дней (Hb↑) ② Обструкция субарахноидального пространства: например, травма позвоночника, туберкулез, грыжа межпозвонкового диска и т. д. (концентрация спинномозговой жидкости → белок ↑) ③Тяжелая желтуха (билирубин↑)

Молочно-белый: острый гнойный менингит и т. д.

Бесцветный: сифилитический неврит, легкий хронический туберкулезный менингит и др.

другие : зеленый, черный

прозрачность Нормальный: чистый и прозрачный Отклонение от нормы: Мутность или помутнение часто наблюдаются в: Туберкулезный менингит (матовое стекло) Гнойный менингит (гнойное помутнение)

коагуляция Нормальный: не затвердевает, если оставить на 12–24 часа. Отклонение от нормы: белок >10 г/л, быстрая коагуляция. Туберкулез: Оставьте на 12–24 часа, чтобы образовалась тонкая пленка; Трансформируйте мозг: дайте ему постоять 1-2 часа, чтобы образовался тромб; Субарахноидальная обструкция: спинномозговая жидкость концентрируется и затвердевает, как желтый пептон, с белком, но с низким содержанием клеток, то есть разделение белков и клеток.

биохимический анализ спинномозговой жидкости

тест на белок В норме спинномозговая жидкость содержит очень небольшое количество белка (в основном А, следовые количества G), что составляет 0,5% от содержания белков плазмы. При повреждении ГЭБ в спинномозговой жидкости увеличивается количество белков, преимущественно G.

Референтный интервал: Качественный: Отрицательный (тест Панди) Количественный: Люмбальная пункция взрослого 0,2–0,4 г/л

Клиническое значение: Белок ↑ содержится в ①Инфекционные заболевания ЦНС: энцефалит ↑↑> узелок ↑> заболевание энцефалит ↑ ②Желудочковое или субарахноидальное кровоизлияние(↑) ③Субарахноидальная обструкция: опухоли спинного мозга, травма позвоночника и т. д. (↑↑) ④Внутричерепные объемные образования: опухоли головного мозга (↑↑)

Измерение глюкозы Нормальная глюкоза спинномозговой жидкости составляет 60% глюкозы в крови.

Референтный интервал для люмбальной пункции у взрослых: 2,5-4,4 ммоль/л. (глюкозооксидазный метод)

Клиническое значение: 1) Glu↓ часто встречается в: ① Инфекционные заболевания ЦНС: острый головной мозг Glu↓↓, туберкулез, новообразованный менингит Glu легкой степени↓ ② Внутричерепные опухоли (например, глиома и т. д.); 2) Glu↑ часто встречается в: Церебральное или субарахноидальное кровоизлияние, сахарный диабет и т. д.

Определение хлоридов В связи с низким содержанием белка в ликворе для поддержания осмотического баланса между ликвором и плазмой содержание хлоридов в спинномозговой жидкости выше, чем в плазме (↑20%) – равновесие Доннана

Референтный интервал: Cl- СМЖ: 120-130 ммоль/л.

Клиническое значение: cl-↓ наблюдается у ①Инфекционные заболевания ЦНС: Туберкулез ↓↓＜Церебральный ↓＜Боль головного мозга, абсцесс мозга и т. д. (без существенных изменений) ②Хлорид крови↓: рвота, обезвоживание, диарея и т. д.

микроскопия спинномозговой жидкости

количество клеток

Референтный интервал: РБК: Нет WBC: Взрослые (0-8)×106/л Дети (0-15) ×106/л Классификация WBC: Преимущественно мононуклеарные клетки (лимфоциты, моноциты).

Клиническое значение: ①инфекция ЦНС: опухоль головного мозга: общее количество клеток и лейкоцитов↑↑↑, главным образом N; туберкулезный мозг: общее количество клеток и лейкоцитов↑↑, N и L, плазматические клетки больного мозга: количество; клетки светлые ↑, главным образом L; менингит Cryptococcus neoformans: количество клеток и лейкоцитов↑↑, преимущественно L; ②Церебральные паразитарные заболевания: E, L↑, плазматические клетки ↑; ③Внутрижелудочковое или субарахноидальное кровоизлияние: преимущественно эритроциты и N↑; ④Опухоль ЦНС: лейкоциты в норме или ↑, L в основном, можно увидеть опухолевые клетки

Цитологический тест (опущен)

Тестирование на патогенные микроорганизмы

Бактерии, грибы: Neisseria meningitidis, окраска по Граму. Микобактерии туберкулеза, пленочный мазок, кислотоустойчивая окраска Cryptococcus neoformans: чернильное пятно

Паразиты: нейроцисты, шистосомы, токсоплазмы и др.