마인드 맵 갤러리 간암
간암은 간에 발생하는 악성 종양을 말하며 원발성과 속발성 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 다음은 간암에 대한 자세한 개요입니다. 모든 분들께 도움이 되었으면 좋겠습니다!
2024-11-15 17:18:59에 편집됨Diese Vorlage zeigt die Struktur und Funktion des Fortpflanzungssystems in Form einer Mind Map. Es führt die verschiedenen Komponenten der internen und externen Genitalien ein und sortiert das Wissen eindeutig aus, um Ihnen dabei zu helfen, mit den wichtigsten Wissenspunkten vertraut zu werden.
Dies ist eine Mind Map über die Interpretation und Zusammenfassung des Beziehungsfeldes E-Book, des Hauptinhalts: Überblick über die Essenzinterpretation und Übersicht über das Feld E-Book. "Relationship Field" bezieht sich auf das komplexe zwischenmenschliche Netzwerk, in dem ein Individuum andere durch spezifische Verhaltensweisen und Einstellungen beeinflusst.
Dies ist eine Mind Map über Buchhaltungsbücher und Buchhaltungsunterlagen.
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간암
징후
간 증상
간 부위의 통증
지속적인 둔감 또는 팽창 통증은 간암의 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 주로 오른쪽 상복부 또는 중상부 부위에 통증이 지속되는 반면, 통증의 정도는 환자에 따라 다릅니다. 통증.
둔한 통증(초기에는 경미할 수 있음): 초기 간암의 통증은 뚜렷하지 않고 단지 둔한 통증으로 무시하기 쉽고 담낭염, 위염 등 다른 질환으로 오인하는 경우가 많습니다.
통증 증가(종양 진행): 종양이 성장함에 따라 간 피막의 견인력이 증가하고 통증이 점차 증가하며 밤이나 활동 후에 더욱 뚜렷해질 수 있습니다.
방사통(오른쪽 어깨나 허리로 방사될 수 있음) : 간의 신경 분포 특성으로 인해 일부 환자의 경우 통증이 오른쪽 어깨나 허리로 방사되어 해당 부위에 통증을 유발할 수 있습니다.
간 비대
만져지는 종괴(딱딱한 질감, 표면이 고르지 않음): 질병이 진행됨에 따라 간의 크기가 증가하고 오른쪽 상부 사분면에 종괴가 만져질 수 있습니다. 질감이 단단하고 가장자리가 불규칙하며 표면이 고르지 않습니다. 부드러움이 동반될 수 있습니다.
종양의 크기와 위치는 종양에 따라 다릅니다. 종양의 크기와 위치도 다르며, 간 비대의 정도와 성능도 일부 환자에서는 종양이 간의 깊숙히 퍼져 있어 치료가 어려울 수 있습니다. 초기 단계에 도달합니다.
소화기 증상
식욕 상실
음식에 대한 관심 부족: 환자들은 다양한 음식에 대한 식욕이 떨어지고 음식 섭취량이 크게 감소하는 경우가 많습니다. 이는 간암으로 인한 간 기능 손상으로 인해 위장 소화액 분비 및 위장 운동에 영향을 미치기 때문일 수 있습니다.
점진적 악화(질병 진행): 상태가 악화됨에 따라 식욕 부진이 더욱 심해지고, 심지어 먹는 것에 대한 혐오감까지 나타납니다.
체
복부팽만감, 메스꺼움, 구토 : 식사 후 상복부에 충만감과 불쾌감을 느끼는 경우가 많으며, 구토를 동반하는 경우가 대부분이며, 심한 경우에는 환자의 영양섭취에 영향을 미칠 수 있습니다.
비정상적인 간 기능 및 문맥 고혈압과 관련: 비정상적인 간 기능은 담즙 분비 및 배설 장애로 이어질 수 있으며, 지방 소화에 영향을 미칠 수 있습니다. 문맥 고혈압은 위장 울혈을 유발하여 소화 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.
