마인드 맵 갤러리 내과-내분비학-내분비 및 대사질환개론
내분비계 질환의 진단, 예방 및 치료 원리, 내분비 질환의 분류, 영양 질환 및 대사성 질환의 예방 및 치료 원리를 숙지합니다. 내분비계 조절에 대해 잘 알아보세요. 호르몬의 분류와 작용기전을 이해하고, 영양과 대사의 생리를 이해하며, 영양대사질환의 원인과 발병기전을 이해한다. 내분비계는 내분비선과 내분비 조직 및 세포로 구성되어 있으며 호르몬을 분비하여 생물학적 효과를 발휘합니다. 내분비계는 조절축을 형성하는 시상하부-뇌하수체-표적샘으로 구성됩니다. 시상하부는 뇌하수체방출호르몬을 분비하여 뇌하수체하수체호르몬의 분비를 조절하고, 이는 차례로 목표샘을 자극하여 호르몬을 합성하고 분비하게 합니다. 시상하부와 선하수체에 반응합니다. 내분비계 이 조절 피드백 메커니즘을 통해 신체 내부 환경의 안정성을 유지합니다. 완전 내분비 진단에는 기능 진단, 국소 진단, 병인 진단이 포함됩니다. 내분비계질환의 예방 및 치료에는 원인치료, 수술적 치료, 방사선요법, 방사성핵종요법, 내분비선 기능항진에 대한 약물치료, 호르몬대체요법, 약물치료, 인공내분비선, 내분비샘 또는 내분비선 기능저하증에 대한 조직이식이 포함된다. . 영양 및 대사 질환의 예방 및 치료 원칙: 원인 및 유인의 예방 및 치료, 전임상 및 조기 예방 및 치료, 병인을 대상으로 한 치료, 유전 상담 및 출산 지도.
2024-03-09 13:27:20에 편집됨내분비 및 대사 질환에 대한 일반적인 검토
교육 목표
내분비계 질환의 진단, 예방 및 치료 원리, 내분비 질환의 분류, 영양 질환 및 대사성 질환의 예방 및 치료 원리를 숙지합니다. 내분비계 조절에 대해 잘 알아보세요. 호르몬의 분류와 작용기전을 이해하고, 영양과 대사의 생리를 이해하며, 영양대사질환의 원인과 발병기전을 이해한다.
내분비 질환
기본 지식
내분비계의 구성요소
고전적인 내분비계: 뇌하수체, 송과선, 갑상선, 부갑상선, 부신, 생식선, 췌장섬
현재 내분비계: 주로 내분비선(뇌하수체, 갑상선, 부갑상선, 부신, 생식선, 췌도)과 심혈관, 위장관, 신장, 지방조직, 뇌(특히 시상하부)에 분포하는 내분비 조직과 세포로 구성됩니다.
내분비 생리 기능
장기 기능
물질대사
성장과 발전
생식 노화
스포츠
호르몬 효과
내분비계, 신경계, 면역계의 세 가지 체계는 서로를 조절하며 공동으로 생명의 지속에 중요한 책임을 집니다.
호르몬은 이러한 조정을 달성하기 위한 내분비계의 물질적 기초입니다.
호르몬(hormone) : 내분비기관 및 내분비조직세포에서 생성되어 혈액순환으로 방출되어 표적기관이나 표적조직으로 운반되어 일정한 효과를 발휘하는 미량의 화학물질을 말한다.
호르몬의 작용 원리
내분비선: 호르몬은 혈액을 통해 운반되어 작용하는 표적 조직에 도달합니다.
측분비: 호르몬이 세포에서 방출된 후 주변 세포에 작용합니다.
세포분비: 세포 내의 화학물질이 자신의 세포에 직접 작용합니다.
신경분비: 시상하부의 시신경 및 방실핵
호르몬 분류 - 생화학적 특성
펩티드 호르몬 (부갑상선 호르몬, 인슐린, 칼시토닌)
아미노산 호르몬 (갑상선 호르몬)
아민 호르몬 (에피네프린, 노르에피네프린, 세로토닌)
스테로이드 (글루코코르티코이드, 미네랄코르티코이드, 성호르몬, 비타민 D3)
호르몬 합성 -
시상하부 호르몬
CRH(아드레노트로핀 방출 호르몬) TRH(갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬) GnRH(성선 자극 호르몬 방출 호르몬) PRH(프로락틴 방출 호르몬) PIF(프로락틴 억제 인자) GRF(성장 호르몬 방출 인자) GIH(성장 억제 호르몬) MRF (멜라닌 방출 인자) MIF(멜라닌 억제 인자) AVP(바소프레신), 옥시토신
뇌하수체 호르몬
전두엽: ACTH(부신피질자극호르몬) TSH(갑상선자극호르몬) FSH(난포자극호르몬) LH(황체형성호르몬) PRL(프로락틴) GH(성장호르몬) MSH(멜라닌) 후엽: ADH(항이뇨호르몬).
