마인드 맵 갤러리 의학 - 심부전 환자 관리
의학 - 만성 심부전 환자의 식이요법 등 심부전 환자 관리: 저염, 저지방, 쉽게 소화되는 음식 제공, 소량의 빈번한 식사(저알부민혈증 환자의 경우 정맥 단백질 보충), 나트륨 제한 섭취.
2023-10-29 13:44:46에 편집됨이것은 (III) 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제에 대한 마인드 맵이며, 주요 함량은 다음을 포함한다 : 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제 (HIF-PHI)는 신장 빈혈의 치료를위한 새로운 소형 분자 경구 약물이다. 1. HIF-PHI 복용량 선택 및 조정. Rosalasstat의 초기 용량, 2. HIF-PHI 사용 중 모니터링, 3. 부작용 및 예방 조치.
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심부전
만성 심부전 환자의 간호
휴식 및 자세: 호흡 곤란이 있는 사람은 높은 베개나 반쯤 앉은 자세로 눕혀야 하며, 심한 경우에는 똑바로 앉아 숨을 쉬어야 하며, 필요하면 다리를 아래로 늘어뜨립니다.
산소 요법: 저산소증이 있는 경우 저산소증 정도에 따라 산소 흐름을 조정할 수 있습니다.
식이요법 : 저염, 저지방, 소화가 잘되는 음식 제공, 소량의 빈번한 식사(저알부민혈증 환자의 경우 정맥내 단백질 보충), 나트륨 섭취 제한
제어 액체 입력
중증 심부전 환자의 수분량은 1.5~2.0L/d로 제한해야 합니다.
이뇨제 관리
루프 이뇨제 및 티아지드
저칼륨혈증은 부정맥이나 디기탈리스 중독을 유발할 수 있으므로 혈청 칼륨 농도를 모니터링해야 합니다.
칼륨을 고갈시키는 이뇨제를 복용할 때는 칼륨이 풍부한 음식을 더 추가하고, 필요한 경우 칼륨염을 보충하라는 의사의 조언을 따르십시오. 경구 칼륨 보충제는 식사 후에 섭취해야 합니다. 위장 불편함을 완화하기 위해. 말초정맥 칼륨 보충 시 액체 500ml당 KCl 함량이 1.5g을 초과해서는 안 됩니다. 밤에 잦은 배뇨로 인해 환자의 휴식에 영향을 주지 않도록 아침이나 낮에 이뇨제를 바르는 것이 좋습니다.
질병 감지: 24시간 수분 섭취량과 배설량을 정확하게 기록합니다. 환자의 소변량이 30ml/h 미만인 경우 의사에게 보고해야 합니다.
피부 보호: 매트리스를 깨끗하고, 부드럽고, 평평하고, 건조하게 유지하세요.
디기탈리스 약물 및 관리
중독 예방
① 노인, 심근허혈 및 저산소증, 중증 심부전, 저칼륨혈증 및 저마그네슘혈증, 신기능 저하 등이 디기탈리스에 더욱 민감한 경우에는 복용 후 환자의 반응을 주의깊게 관찰하여야 한다. ②퀴니딘, 아미오다론, 베라파밀, 아스피린 등의 약물과 병용투여 시 중독의 가능성이 높아질 수 있으므로 투여 전 위 약물을 사용한 적이 있는지 물어보고 평가해야 합니다. ③필요하다면 혈청 디곡신 농도를 모니터링한다. ④ 라나토사이드 C, 라나토사이드 K를 사용하는 경우에는 반드시 희석하여 천천히(10~15분) 정맥주사하고, 심박수, 리듬, 심전도의 변화를 동시에 관찰하여야 한다.
디기탈리스 중독 증상 관찰하기
부정맥 중 가장 흔한 부정맥은 심실 조기 수축으로 주로 대동맥 또는 삼중 리듬에서 발생하며 다른 부정맥으로는 조기 심방 수축, 심방 세동, 방실 차단 등이 있습니다. 식욕부진, 메스꺼움, 구토 등의 위장관 반응과 두통, 피로, 시력 흐림, 황색 시력, 녹색 시력 등의 신경학적 증상
디기탈리스 중독의 치료
① 디지탈리스 사용을 즉시 중단하세요. ②저칼륨혈증이 있는 사람은 경구 또는 정맥주사로 칼륨 보충제를 복용하고 칼륨 고갈 이뇨제 사용을 중단할 수 있습니다. ③정확한 부정맥; 빈맥성 부정맥에는 리도카인이나 페니토인을 사용할 수 있으며, 전기적 심율동전환은 심실세동을 쉽게 유발할 수 있으므로 일반적으로 금지됩니다. 전도 차단 및 서맥 부정맥이 있는 환자에게는 정맥 아트로핀을 투여하거나 임시 심장박동기를 배치할 수 있습니다.
급성 심부전 환자의 간호
신체 위치
환자가 다리를 늘어뜨린 채 자리에 앉도록 도와주세요.