설사
배변 빈도 증가(형태가 없거나 묽은 변): 환자는 매일 배변 횟수가 증가할 수 있으며, 배변은 대부분 형태가 없고 묽은 변입니다. 이는 장의 정상적인 흡수 기능에 영향을 미치는 간암 때문일 수 있습니다. 종양에서 분비되는 특정 물질에 의한 자극.
복통을 동반할 수 있음(주로 둔한 통증): 일부 환자에서는 설사 시 둔한 복통을 동반할 수 있으며, 통증은 주로 탯줄이나 하복부 주위에 나타납니다.
전신 증상
체중 감소, 피로
체중 감소(설명할 수 없음): 고의적인 다이어트나 운동 증가 없이 환자는 점차 체중이 감소하고 체지방과 근육량이 감소하며 점점 허약해집니다.
전반적인 피로 및 활동 내성 감소: 나는 종종 극도로 허약함을 느끼고, 약간의 활동이라도 피로감을 느끼게 되어 일상 생활과 업무에 심각한 영향을 미칩니다.
발열
미열(흔하게, 대부분 지속됨): 체온은 일반적으로 37.5°C~38°C 사이입니다. 이는 괴사로 인한 열 흡수 및 종양 조직의 흡수로 인한 것일 수도 있고, 신체의 비정상적인 면역 기능과 관련될 수도 있습니다. 간암 환자.
고열(드물게, 감염이나 기타 원인에 의해 발생할 수 있음): 폐감염, 복부감염 등 간암 환자가 감염되면 고열이 발생할 수 있으며 체온이 39°C 이상 올라갈 수 있으며, 오한, 기침, 복통 및 기타 해당 증상이 동반될 수 있습니다.
황달 증상
피부와 공막의 황달
황달이 점진적으로 나타납니다. 간암으로 인한 간세포 손상이나 담관 압박, 빌리루빈 대사 및 배설 장애로 인해 혈액 내 빌리루빈 수치가 증가하여 처음에는 공막이 노란색으로 염색되고 그 다음에는 피부도 노란색으로 염색됩니다. 연한 노란색에서 점차적으로 짙어지는 황금색까지 다양합니다.
피부 가려움증을 동반: 고빌리루빈혈증은 피부 신경 말단을 자극하여 피부 가려움증을 유발할 수 있으며, 환자는 종종 견딜 수 없는 피부 가려움증을 느끼며, 긁으면 피부가 손상될 수 있습니다.
더 어두운 소변 및 점토 같은 대변(담관 폐쇄와 관련됨)
진한 노란색 소변 색(진한 차와 같은): 소변을 통한 빌리루빈 배설 증가로 인해 소변 색이 변하며 상태가 심각할수록 소변 색이 더 어두워집니다.
점토 같은 대변: 종양으로 인해 담관이 완전히 막히면 빌리루빈이 장으로 배출되지 못하고 대변의 색이 옅어지고 점토 같은 모습을 띠게 되어 심각한 담도 폐쇄를 나타냅니다.
복수 증상
복부 팽만(복강 내 체액 축적 증가로 인해)
복부 팽만감: 복수가 점차 증가함에 따라 환자의 복부가 점차 팽창하고, 명백한 복부 팽만감이 나타날 수 있으며, 심한 경우 호흡 및 식사에 영향을 미칠 수 있습니다.
양성 운동 둔감(복수가 많은 경우): 의사는 신체 검사 중에 운동 둔감을 발견할 수 있는데, 이는 복강에 유리 체액이 더 많다는 것을 의미하며 이는 말기 간암의 일반적인 징후 중 하나입니다.
하지 부종(복수 압박 등과 관련)
하지의 함요 부종(주로 발목에서 시작): 복수는 하대정맥을 압박하여 하지의 정맥 복귀를 방해하여 하지의 부종을 유발할 수 있으며, 대개 발목에서 시작하여 점차 위쪽으로 퍼집니다. 심한 경우에는 하지 전체에 영향을 미칠 수도 있습니다.