갑상선 호르몬
T3(트리요오드티로닌) T4(티록신) 무료 T3 무료 T4
부신피질자극호르몬
사구체대:알도스테론 근막대: 코르티솔 망상대: 성호르몬
성호르몬
남성 호르몬: T(테스토스테론)
여성호르몬 에스트로겐:E
합성 원료
부갑상선: 칼슘 PTH(부갑상선 호르몬) 간: IGF-1(인슐린 유사 성장 인자) 신장: 1,25(OH)2D3 췌장: 혈당 인슐린
호르몬의 작용 메커니즘
수용체의 위치에 따라
막 수용체에 작용하는 호르몬
수용성 펩티드 호르몬, 생체 아민, 프로스타글란딘 플라즈마 운반체 없음 표적 세포막 수용체에 결합하여 효과기를 활성화합니다. 표적 세포 기능을 조절하는 2차 전달자를 생성합니다.
핵 수용체에 작용하는 호르몬
지용성 스테로이드 호르몬, 갑상선 호르몬, Vit D, Vit A 혈장 수송 단백질에 결합 세포질 또는 핵 수용체에 결합 호르몬 수용체는 핵에서 유전자 전사를 조절하고 생리학적 효과를 발휘합니다.
내분비계의 조절
신경계와 내분비계의 상호 조절
내분비계의 피드백 조절
피드백 조절 시스템은 내분비계의 중요한 자기 조절 메커니즘으로, 먼 곳에 있는 분비선이 서로 소통하고 협력하여 신체 내부 환경의 안정성을 유지하고 다양한 병리 상태를 극복할 수 있도록 합니다.
피드백 효과: 뇌하수체 전엽은 시상하부의 조절에 따라 상응하는 자극 호르몬을 분비하여 호르몬을 방출하거나 억제하고, 표적선 조직에서 호르몬의 합성과 분비를 자극합니다. 후자는 차례로 시상하부와 뇌하수체에 반응하여 억제하거나 자극합니다. 상응하는 호르몬. 긍정적 피드백 ( ): 흥분 효과 부정적인 피드백(-): 억제 3단계 조정 샤프트 상호 작용 비교적 균형 잡힌 상태에서
시상하부-뇌하수체-갑상선 사이의 피드백 조절
시상하부-뇌하수체-생선 사이의 피드백 조절
면역체계 및 내분비 기능
면역계와 신경내분비계의 상호작용
내분비질환 개요
내분비 질환 분류: 핵심 사항
기능: 갑상선 기능 항진증: 갑상선 기능 항진증 갑상선 기능 저하증: 갑상선 기능 저하증
부속: 원발성(표적선 질환) 이차성(시상하부 또는 뇌하수체 질환)
1. 과도한 호르몬 생산 1. 내분비선 종양(또는 증식) 2. 다내분비샘 종양(MEN) 3. 종양을 동반한 내분비증후군 4. 자가항체 생산 5. 유전적 이상 6. 외인성 호르몬의 과잉 섭취
2. 호르몬 생산 감소 1. 내분비선 파괴 자가면역, 종양 압박, 감염, 방사선 손상, 수술, 허혈성 괴사 등 2. 내분비 호르몬 합성 결함 호르몬 유전자 돌연변이, 효소 유전자 결함 3. 내분비선 이외의 질환 신장 질환: 1a 수산화 및 1,25-(OH)2D3 감소를 수행할 수 없어 신장 뼈 질환으로 이어짐
3. 표적 조직의 호르몬 저항성 수용체 또는 수용체 후 결함은 호르몬이 제대로 기능하는 것을 방해합니다. 임상적으로는 대개 기능저하 또는 정상, 호르몬 수치의 비정상적 상승(예: 라론 왜소증, 가성부갑상선기능저하증, 갑상선호르몬 저항증후군 등)으로 나타납니다.
