마인드 맵 갤러리 의학 7장 내분비학 7절 당뇨병 2
의학내분비학 7장, 당뇨병 2절에 대한 상세한 소개와 종합적인 설명이 포함된 마인드맵입니다. 학습에 관심이 있는 분들에게 도움이 되기를 바랍니다.
2023-11-26 00:14:08에 편집됨섹션 7 당뇨병
의료
경구용 혈당 강하제
인슐린 치료
새벽 현상 - 밤에 혈당 조절이 잘 되고, 새벽에 짧은 시간 내에 출혈로 인해 혈당이 높아짐 - 잠들기 전 인슐린 양을 늘림
소모기 반응 - 야간 저혈당이 발견되지 않음, 출혈 반동성 고혈당 - 취침 전 인슐린 양을 줄이거나 취침 전 적절한 식사를 추가하거나 인슐린 투여 형태를 변경
비만 수술 치료
췌장 및 섬 세포 이식
당뇨병의 급성 합병증 치료
당뇨병성 케톤산증 치료
재수화—주입은 당뇨병성 케톤산증을 구제하기 위한 첫 번째이자 핵심 조치입니다.
저용량 인슐린 요법
올바른 전해질 및 산-염기 균형 불균형
혈청 칼륨 수치가 3.5까지 상승할 때까지 인슐린 치료를 시작해서는 안 됩니다.
시간당 소변량이 40ml 이상, 혈중 칼륨 농도가 5.2 미만인 경우 정맥 칼륨 보충을 사용할 수 있습니다.
고삼투압성 고혈당 증후군의 치료
혈당이 16.7로 떨어지면 5% 포도당 용액을 사용하여 속효성 인슐린을 추가하여 혈당을 조절할 수 있습니다.
젖산증 치료: 수분과 전해질 균형. 필요한 경우 투석.
저혈당증
명확한 의식
경구 탄수화물 식품(포도당이 가장 좋음) - 15분마다 혈당을 모니터링합니다.
≤3.9: 경구 포도당 또는 정맥 주사
3.9 이상 : 다음 식사 1시간 이상 전, 전분 또는 단백질 식품
≤3, 50% 포도당 60ml 정맥주사
의식장애 - 50% 포도당용액 20~40ml 정맥주사 또는 글루카곤 0.5~1mg 근육주사
15분마다 혈당검사
같은 상기와.
교정되지 않은 저혈당증 - 5% 또는 10% 포도당 정맥 주사 또는 글루코코르티코이드 추가
임신성 당뇨병 치료
경구용 혈당 강하제 복용을 피하세요
조기 구토는 쉽게 저혈당으로 이어질 수 있습니다.
중기 및 후기 단계에서는 인슐린 길항 호르몬(프로락틴)의 분비가 증가합니다. 즉, 당뇨병성 케톤산증은 출산 후 길항 요인이 작아서 쉽게 저혈당증으로 이어질 수 있습니다.
태아는 기형, 거대소증, 성장 지연 및 신생아 저혈당증에 걸리기 쉽습니다.
당뇨병 환자의 수술 전후 관리
혈당수치 : 공복시 7.8 이하, 식후 10 이하
경구용 혈당 강하제
대수술 전날 밤과 당일에는 중단하고, 인슐린 요법으로 전환
대수술. 수술 3일 전부터 경구용 혈당 강하제 복용을 중단하세요.
간호 대책 및 근거
영양실조: 신체 요구량 이하 또는 이상
(제형에 대한 지식 필요) ⭐ 다이어트 케어
총 칼로리 계산(이상 체중 kg당. 이상 체중 = 신장 cm-105)
휴식: 25-30
가벼운 체력 : 30-35
보통의 체력: 35-40
심각도: 40
영양실조, 쇠약, 소모성 질환을 앓고 있는 어린이: 킬로그램당 5kcal을 추가합니다.
비만, 1kg당 5씩 감량하여 점차 이상적인 체중 ±5%로 복귀
식품의 구성 및 유통(선택, 단순화)
음식 구성
고탄수화물, 저지방, 중등도의 단백질, 고섬유질
탄수화물은 전체 칼로리의 50~60%를 차지합니다.