전이성 증상
폐 전이
기침 및 객혈: 자극적인 기침이 발생할 수 있으며, 주로 마른 기침이 발생하거나 소량의 흰색 가래가 동반될 수 있습니다.
흉통 및 호흡곤란 : 폐전이가 흉막을 침범하거나 폐조직 파괴를 일으킬 경우 흉통을 유발할 수 있는데, 대부분 둔하거나 둔한 통증이며 호흡곤란을 동반하기도 하며 활동 후 악화되기도 한다.
뼈 전이
뼈통증 : 전이된 부위에 통증이 발생하며, 통증의 성격은 다양하며 지속적인 둔통, 따끔거림, 쓰라림 등이 있을 수 있으며 통증이 심하여 환자의 수면 및 일상생활에 영향을 미칠 수 있다.
병적 골절: 종양의 침입으로 인해 뼈가 약해지며, 가벼운 외부 힘에도 골절이 발생할 수 있습니다. 골절 후 국소적인 심한 통증, 부기, 기형 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 발생하다.
뇌 전이(드묾)
두통, 현기증, 메스꺼움 및 구토: 환자는 현기증, 메스꺼움 및 구토를 동반한 두통, 주로 지속적인 팽창 또는 욱신거림을 경험할 수 있습니다. 구토는 대부분 환자의 의식 및 사지 활동에 영향을 미칠 수 있습니다. 편마비, 실어증 및 기타 신경 장애로 이어집니다.
방지
원인 예방
간염 바이러스 예방 및 관리
B형간염 예방접종 : 신생아 및 고위험군을 대상으로 B형간염 예방접종을 대중화하고, 절차에 따라 0개월, 1개월, 6개월에 3회 접종을 완료해 면역 효과를 확보한다.
C형 간염 검사 및 치료: C형 간염 항체 검사는 C형 간염 고위험 요인(수혈, 정맥 주사 약물 사용 등)이 있는 사람에게 실시해야 합니다. 양성인 경우 C형 간염에 대한 추가 검사를 실시합니다. 바이러스 RNA, 진단 후 적시에 항바이러스 치료를 제공합니다.
B형 간염 항바이러스 치료: B형 간염 바이러스 보균자의 경우 간 기능, B형 간염 바이러스 DNA 정량화 및 기타 지표를 정기적으로 모니터링해야 합니다. 항바이러스 적응증(예: 높은 수준의 B형 간염 바이러스 DNA 복제, 비정상적인 간 기능, 등), 뉴클레오티드 유사체의 적시 적용 약물이나 인터페론을 이용한 항바이러스 치료는 바이러스 복제를 억제하고 간 염증 및 손상을 줄일 수 있습니다.
간 손상 요인을 피하십시오
금주: 알코올로 인한 간 손상을 촉진하고, 금주를 지지하며, 알코올성 간 질환의 위험을 줄입니다. 만성알코올중독자에게는 알코올중독 지원 및 회복지도를 제공합니다.
간독성 약물을 주의해서 사용하십시오. 의료진과 일반인을 대상으로 약물 안전 교육을 강화하고, 약물 적응증을 엄격히 통제하며, 특히 아세트아미노펜, 항생제 및 기타 간독성이 있을 수 있는 약물의 사용을 피하십시오.
대사증후군 예방 및 치료
체중 조절: 합리적인 식사(칼로리 섭취 조절, 야채 및 과일 섭취 증가, 고지방 및 고당분 섭취 감소 등)와 적당한 운동(주당 최소 150분의 중강도 유산소 운동, 빨리걷기, 조깅 등) 정상범위 내에서 비만성 지방간을 예방한다.
혈당관리 : 당뇨병 환자는 정기적인 신체검사를 통해 혈당을 엄격히 관리하고, 당뇨식단을 준수하며, 혈당강하제를 합리적으로 사용하여 당뇨병성 간질환의 발생을 줄입니다.