내분비 질환 진단
집중하다
임상 유형 특정 임상 발현 및 징후, 충분한 실험실 증거
무증상 유형 특정 증상 및 징후가 없으며 실험실 지표에서 경미한 이상만이 발견되며 대부분 신체 검사에서 발견됩니다.
임상적 징후 - 특정 임상적 징후 및 징후
증상 및 징후: 너무 크거나 너무 짧음 비만과 낭비 다갈증 및 다뇨증 고혈압과 저칼륨혈증 피부 색소침착 다모증과 탈모 피부 보라색 라인과 여드름 여성형 유방 안구돌출증 유즙분비와 무월경 뼈 통증 및 자연 골절
세 가지 측면에서 완전한 진단: 기능진단, 국소진단, 병인진단
기능 진단: 징후 및 증상 실험실 테스트
1. 호르몬 관련 생화학적 이상 혈당, 요당, 칼륨, 나트륨, 칼슘, 인, 저비중 소변 등 호르몬 수준을 반영하는 간접적인 증거
2. 호르몬 측정 - 3세대 면역화학발광 분석(ICMA) 혈액과 소변의 호르몬 농도 측정: 내분비선 기능의 직접적인 증거 -GH, TSH, T3, T4, PTH, LH, T, E2, P, PRL, C-펩타이드, 인슐린, 알도스테론, 카테콜아민, 24시간 소변 유리 코티솔 코르티솔, ACTH(리듬)
3. 호르몬 대사물질의 측정 24시간 소변: 17-히드록시코르티코스테로이드, 17-케토코르티코스테로이드, 바닐릴만델산(VMA)
4. 호르몬 기능 테스트: 흥분 테스트 및 억제 테스트
1) 호르몬 보유량을 검출하기 위한 흥분 테스트 ACTH 자극 테스트는 코티솔 생산에 있어서 부신 피질의 예비 기능을 검사합니다. 성선 자극 호르몬 예비 기능을 검사하기 위한 GnRH 자극 테스트 성장호르몬 예비기능 확인을 위한 인슐린저혈당자극시험, 레보도파, 아르기닌 자극시험
2) 억제검사는 정상적인 피드백 조절이 사라지는지, 자율호르몬이 과도하게 분비되는지를 관찰하기 위해 기능항진 상태에 적합한 검사입니다. 덱사메타손 억제 테스트는 코티솔 분비의 자율성을 감지합니다 고용량 덱사메타손 억제 테스트 저용량 덱사메타손 억제 테스트
포지셔닝 진단: 영화 학위 시험 방사성 핵종 검사
1. 영상검사 CT, MRI, 터키 안장 X-레이, 초음파촬영, PET 2. 방사성 핵종 스캔 갑상선 스캔(131I, 123I, 99mTc) 부신(131I 콜레스테롤) 3. 세포학적 검사 갑상선 미세침 흡인 세포검사(FNAC) 5. 정맥 카테터 검사 알도스테론을 측정하고 우수한 분비가 있는지 확인하기 위한 부신 정맥 삽입 및 채혈(AVS) 뇌하수체 호르몬 측정을 위한 하경부 정맥동 정맥 채혈
원인 진단: 세포학 및 면역세포화학 기술 자가 항체 검사 방사성 수용체 분석법, 재조합 DNA 기술 등 DNA 혼성화 기술
자가항체 테스트: TRAb, TGAb, TPOAb(갑상선) IAA, ICA, GADab(제1형 당뇨병의 원인) 염색체 검사: 성적 분화 장애 왜곡, 삭제, 증가 등은 없나요? (터너) 유전자 테스트: 선천성 부신피질 과형성증(CYP21)
내분비 질환 치료
예방 초점
방지: 요오드 결핍증 : 과잉교정을 예방하기 위해 적당량의 요오드를 보충한다. 시한증후군: 주산기 관리
대하다
내분비선 기능항진
1. 수술 기능항진성 종양 및 증식성 조직 제거 2. 방사선 치료: 종양이나 증식성 조직을 파괴하고 분비 기능을 억제합니다. 131갑상선항진증을 치료합니다 3.약물치료 이미다졸 및 티오우레아 약물은 갑상선 기능 항진증을 치료하고 호르몬의 합성 및 방출을 억제합니다. 4. 호르몬 수용체를 표적으로 하는 약물요법 미페프리스톤 5. 내분비종양에 대한 화학요법 미토탄
내분비선 기능 저하
1. 외인성 호르몬의 대체 또는 보충 치료 원칙: 빠진 것을 보충하십시오. 노년까지 더 이상, 그 이하도 아닙니다. 2. 호르몬에 의해 생성된 효과물질을 직접적으로 보충 3. 내분비선 조직 또는 세포 이식 대체요법은 내분비선 호르몬 분비의 리듬과 일치해야 합니다.