산소요법
저산소증 환자에게 적합
신속하게 두 개의 정맥 채널을 열고 의사의 지시에 따라 약물을 올바르게 사용하십시오.
모르핀
급속 이뇨제
혈관확장제
니트로프루시드나트륨
니트로글리세린
양성 수축력
디기탈리스 준비
아미노필린
비약물적 치료
대동맥 내 풍선 역박동
입출력 관리
일일 수분 섭취량은 일반적으로 1500ml 이내, 2000ml 이하입니다.
질병 모니터링
활력 징후, EKG, 전해질
심리적 치료
산소
급성 심부전
임상 증상
좌심부전이 흔함
갑작스러운 심한 호흡곤란, 호흡수 30~50회/분, 기립호흡, 잦은 기침, 분홍색 거품이 섞인 가래를 토하는 기침, 질식하는 느낌, 극도의 불안과 공포. 안색이 회색 또는 청색증을 띠고 땀을 많이 흘리며 피부가 축축해지고 소변량이 현저히 감소합니다.
청진상 양쪽 폐에 수포음과 천명음이 가득했고, 심박수가 빨랐고, 심장첨단에서 이완기 질주리듬이 들렸으며, 폐판막의 제2심음이 과민하게 들렸다.
구조 및 관리
자세, 산소공급, 수분보충, 투입 및 배출, 검사, 심리치료
신체 위치
즉시 환자가 다리를 늘어뜨리고 앉은 자세로 앉도록 도와 정맥 환류를 줄이고 심장 부하를 줄입니다. 환자는 불안한 경우가 많으며 안전에 주의를 기울이고 낙상이나 부상을 조심해야 합니다.
산소를 공급하다
저산소증 환자의 경우, 혈중 산소 포화도를 95% 이상으로 유지하기 위해 산소 요법을 사용해야 합니다. 먼저 기도를 확보하고 즉시 비강 캐뉼라를 통해 산소를 공급합니다. 혈액 및 분석 결과에 따라 산소 흐름을 조정합니다.
신속하게 두 개의 정맥로를 열고 의사의 지시에 따라 약물을 올바르게 사용하며 효능 및 이상반응을 관찰하십시오.
강심제, 이뇨제 및 혈관 확장제 모르핀
모르핀
모르핀 3~5mg을 정맥 주사하면 환자를 진정시키고 동요를 줄이며 작은 혈관을 확장하고 심장에 가해지는 부하를 줄일 수 있습니다. 필요한 경우 15분마다 한 번씩 총 2~3회 반복 적용합니다. 고령자는 용량을 줄이거나 근육주사로 전환해야 한다.
이상반응 : 환자의 호흡억제, 서맥, 혈압강하 등을 관찰한다.
금기사항: 호흡부전, 혼수상태, 심한 쇼크
급속 이뇨제
푸로세마이드 20~40mg을 정맥주사하며 4시간 후에 1회 반복 투여할 수 있다. 신속하게 이뇨 작용을 하고 심장 예압을 효과적으로 감소시킬 수 있습니다.
혈관확장제
니트로프루시드나트륨
동맥 및 정맥 혈관 확장제입니다. 일반적으로 0.3μg/(kg·min)의 소량으로 시작하고, 필요에 따라 점차적으로 5μg/(kg·min)까지 증량한다. 니트로프루시드나트륨은 빛에 노출되면 분해되기 쉽기 때문에 즉시 제조하여 빛이 닿지 않는 곳에 점안해야 하며, 약의 보관 및 연속 사용은 24시간을 초과하지 않아야 한다. 니트로프루시드나트륨의 대사산물에는 시안화물이 포함되어 있으며 치료 과정은 일반적으로 72시간을 초과해서는 안 됩니다.
니트로글리세린: 작은 정맥을 확장하고 심장으로 돌아가는 혈액을 줄입니다.
수축촉진제
디기탈리스 준비
라노신을 희석하여 정맥주사하며, 초회량은 0.4~0.8mg이며, 2시간 후 적당량을 0.2~0.4mg 투여할 수 있다.
아미노필린
기관지 경련을 완화하기 위해 기관지 경련 환자에게 적합합니다.
입출력 관리
일일 수분 섭취량은 일반적으로 1500ml 이내이고 2000ml를 초과하지 않아야 합니다.
질병 모니터링
혈압, 호흡, 혈중 산소 포화도, 심박수, 심전도, 혈액 전해질 확인, 혈액 가스 분석 등을 면밀히 모니터링합니다. 환자의 의식, 정신상태, 피부색, 체온, 발한, 폐수포 또는 천명음의 변화를 관찰하고 입출력량을 기록한다. 엄격한 교대근무 인계.
심리적 치료
두려움이나 불안은 교감신경계의 흥분성을 증가시켜 호흡곤란을 악화시킬 수 있습니다. 의료진은 구조 시 침착하고 능숙하며 바쁘게 움직여 환자가 신뢰와 안정감을 가질 수 있도록 해야 합니다.