혈중지질 조절 : 혈중지질이 비정상인 사람은 먼저 식이요법과 운동을 통해 조절한다. 효과가 좋지 않으면 지질강하제를 추가해 혈중지질을 낮추고 간의 지방 축적을 줄인다.
생활방식 조정
건강한 식사
균형 잡힌 식단: 매일 적절한 단백질(살코기, 생선, 콩 및 기타 고품질 단백질), 탄수화물(주로 통곡물), 지방(주로 불포화지방산), 비타민(신선한 과일과 채소를 더 많이 섭취)을 섭취하세요. 그리고 미네랄.
항산화 식품 섭취를 늘리세요: 블루베리, 녹차, 브로콜리 등에는 항산화 물질이 풍부하여 간의 산화 스트레스 손상을 줄이는 데 도움이 됩니다.
절인 음식과 곰팡이가 핀 음식의 섭취를 줄이세요: 절인 음식에는 아질산염이 포함되어 있고 곰팡이가 핀 음식에는 아플라톡신이 포함되어 있습니다. 두 가지 모두 암 위험이 있으므로 최대한 피해야 합니다.
정규 일정
적절한 수면: 매일 밤 7~8시간의 고품질 수면을 보장하세요. 이는 간 회복 및 해독 기능에 도움이 됩니다.
일과 휴식의 균형: 과로를 피하고, 업무와 휴식 시간을 합리적으로 조정하고, 장기간의 정신적 스트레스가 간에 미치는 악영향을 줄입니다.
적당한 운동
유산소 운동 : 위에서 언급한 바와 같이 매주 일정량의 중강도 유산소 운동을 고집하면 체력 강화, 신진 대사 촉진, 간에 부담을 줄이고 간 질환 저항력을 향상시킬 수 있습니다.
운동 안전 : 신체 상태에 따라 적절한 운동 항목과 강도를 선택하고, 운동 전 적절한 준비운동을 하고, 운동 중 불편함을 느끼면 즉시 중단하고 의사의 진료를 받으세요.
정기검진
선별 인구
B형 간염, C형 간염 바이러스에 감염된 사람: 간 기능의 정상 여부와 관계없이 정기적으로 검사를 받아야 합니다.
간경변증 환자: B형 간염, C형 간경변, 알코올성 간경변 등을 포함합니다.
간암 가족력이 있는 사람, 특히 간암을 앓고 있는 직계 가족이 있는 사람.
장기 알코올 중독자: 5년 이상 에탄올 환산량(남성의 경우 40g/d 이상, 여성의 경우 20g/d 이상)을 음주한 병력 또는 2주 이내에 과음한 전력(에탄올 환산량 > 80g/d) 디).
대사증후군 환자 : 비만, 당뇨병, 고지혈증 등이 있는 사람
심사항목
혈청학 테스트
알파태아단백(AFP): 이는 간암의 중요한 종양 표지자입니다. 그러나 일부 간암 환자에서는 AFP가 정상일 수 있으므로 다른 검사와 병행해야 합니다. 검사는 일반적으로 3~6개월마다 수행하는 것이 좋습니다.
비정상 프로트롬빈(PIVKA-II): 간암 진단에 특정 보조적 가치가 있으며 AFP와 결합하여 간암 발견율을 향상시킬 수 있습니다.
영상검사
간초음파: 비침습적이며 가격이 저렴하고 반복적으로 검사할 수 있으며 간암 검진에 선호되는 방법으로 3~6개월마다 검사해야 합니다.
강화된 CT 또는 MRI: 초음파상 이상이 발견된 경우, 더욱 강화된 CT 또는 MRI 검사를 통해 간병변의 모양, 크기, 혈액 공급 등을 보다 명확하게 확인할 수 있어 간암 진단 및 감별진단에 도움이 됩니다. 상황에 따라 1~2회 또는 의사의 지시에 따라 연간 검진을 실시할 수 있습니다.
대하다
외과적 치료
간 절제술
표시
환자의 전반적인 상태는 양호하며 심장, 폐, 신장 등 주요 장기에 뚜렷한 기능 장애는 없습니다.