대사질환
영양소의 공급과 섭취
다량 영양소: 탄수화물, 단백질(발열량 4kcal/g) 지방(발열량 9kcal/g) 미량 영양소: 미네랄 상수 요소 미량원소 비타민 지용성 수용성 기타 식이성분 식이섬유, 물
병인학 및 병인
영양질환 원발성 영양 장애 이차 영양 장애
대사질환 유전성 대사질환 후천성 대사질환
영양 및 대사 질환의 분류
(1) 영양질환 1. 단백질 영양 장애 2. 탄수화물 영양장애 3. 지질이영양증 4. 비타민 영양 장애 5. 물과 소금의 영양 장애 6. 무기원소 영양장애 7. 복합 영양 장애
(2) 대사질환 1. 단백질 대사 장애 2. 포도당 대사 장애 3. 지질대사장애 4. 수분 및 전해질 대사 장애 5. 무기원소 대사장애 6. 기타 대사 장애
진단 원리
병력 신체 검사 실험실 테스트 혈액, 소변, 대변 및 각종 생화학적 검사와 호르몬 및 물질대사의 정상 또는 비정상 산물 용혈 및 응고 테스트 대사 테스트 영화 학위 시험 혈중 아미노산 분석 및 진단 유전자 진단
예방 및 통제 원칙 핵심 사항
(1) 원인과 유인의 예방 및 치료 균형잡힌 식사, 적절한 영양섭취 및 건강증진 유전자 치료
중국 교민 식사탑
균형 잡힌 식단을 위한 8가지 원칙 1. 다양한 음식과 합리적인 조합 2. 균형 잡힌 식사를 하고 건강한 체중을 유지하세요 3. 야채, 우유, 통곡물, 대두를 더 많이 섭취하세요 4. 생선, 가금류, 달걀, 살코기를 적당히 섭취하세요 5. 소금과 기름을 줄이고, 설탕을 조절하고, 알코올을 제한하세요. 6. 규칙적으로 식사하고 물을 많이 마신다. 7. 요리하고, 선택하고, 라벨을 읽을 수 있다. 8. 공용 젓가락으로 식사를 공유하여 쓰레기 제거
(2) 조기 예방 및 치료 제2형 당뇨병: IGT 중재, 식이요법, 생활습관 및 필요한 경우 약물 중재
(3) 발병기전을 표적으로 하는 치료 환경적 요인을 피하고 제한하세요. 페닐케톤뇨증: 페닐알라닌 함유 식품 제한 포도당-6-인산염 탈수소효소 결핍으로 잠두콩과 아세트아미노펜, 아스피린, 술폰아미드와 같은 약물 섭취를 기피합니다. 대체 치료 치료 조정 알로푸리놀은 요산 합성을 억제해 통풍을 치료한다.
(4) 유전상담 및 임신지도 산전 양수 검사
요약하다
내분비계는 내분비선과 내분비 조직 및 세포로 구성되어 있으며 호르몬을 분비하여 생물학적 효과를 발휘합니다.
내분비계는 조절축을 형성하는 시상하부-뇌하수체-표적샘으로 구성됩니다. 시상하부는 뇌하수체방출호르몬을 분비하여 뇌하수체하수체호르몬의 분비를 조절하고, 이는 차례로 목표샘을 자극하여 호르몬을 합성하고 분비하게 합니다. 시상하부와 선하수체에 반응합니다. 내분비계 이 조절 피드백 메커니즘을 통해 신체 내부 환경의 안정성을 유지합니다.
완전 내분비 진단에는 기능 진단, 국소 진단, 병인 진단이 포함됩니다.
내분비계질환의 예방 및 치료에는 원인치료, 수술적 치료, 방사선요법, 방사성핵종요법, 내분비선 기능항진에 대한 약물치료, 호르몬대체요법, 약물치료, 인공내분비선, 내분비샘 또는 내분비선 기능저하증에 대한 조직이식이 포함된다. .
영양 및 대사 질환의 예방 및 치료 원칙: 원인 및 유인의 예방 및 치료, 전임상 및 조기 예방 및 치료, 병인을 대상으로 한 치료, 유전 상담 및 출산 지도