우울증은 우울증의 전형적인 증상입니다.

우울증은 유병률이 높고 임상적 완치율도 높은 정신질환이지만, 이에 대한 국민들의 인식이 부족하여, 그 결과 정식 치료를 고수하는 환자가 적어 치료 수락률이 낮고 재발률도 높다.

이는 심각하고 지속적인 우울증이 특징이며 일부 환자는 자해 및 자살 행동에 참여합니다. 망상, 환각 등의 정신병적 증상을 동반할 수 있으며, 심한 경우에는 우울성 혼미증이 나타날 수도 있습니다. 이는 고정된 얼굴 표정, 자극에 대한 반응 부족, 말이 거의 또는 전혀 없음, 움직임이 거의 또는 전혀 없는 등으로 나타날 수 있습니다.

우울증은 일반적으로 기분 저하, 흥미 상실, 에너지 부족이 특징입니다.

대부분 급성 또는 아급성으로 발병하며, 가을과 겨울에 발생하는 경향이 있습니다.

평균 발병 연령은 20~30세이며, 여성의 유병률이 남성(약 2:1)보다 높습니다.

2019년 중국 정신건강 조사 연구 보고서에 따르면 우리나라의 우울증 장애 평생 유병률은 6.8%입니다. 12개월 유병률은 3.6%이며, 그 중 우울증의 평생 유병률은 3.4%, 12개월 유병률은 2.1%이다.

2017년 세계보건기구(WHO)의 전 세계 질병부담 통계에 따르면, 우울증 장애의 장애 조정 수명(발병부터 사망까지 손실된 총 건강한 수명)은 11위로 상승했습니다. 연구에 따르면 우울증 장애는 장애로 인한 건강한 삶의 손실 연수(조기 사망으로 인한 수명 손실 연수)의 세 번째 주요 원인이 되었습니다. 2020년에는 우울증이 심혈관 질환에 이어 질병 부담의 두 번째로 큰 원인이 될 것으로 예상됩니다.

임상적으로 우울증 장애는 증상의 수, 유형, 심각도에 따라 경증, 중등도, 중증으로 구분되는 경우가 많습니다.

또한, 특정 집단의 사람들은 그에 상응하는 특성을 가지고 있기 때문에 우울증은 노인성 우울증, 소아 우울증, 산후 우울증 등으로 세분화될 수도 있습니다.

이 질병의 원인과 발병기전은 아직 명확하지 않으나, 많은 양의 연구자료에서 유전적 요인이 시사되고 있으며, 신경생화학적 요인과 심리사회적 요인은 이 질병의 발생에 중요한 영향을 미칩니다.

이 질병에 대한 명확한 발병 요인은 없지만 현재 스트레스가 많은 생활 사건, 비관적 성격 특성, 기타 정신질환, 심각한 만성질환, 알코올 중독, 약물 남용 등의 병력이 있는 경우 우울증 발병과 밀접한 관련이 있습니다.

우울증의 초기 증상이 무엇인지 정확히 말하기는 불가능합니다. 우울증에는 다양한 증상이 나타나며, 사실, 각 환자의 초기 증상은 개인차가 있을 수 있습니다. 일상생활에서 심각하고 지속적인 우울증이나 기타 비정상적인 상태를 발견한 경우, "9항목 환자 건강 설문지(PHQ-9), Zung 자가 평가 우울증 척도(SDS), Beck 우울증 목록(BDI), 우울증 증상 자체 평가에 대한 빠른 목록(QIDS-SR)" 이와 같은 자체 평가 척도는 조기 선별에 긍정적인 의미를 갖습니다.

핵심 증상 클러스터

심리적 증상 클러스터

신체 증상 클러스터

일반적으로 말해서, 의사는 먼저 현재 병력, 기존 증상, 자해나 자살 충동이나 행동이 있는지, 과거에 조증 삽화나 정신병적 증상의 병력이 있는지, 현재 치료상태 및 효능, 과거 치료방법, 약물/향정신성 물질 사용, 개인력, 가족력 등

우울증의 원인과 발병기전은 아직 명확하지 않기 때문에 우울증의 진단은 주로 환자에 대한 종합적인 평가에 의존합니다. 물질, 약물, 기타 신체적 문제로 인한 우울장애를 제외하고 임상양상, 경과, 증상의 정도 등을 토대로 진단합니다.

정신병원, 정신건강센터, 종합병원 정신과, 심리학과, 기타 관련 진료과를 방문하여 치료를 받으실 수 있습니다.

정신 검진

평가 도구

우울증은 이차적 기분장애, 정신분열증, 기타 질병과 구별되어야 합니다.

신체적 질병과 관련된 우울증

백치

정신 분열증

외상후 스트레스 장애(PTSD)

양극성 우울증

개인차가 크기 때문에 절대적인 최고, 가장 빠르거나 가장 효과적인 약물은 없습니다. 일반적으로 사용되는 일반의약품 외에도 의사의 지도 하에 개인의 상황에 따라 가장 적합한 약을 선택해야 합니다.