간 기능 Child-Pugh 클래스 A 또는 B, ICG R15<30%.
종양이 간의 한쪽 엽 또는 절반에 국한되거나, 종양이 좌우 간을 침범하지만 주요 혈관 및 담관을 침범하지 않고 원격 전이도 없습니다.
수술 방법
국소절제술 : 크기가 작고 간 가장자리나 간 실질의 얕은 부분에 위치한 종양에 적합하여 정상적인 간 조직을 최대한 보존합니다.
간엽절제술 : 좌측 외측엽절제술, 좌측 반간엽절제술, 우측 반간엽절제술 등 종양의 위치와 정도에 따라 적절한 간엽절제술을 선택하고, 나머지 간의 혈관 및 담관의 온전성을 유지하는데 주의 수술 후 합병증을 줄이기 위해.
해부학적 간 절제술: 간의 해부학적 분할에 따른 절제술은 종양과 미세 전이 가능성을 보다 정확하게 제거할 수 있어 수술 후 재발 위험을 줄일 수 있지만, 높은 수술 기술이 필요합니다.
수술 후 합병증
출혈 : 수술 중 출혈을 주의 깊게 멈추고, 수술 후 활력 징후와 복부 배액을 면밀히 관찰하여 출혈이 발견되면 즉시 처리하고 필요한 경우 출혈을 멈추기 위해 다른 수술을 시행합니다.
간부전: 수술 전 간 기능 예비력을 정확하게 평가하고, 수술 후 간 보호 치료를 강화하며, 수분과 전해질 균형을 유지하고, 필요한 경우 인공 간 지원을 제공합니다.
담도루: 수술 중 담관을 적절하게 다루고 수술 후 배액이 원활하게 유지되도록 하십시오. 작은 담즙루는 저절로 낫지만 크기가 큰 누공은 재수술이나 내시경 치료가 필요할 수 있습니다.
감염 : 폐감염, 복부감염 등을 포함합니다. 수술 후에는 기도관리 강화, 항생제의 예방적 투여, 절개부위 및 복부배액관 청결 유지 등을 실시합니다. 일단 감염되면 시기적절한 항감염치료가 필요합니다.
간 이식
표시
밀란 기준: 단일 종양의 직경이 5cm 이하이거나 종양의 수가 3개 이하이고 최대 직경이 3cm 이하, 큰 혈관 침범이 없고, 림프절 전이 및 간외 전이가 없는 경우(유럽인과 미국인에게 적합) ).
항저우 기준: 밀란 기준에 따라 적절하게 완화된 경우, 종양의 누적 직경이 8cm 이하이거나 종양의 누적 직경이 8cm를 초과하지만 수술 전 AFP가 400ng/ml 이하이고 조직학적 등급이 높거나 중간 정도로 분화된 경우 (우리 나라의 국내 상황에 더 적합합니다).
수술의 포인트
기증자 간 획득 및 보존: 장기 이식에 관한 관련 규정을 엄격히 준수하여 기증자 간을 획득하고, 적절한 보존 용액 및 보존 기술을 사용하고, 한랭 허혈 시간을 최소화하고, 기증자 간의 품질을 보장합니다.
수혜자 수술: 기증자의 간을 이식한 후 원활한 혈류와 담즙 배출을 보장하기 위해 혈관과 담관을 재구성하여 주변의 중요한 구조가 손상되지 않도록 주의하면서 병든 간을 완전히 절제합니다.
수술 후 관리
면역억제제 치료: 사이클로스포린, 타크로리무스 등 일반적으로 사용되는 면역억제제는 거부반응을 방지하기 위해 혈중농도에 따라 용량을 조절하고, 감염, 신장손상 등 약물이상반응에 대한 모니터링에 주의한다.
합병증 모니터링 및 치료 : 혈관합병증(간동맥혈전증, 문맥협착증 등), 담도합병증(담관협착증, 담도슬러지 형성 등), 거부반응 등 정기초음파, 간기능, 혈액제제 집중 등 검사, 적시에 합병증을 발견하고 처리합니다.
