서양 역학 연구에 따르면 거식증의 유병률은 약 0.5%~1.5%이다. 십대와 젊은 여성에게 더 흔합니다. 이 질병의 발생률은 낮지만 사망률은 높습니다(5~15%).

이 질병의 유병률은 전 세계적으로 다양하며, 유럽과 미국 등 서구 국가에서 유병률이 가장 높은 것으로 보고되었습니다.

신경성 식욕부진이 가장 많이 발병하는 연령은 13~14세, 17~19세입니다. 여성 환자 수가 남성보다 약 10:1로 많습니다.

환자들은 체중 조절이나 감량을 위해 과도한 다이어트, 단식, 과도한 운동을 하는 경우가 많습니다.

환자는 폭식 및/또는 제거 행동을 결합하여 나타냅니다. 체중 감량은 자가 구토, 완하제, 이뇨제 또는 관장과 같은 조치를 통해 달성됩니다.

유전적 요인: 거식증 가족력 조사를 통해 다음과 같은 사실이 밝혀졌습니다. 신경성 식욕부진증이 있는 가족의 질병 유병률은 일반 인구의 유병률보다 약 50~80%로 상당히 높습니다.

성격 특성: 신경성 식욕부진증 환자는 종종 완벽주의, 자기 회의, 피해 회피 등의 성격 특성을 가지고 있습니다. 이러한 특성은 발달 단계, 생활 사건 및 환경과 상호 작용하여 거식증에 대한 민감성 요인 중 하나가 됩니다.

개인의 심리적 요인: 사춘기 발달에 대한 혼란과 수용 부족.

사회적, 문화적 요인: 이상적인 체형은 사회적, 문화적 요인에 의해 영향을 받습니다. 미디어와 패션 산업이 현대인에게 미치는 영향은 의심할 여지가 없습니다. 특히 댄서, 패션모델, 기타 직종 등 특정 직종에서는 유병률이 일반 인구의 3~4배에 이른다.

가족 요인: 일부 연구에 따르면 거식증 환자의 가족은 종종 갈등 회피, 과잉 보호, 얽힌 부모-자녀 관계 및 불분명한 경계를 특징으로 하는 것으로 나타났습니다. 그러나 더 많은 연구에 따르면 거식증의 발생은 위에서 언급한 가족의 변화를 가져온다는 사실이 밝혀졌습니다. 따라서 가족요인이 질병의 유지요인으로 더 많이 간주된다.

생활 사건: 연구에 따르면 생활에 해로운 사건은 정신 장애의 위험 요소이며 거식증과 밀접하게 연관되어 있습니다.

주로 체중 증가에 대한 두려움과 불안, 체중 감량에 대한 특별한 '즐거움', 체중과 체형에 대한 왜곡된 경험(아주 말랐음에도 불구하고 "괜찮다"거나 여전히 "뚱뚱하다"고 생각함).

주요 증상은 극심한 체중 감소이며, 종종 영양실조, 신진대사, 내분비 장애, 수면 장애 등 일련의 증상을 동반합니다. 환자는 질병 발병 후 몇 달 이내에 체중이 감소하며, 종종 표준 체중의 15% 미만으로 감소합니다.

주로 식사를 제한하거나 거부하고, 음식에 대해 까다롭고, 식사와 관련된 상황을 피하는 것으로 나타납니다. 뿐만 아니라 과도한 운동, 구토 유발, 카타르시스, 이뇨, 식욕억제제 복용 등 체중을 적극적으로 방해하는 행동도 포함된다. 행동 위축과 대인 관계 감소는 종종 거식증의 이차적 행동 특징입니다.

불안, 우울증, 강박 장애, 정서 불안정, 과민성, 불면증 등이 있습니다. 일반적으로 질병이 진행되고 체중 감소가 더욱 심해질수록 위의 문제는 더욱 두드러지게 됩니다.

환자의 신경내분비계도 이에 상응하는 변화를 겪습니다.

환자들은 종종 복통, 팽만감, 조기 포만감, 위장 비우기 지연으로 인한 변비, 완하제 사용으로 인한 설사 등을 호소합니다. 동시에, 환자들은 낮은 영양 섭취로 인해 영양실조와 대사저하로 고통받고 있습니다. 심각한 영양실조로 인해 환자는 종종 사지 부종이 발생합니다.

무월경은 여성 환자의 거의 100%에서 발생합니다. 동시에 성기능 저하, 음모 및 겨드랑이 털의 손실, 유방과 자궁의 위축도 동반됩니다. 성선 자극 호르몬 분비가 감소하면 성선 기능 저하증이 발생합니다. 남성 환자에게 더 흔합니다. 청소년기 이전에는 성적, 심리적, 신체적 발달이 지연됩니다.

신경성 식욕부진증이 있는 여성의 50%는 정상보다 2배 이상 낮은 골밀도 수치를 보입니다. 환자는 증상이 있는 압박골절과 후만증이 나타날 수 있습니다. 뼈 손실은 일반적으로 질병이 시작된 지 6개월 후에 발생합니다.

또한 환자는 다른 신경증적 증상을 보일 수도 있습니다.

①'체중 증가를 유발하는 식품'을 피하세요.