지방: 30% 미만, 포화도 7% 이하
단백질
정상적인 신장 기능: 10~15%의 고품질 단백질이 최소 절반을 차지합니다.
명백한 단백뇨가 있는 경우: 하루 이상적인 체중 1kg당 0.8g. 그러나 사구체 여과율이 감소하면서 단백질은 하루 1kg당 0.6g이 된다.
주식 배분 : 일반식과 정량식 각각 1/3 . 인슐린 주사 또는 경구 혈당 강하제를 복용하고 상태가 변동하는 환자 - 하루 5-6 끼 식사. 간식으로 3회 주요 식사 중 주식 25~50g을 섭취하세요.
담배를 끊고 음주를 주 2회 이하로 제한하고, 여성은 하루 15g, 남성은 하루 25g, 요리에 식물성 기름을 섭취하고, 콜레스테롤이 높은 음식은 적게 먹고, 소금은 6g 미만으로 제한하고, 일주일에 한 번 체중을 측정하세요.
스포츠 케어: 유산소 운동
운동시간 : 식후 1시간(최적), 첫 입부터 시작, 일주일에 최소 150분, 매번 30~40분
운동량 : 심박수 = 170 - 나이.
경구 약물 관리
설폰아마이드
글리벤클라미드 - 식사 30분 전 복용 - 저혈당 반응을 주의하세요. 새로 진단된 제2형 당뇨병 환자의 경우(식이요법 및 운동조절이 효과가 없음)
비구아나이드 - 식사와 함께 또는 식사 후에 소량으로 시작하여 위장 부작용을 줄입니다.
알파-글루코시다아제 억제제 - 아카보스 - 녹말이 많은 음식을 처음 한 입 베어 물 때 씹습니다.
인슐린 관리
주사 : 정맥주사, 피하주사
보관: 미개봉 - 2~8°C에서 냉장 보관하세요. 사용 중 - 상온에서 28~30일간 사용 가능하며, 심하게 흔들지 마세요.
속효성을 먼저 그린 후, 중간 지속성을 그려서 섞어서 주입합니다.
주입 지점: 큰 회전 부위, 1cm 이상의 작은 회전 거리
혈당측정 : 하루 2~4회
감염 예방: 엄격히 멸균된 일회용 바늘.
인슐린에 대한 부작용
저혈당 반응 - 가장 심각하므로 인슐린 복용 후 제때에 식사를 해야 합니다.
감염 위험
질병 모니터링
상기도 감염을 예방하세요
요로 감염 예방: 외음부를 따뜻한 물로 자주 씻고 건조시키십시오. 소변 정체 및 신속한 배뇨
스킨 케어 : 목욕물 온도, 중성 비누, 의류, 긁지 마십시오
잠재적 합병증: 당뇨병성 발(짧은 답변, 더 큰 답변만)
발 궤양에 대한 위험한 식단에 대한 환자 평가
발 관찰 및 검사 : 1일 1회
발을 깨끗하게 유지하십시오. 하루에 한 번, 10분 이내, 수온 37-40, 필요한 경우 연고 바르기
외상 예방: 처음으로 20~30분 동안 새 신발을 신습니다.
팔다리의 혈액순환을 촉진
적극적으로 혈당을 조절하고 환자의 금연을 설득합니다.
잠재적 합병증: 케톤산증, 고삼투압성 고혈당 증후군
잠재적 합병증: 저혈당증
⭐저혈당 예방 방법
① 약의 내용을 이해하고 임의로 약품 및 용량을 변경하지 않는다.
②활동량을 높이고, 인슐린 투여량을 줄이고, 식사를 제때에 추가하세요.
③ 이른 아침이나 심야에는 저혈압이 발생하기 쉽습니다. 저녁 식사는 주식이나 단백질 함량이 높은 음식의 섭취량을 늘리십시오.
④속효성 또는 속효성 인슐린을 주사한 후에는 즉시 식사를 하십시오. 심하게 아픈 사람은 주사를 맞기 전에 식사를 먼저 해야 합니다.
⑤ 당뇨병약을 처음 복용하는 경우에는 소량부터 시작하여 혈당치에 따라 점차적으로 약의 용량을 조절한다.