국소 치료
경피적 절제 요법
표시
종양 직경 5cm 이하, 수 3개 이하, 간 기능 Child-Pugh 등급 A 또는 B, 혈관 없음, 담관 침범 또는 원격 전이, 수술적 절제가 적합하지 않거나 꺼리는 자.
치료
고주파 절제술(RFA): 고주파 전류에 의해 발생된 열을 사용하여 종양 조직을 응고시키고 괴사시키는 데 초음파나 CT 유도하에 전극 바늘을 삽입하여 절제합니다.
마이크로파 절제(MWA)는 마이크로파를 열 에너지로 사용하여 종양 조직의 물 분자를 진동시켜 열을 발생시키고 응고 및 괴사를 유발합니다. 온도가 빠르게 상승하고 절제 범위가 넓다는 장점이 있습니다.
냉동절제(Cryoablation): 액체질소와 같은 극저온유체를 사용하여 종양 조직을 급속 냉동 및 해동합니다. 반복적인 주기로 인해 종양 세포가 파열되어 사멸됩니다. 이는 중요한 구조물에 가까운 종양에 적합하며 주변 조직의 열 손상을 줄일 수 있습니다.
유효성 평가 및 후속조치
절제 효과를 평가하고 종양이 완전히 괴사되었는지, 재발이 있는지 관찰하기 위해 수술 후 정기적으로 간 초음파, 강화 CT 또는 MRI를 검토해야 합니다. 1차 재검사는 일반적으로 수술 후 1개월 이후, 그 이후에는 3~6개월마다 시행됩니다.
간동맥화학색전술(TACE)
표시
절제 불가능한 중급~진행성 간암, 간 기능 Child-Pugh 클래스 A 또는 B, 심각한 간 및 신장 기능 손상 없음, 주문맥의 완전한 폐색 없음, 종양 부피가 간 부피의 70% 미만을 차지함.
치료 과정
대퇴동맥을 천공하여 간동맥에 캐뉼러를 삽입하고, 화학요법 약물(예: 시스플라틴, 에피루비신 등)과 색전제(예: 리피오돌, 젤라틴 스펀지 등)를 혼합하여 주입하여 국소 약물 농도를 만듭니다. 종양 세포를 죽이는 목적을 달성하기 위해 종양 혈액 공급을 높이고 차단합니다.
합병증 및 관리
색전후증후군 : 발열, 복통, 오심, 구토 등으로 나타나며 대개 경증 내지 중등도이며 해열제, 진통제, 항구토제, 기타 약물을 투여하는 등 대증적으로 치료할 수 있다.
간 기능 손상: 수술 후 간 보호 치료를 강화하고 간 기능의 변화를 면밀히 모니터링합니다. 대부분의 환자는 점진적으로 회복됩니다.
담낭염 및 담낭 천공: 색전제가 낭포성 동맥으로 역류하는 것과 관련이 있습니다. 담낭염이 발생하면 항감염제, 담낭 천공 등의 치료를 받을 수 있습니다. 담낭 천공은 수술적 치료가 필요합니다.
간농양 : 종양조직의 괴사로 인한 2차 감염에 의해 발생하는 경우가 많으며, 수술 후 예방적 항생제를 사용하며, 간농양이 발생한 경우에는 초음파나 CT의 지도하에 천자배액 및 항감염치료를 시행할 수 있습니다.
방사성 종자 이식 요법
표시
종양 직경 7cm 이하, 수 3개 이하, 간 기능 Child-Pugh 등급 A 또는 B, 수술로 절제할 수 없거나 수술, 절제 요법, 외부 방사선 요법을 거부하는 경우, 종양 경계가 비교적 명확하고 뚜렷한 원격 전이가 없는 경우 .
운영 포인트
초음파, CT, MRI의 유도하에 방사성 입자(예: 요오드-125 입자)를 종양에 이식하여 지속적인 광선 방출을 통해 종양 세포를 죽입니다. 이식된 입자는 종양과 일정 범위를 균일하게 분포하고 덮어야 합니다. 주변의 무증상 병변.