우울증의 치료방법은 약물이 주된 방법으로, 효능이 좋고 안전성이 높은 항우울제를 사용하는 것이 좋습니다. 향정신성 약물은 의사의 지도하에 엄격하게 의사의 지시에 따라 복용해야 한다는 점에 유의해야 합니다.

현재 임상적으로 권장되는 항우울제는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI), 선택적 세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI), 노르에피네프린 및 특정 세로토닌 재흡수 억제제(NaSSA), 노르에피네프린 및 도파민 재흡수 억제제(NDRI) 등

SSRI: 대표적인 약물로는 플루옥세틴, 설트랄린, 파록세틴, 플루복사민, 시탈로프람, 에스시탈로프람 등이 있습니다. 흔한 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 설사, 안절부절, 성욕 상실, 두통 등이 있습니다.

SNRI: 대표적인 약물로는 벤라팍신(venlafaxine), 둘록세틴(duloxetine) 등이 있습니다. 흔한 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 초조, 성기능 장애 등이 있습니다.

NaSSA: 대표적인 약물은 미르타자핀(mirtazapine)입니다. 일반적인 이상반응으로는 구강건조, 진정, 체중증가 등이 있습니다.

NDRIs: 대표적인 약물은 부프로피온입니다. 흔한 이상반응으로는 두통, 떨림, 경련, 초조, 불면증, 위장관 불쾌감 등이 있습니다.

·급성기 치료의 목적은 증상을 조절하고 환자의 임상적 회복(증상의 완전한 소실)을 달성하도록 노력하는 것입니다.

·항우울제는 일반적으로 2~4주 후에 효과가 나타나기 시작합니다.

·6~8주 동안 약물치료가 효과가 없을 경우에는 같은 종류의 다른 약물이나 작용기전이 다른 다른 종류의 약물을 사용할 수 있습니다.

·급성기 증상이 부분적으로 완화된 후 약물을 조기에 감량하거나 약물을 중단함으로써 환자가 증상이 재발하는 것을 방지하는 것이 목적이다.

·경화기 환자는 상태가 불안정하여 재발 위험이 더 높으며, 최소 4~6개월간 치료를 지속해야 하며 치료계획, 용량, 용법은 동일하다는 점을 강조할 필요가 있다. 급성기에는.

재발 위험을 줄이기 위해서는 치료의 공고화 단계가 완료되고 치료의 유지 단계가 뒤따라야 합니다.

일반적으로 재발이 2회 이상인 경우, 특히 청소년기에 발병하는 경우에는 유지치료 기간에 대한 연구가 부족합니다. 정신병적 증상이 있는 환자, 심각한 질병, 자살위험이 높은 환자, 가족력이 있는 환자, 유지치료 기간은 최소 2~3년이어야 하며, 다발성 재발(3회 이상) 환자의 경우 장기 유지치료가 권장된다.

일반적으로 유지치료 용량으로 급성기 치료용량을 사용하는데, 이는 재발을 효과적으로 예방할 수 있다.

유지치료가 완료되고 상태가 안정된 후에는 치료가 종료될 때까지 약을 천천히(몇 주) 감량할 수 있습니다. 동시에 재발의 초기 징후를 면밀히 관찰하고, 일단 발생하면 신속하게 원래 치료 용량으로 회복해야 합니다.

심리치료

물리치료

현재 우울증에 대한 한의학 치료를 뒷받침하는 증거 기반 의학적 증거는 없습니다. 그러나 일부 전통 한의학 치료나 약물로 증상을 완화할 수 있습니다. 일반 의료기관을 방문하여 의사의 지도하에 치료를 받는 것이 좋습니다.

우울증 환자는 전문의료기관에서 재활치료를 받아야 한다. 개인의 자기관리능력 재활, 가족기능의 재활을 포함하여, 사회성 재활, 직업능력 재활 등

효과적인 재활 치료는 환자가 질병 회복에 대한 자신감을 갖도록 도울 수 있습니다. 환자의 일상생활 복귀와 사회 재적응을 보다 빠르게 도울 수 있으며, 환자 가족의 부담도 줄일 수 있다.

환자의 첫 번째 우울증 에피소드가 효과적인 치료로 완화된 후에는 약 절반의 환자가 재발하지 않습니다. 다만, 3회 이상의 우울증을 경험했거나 유지치료를 받지 않은 환자의 경우, 재발 위험은 90% 이상으로 크게 증가합니다.

일상생활에서 친척, 친구, 사회로부터 적절한 지원을 받을 수 없습니다. 사회에 잘 적응하지 못하고, 스트레스가 많은 사건에 직면하고, 만성신체질환도 동반되며, 의사가 처방한 대로 항우울제를 엄격히 복용하지 않으면 우울증이 재발할 수 있습니다.