②자기 구토;

③ 자기 배변;

④과도한 운동;

⑤ 거식증약이나 이뇨제를 복용하는 경우

①'체중 증가를 유발하는 식품'을 피하세요.

②자기 구토;

③ 자기 배변;

④과도한 운동;

⑤ 거식증약이나 이뇨제를 복용하는 경우

즉, 키, 몸무게, 실험실 검사 등 일상적인 신체검사 항목을 이용해 환자의 영양실조 정도와 변화를 평가한다.

정기적인 혈액/생화학적 검사를 통해 환자에게 빈혈, 백혈구 감소증, 골수 조혈 기능 억제, 저알부민혈증, 간 및 신장 기능 손상, 심장 효소 변화, 저칼륨혈증 등

시상하부 신경뇌하수체 축의 기능을 확인하기 위한 내분비호르몬 수치 및 기능검사 신경성 식욕부진이 있는 무월경 환자의 각 표적 샘의 일차 기능 장애의 유무.

자가 모니터링: 일일 칼로리 수준, 영양 섭취, 운동, 폭식과 숙식 횟수, 먹은 음식의 종류, 음식을 먹은 시기와 장소, 감정 상태 정보.

자가 보고 척도: 섭식 태도 테스트 및 섭식 장애 설문지를 포함합니다.

심전도검사 : ​​환자의 심각한 영양실조나 수분 및 전해질 불균형으로 인한 부정맥 여부를 신속하게 발견하기 위해 시행합니다.

엑스레이 검사 : 환자의 과도한 다이어트로 인한 심각한 골다공증, 신장결석 여부를 신속하게 발견하기 위해, 흉부 방사선 촬영을 통해 일부 중증 영양실조 환자의 결핵 감염을 발견할 수 있습니다.

뇌파검사 : 신경성 식욕부진 환자의 영양섭취 불균형과 장기간의 배고픔으로 인해 이는 혈액 내 특정 아미노산의 감소로 이어질 수 있습니다. 장기간 결핍되면 환자의 간질 발작과 비정상적인 뇌파가 발생할 수 있습니다.

영상 검사: 시상하부, 뇌하수체 및 기타 신체 부위를 확인하기 위한 머리 CT 및 MRI 검사 등 뇌종양으로 인한 거식증, 내분비 장애를 제외하고 공간 점유 병변이 발생하는지 여부.

심각한 영양실조는 없으나 갑상선과 부신피질의 기능저하가 있습니다. 겨드랑이털과 음모의 손실, 출산과다출혈의 병력, 산후 무유증, 무월경.

위축성 위염, 만성 췌장염 등이 있습니다.

특히 식도암, 위암 등 소화관 종양으로 인한 식욕부진 등이 대표적이다. 급격한 체중감소는 위장출혈, 복부종괴 등의 증상을 동반하는 경우가 많습니다.

남성의 성욕상실, 우울증, 수면장애, 골밀도 감소 등으로 나타납니다. 증상은 신경성 식욕부진증과 유사하지만, 중심성 비만, 내장지방 증가 등의 증상이 나타나는 경우가 많습니다. 혈액 내 유리 테스토스테론과 생식 내분비 호르몬의 검출은 감별 진단에 사용될 수 있습니다.

정신분열증, 우울증, 강박장애로 인한 음식거부 등 식욕 감소, 식사 감소 등으로 인해 체중 감소 및 영양 실조가 발생합니다.

BMI<14, 혈압 <80/50mmHg, 심박수 <40회/분, 주당 1kg 이상 체중 감소 위의 상태 중 하나에 해당되면 앉거나 쪼그려 앉을 때 도움이 필요합니다.

지난 6개월 동안 15% 이상의 체중 감소, 지난 10일 동안 거의 음식을 섭취하지 않음, 혈압 <80/50mmHg; 심박수 <50회/분, 혈청 칼륨 <2.5mmol/l, 혈청 인 <0.97mmol/l.

환자의 섭식 장애 증상의 중증도는 섭식 장애 검사 설문지 제6판(EDEQ-6)을 통해 평가할 수 있습니다.

환자의 영양실조 정도에 따라 다음에 따라 다양한 수준의 영양 재구성 프로그램이 제공됩니다.

신체적 합병증을 면밀히 모니터링하고, 고위험 환자의 혈중 칼륨 및 혈중 인 농도를 모니터링하고, 심한 경우 증상이 있는 칼륨 및 인 보충제를 제공합니다.

일반적으로 재공급 위험을 방지하기 위해 재공급 속도를 늦추어 재공급 증후군의 출현을 면밀히 모니터링합니다.

치료 진행을 심각하게 방해하는 정신과적 증상이 나타날 경우 향정신성 약물이 필요합니다. 일반적인 약물로는 항불안제, 항우울제, 기분 안정제 및 저용량 항정신병약물. 약물을 사용할 때는 안전성을 신중하게 고려해야 합니다.

가족 개입 - 가족 기반 치료(FBT)는 청소년 환자에게 가장 효과적입니다.

성인을 대상으로 일반적으로 사용되는 치료법에는 인지 행동 치료와 집중 정신역동 치료가 있습니다. 위의 심리적 개입 방법은 모두 체중 회복을 기본 목표 중 하나로 간주합니다.