보호 및 후속 조치
의료진은 수술 중 방사선 보호를 받아야 하며, 환자 역시 수술 후 주변 사람들에게 방사선 영향이 미치지 않도록 적절히 보호해야 합니다. 정기적으로 영상 검사를 검토하여 치료 효과를 평가하고, 혈액 루틴 및 기타 지표를 모니터링하여 방사성 골수 억제와 같은 부작용이 있는지 확인합니다.
전신 치료
분자표적치료
약물 유형 및 작용 메커니즘
소라페닙(Sorafenib): 종양 세포 증식과 종양 혈관 신생을 억제할 수 있는 다중 표적 티로신 키나아제 억제제는 진행성 간암의 1차 치료용으로 승인된 최초의 분자 표적 약물입니다.
렌바티닙(Lenvatinib): 작용기전은 소라페닙과 유사하며, 효능도 소라페닙과 동등하거나 그 이상이다. 또한 진행성 간암의 1차 치료 옵션 중 하나이다.
레고라페닙(Regorafenib): 소라페닙 치료 실패 후 2차 치료제로 사용되며, 이는 환자의 생존을 더욱 연장할 수 있습니다.
아파티닙(Apatinib): 진행성 간암 치료에도 일정한 효능을 갖고 있으며 2차 또는 후기 치료 옵션으로 사용할 수 있는 국내 생산 저분자 표적치료제.
유효성 평가 및 이상반응 모니터링
치료기간 동안 2~3개월마다 간영상검사를 통해 종양의 변화를 평가하고, 환자의 증상, 삶의 질 등도 모니터링하게 된다. 흔한 이상반응으로는 수족 피부반응, 설사, 고혈압, 단백뇨 등이 있다. 이상반응의 중증도에 따라 약의 용량을 조절하거나 상응하는 대증요법을 실시해야 한다.
면역요법
면역 체크포인트 억제제
니볼루맙 및 펨브롤리주맙: 프로그램 사망 수용체 1(PD-1)과 그 리간드(PD-L1) 경로를 차단하고 신체의 면역 체계를 활성화하여 종양 세포를 죽임으로써 진행성 간암에 대한 2차 치료법입니다. 치료는 좋은 치료 효과를 가지며 환자의 생존 기간을 크게 연장할 수 있습니다.
아테졸리주맙과 베바시주맙 병용: 종양세포와 종양 혈관에 동시에 작용해 시너지 효과를 낼 수 있는 1차 면역 복합요법으로, 소라페닙에 비해 환자의 전체 생존율과 무진행 생존율을 크게 향상시킨다. 이상반응 발생률이 상대적으로 높다.
효능 예측 및 이상반응 관리
현재 면역요법의 효능은 PD-L1 발현, 종양 돌연변이 부담(TMB) 및 종양 조직의 기타 지표를 검출하여 예측할 수 있지만 정확도에는 제한이 있습니다. 면역치료의 이상반응은 면역폐렴, 간염, 장염, 내분비질환 등 신체 전반의 여러 기관에 영향을 미칠 수 있습니다. 치료 전 환자의 신체 상태를 충분히 평가해야 하며, 치료 중에도 환자를 면밀히 모니터링해야 합니다. 발생하는 경우에는 글루코코르티코이드 등의 면역억제제를 즉시 투여하고, 이상반응의 중증도에 따라 면역치료 계획을 조정해야 한다.
화학요법
일반적으로 사용되는 화학 요법
FOLFOX 요법: 옥살리플라틴, 류코보린, 플루오로우라실의 병용은 간암에 특정 효과가 있으며 특히 간 기능이 좋은 환자의 경우 진행성 간암의 전신 치료에 사용할 수 있습니다.
시스플라틴과 결합된 젬시타빈(GP 요법): 이는 또한 간암에 일반적으로 사용되는 화학 요법 중 하나이며 일부 환자에서는 더 나은 종양 제어 효과를 얻을 수 있습니다.
이상반응 치료
골수억제 : 정기적으로 혈액관리를 검토하고 백혈구, 혈소판 감소 정도에 따라 과립구집락자극인자, 트롬보포이에틴, 기타 혈액세포 상승제를 투여하여 감염 및 출혈을 예방한다.
위장관 반응: 메스꺼움과 구토를 예방하고 치료하기 위해 항구토제(예: 5-HT3 수용체 길항제, 덱사메타손 등)를 투여하고 위장 점막 손상을 줄이기 위해 점막 보호제(예: 탄산알루미늄마그네슘)를 사용합니다.
간 및 신장 기능 손상: 화학 요법 중에 간 및 신장 기능을 모니터링하고, 간 및 신장 보호제를 투여하고, 필요한 경우 화학 요법 약물의 복용량을 조정하거나 화학 요법을 중단하십시오.
한의학 치료
한의학 증후군의 분화 및 치료
간 정체 및 비장 결핍 증후군: 간을 진정시키고 비장을 활성화하려면 샤오야오 분말을 개량하여 사용하십시오. 일반적으로 사용되는 약물로는 부풀림, 백작약 뿌리, 당귀, 복령, 유엽 등이 있습니다.
기 정체 및 혈액 정체 증후군: 혈액 순환을 촉진하고 혈액 정체를 제거하고 기 촉진 및 통증 완화를 위해 복숭아 커널, 잇꽃, 당귀, 생 지황, Chuanxiong 등을 포함하는 Xuefu Zhuyu Decoction을 사용하십시오.
습열축적증후군: 열을 없애고 습을 묽게 하며 해독하며 인천호달임과 근단희강달인을 가감하여 약용한다.
간신음결핍증후군: 간과 신장에 영양을 공급하려면 생지황, 아데노포라 자포니쿠스, 오피오포곤 자포니쿠스, 구기자, 수페란디아, 아네말레나 등과 같은 지바이지황약과 결합된 이관지엔을 추가하거나 뺍니다.
중국특허의약품
화이얼 과립(Huaier Granules): 신체를 강화하고 혈액 순환을 촉진하며 증상을 제거하는 효과가 있으며 간암 환자의 임상 증상을 개선하고 삶의 질을 향상시키며 수술 후 보조 치료에 사용할 수 있습니다. 간암 및 진행성 간암의 절제.
화찬수 캡슐(Huachansu Capsule): 해독, 부기 및 진통 효과가 있으며 간암에 대한 특정 항종양 효과가 있으며 암 통증 및 기타 증상을 완화할 수 있습니다. 단독으로 또는 다른 치료법과 함께 사용할 수 있습니다.
복합 칸타리드 캡슐: 혈액을 끊고 혈액 정체를 제거하며 독과 궤양을 공격하고 신체의 면역 기능을 강화하며 간암의 포괄적인 치료에 특정 역할을 할 수 있습니다.
종합치료(MDT)
팀 구성
간외과, 종양내과 전문의, 중재방사선 전문의, 방사선치료사, 병리의사, 영상의학과 등 다학제간 전문가들로 구성되어 있다.
진단 및 치료 모드
간암 환자의 경우 MDT 환자의 종양 단계, 간 기능 상태, 전반적인 신체 상태, 치료 의지 등을 고려하여 최선의 맞춤 치료 계획을 공동으로 논의하고 수립합니다. 예를 들어, 절제 가능한 간암 환자의 경우, 치료의 타당성과 안전성을 논의합니다. 수술적 절제, 절제 불가능한 간암 환자의 경우 수술 전 보조치료가 필요한지 여부, 국소치료와 전신치료의 순서 및 병용방법을 결정하고, 치료 중 환자 상태의 변화에 따라 적시에 치료계획을 조정한다. 간암 치료의 전반적인 효과와 환자의 삶의 질을 개선하기 위해 정기적인 유효성 평가 및 추적관찰을 실시하고 있습니다.