메커니즘: 혈당이 상승하면 혈액 삼투압이 증가하여 시상하부의 삼투압 수용체가 자극되어 갈증 중추에 흥분을 일으키고 갈증을 느끼게 되어 환자가 많은 양의 물을 마시게 됩니다.

증상: 환자는 종종 입이 마르고 마시는 물의 양이 크게 증가하며 매일 마시는 물의 양이 정상 수준을 훨씬 초과할 수 있으며, 자주 마시는 경우에도 여전히 갈증을 완화할 수 없습니다.

메커니즘: 인슐린은 상대적으로 또는 절대적으로 부족하고, 신체 세포는 에너지를 얻기 위해 포도당을 효과적으로 사용할 수 없으며, 신체는 에너지 결핍 상태에 있으며, 뇌는 배고픔 신호를 받아 식욕이 증가합니다.

증상: 음식 섭취량이 이전보다 크게 늘어나고, 항상 배고픔을 느끼며, 식사 후 곧 다시 배고픔을 느끼고, 자주 먹게 되며, 다양한 음식에 대한 식욕이 강해집니다.

메커니즘: 혈당이 너무 높고 신장 포도당 역치를 초과합니다. 사구체에서 걸러진 포도당은 신장 세뇨관에서 완전히 재흡수되지 않아 삼투성 이뇨가 발생하여 소변량이 증가합니다.

증상: 특히 밤에 배뇨 빈도가 증가하고, 소변량도 평소보다 많아지며 일반적으로 거품이 동반될 수 있습니다.

메커니즘: 신체는 포도당을 완전히 활용하지 못하고 대신 지방과 단백질을 분해하여 에너지를 공급하므로 지방과 근육량이 감소합니다. 동시에 혈당이 소변으로 배설되므로 일부 칼로리도 제거됩니다.

성과 : 의도적인 다이어트나 운동량을 늘리지 않으면 체중이 점차 감소하고 몸이 점차 가늘어지며 근력도 약화될 수 있습니다.

메스꺼움 및 구토: 메스꺼움 및 구토는 초기에 발생할 수 있습니다. 이는 체내 케톤체가 축적되어 위장관을 자극하므로 구토가 자주 발생하면 탈수 및 전해질 불균형이 발생할 수 있습니다.

숨을 내쉴 때 썩은 사과 냄새가 난다: 이것은 체내의 케톤(주로 아세토아세트산)이 기도를 통해 배설되어 특별한 냄새를 내기 때문에 DKA의 전형적인 증상 중 하나입니다.

복통(일부 환자): 일부 환자는 다양한 정도의 통증, 주로 지속적인 둔통을 경험할 수 있으며, 이는 급성 복부로 오인될 수 있습니다. 그 이유는 케톤체에 의한 복강 신경총의 자극, 전해질 불균형, 등.

탈수증상(피부건조, 안구함몰 등) : 질병이 진행됨에 따라 탈수증상이 점차 악화되어 피부건조, 탄력저하, 안구함몰, 입이 확연히 건조해지고 혈압강하 등의 증상이 나타납니다.

의식 장애(졸음에서 혼수상태까지): 심각한 DKA는 환자의 의식 상태에 변화를 가져올 수 있으며, 이는 초기 단계에서 졸음과 무기력함으로 나타날 수 있으며, 상태가 악화됨에 따라 환자는 혼수상태에 빠질 수 있습니다.

심각한 탈수 증상(DKA보다 더 명백함): 극도로 높은 혈당과 더 심한 삼투성 이뇨로 인해 환자는 건조하고 주름진 피부, 움푹 들어간 눈구멍, 갈라진 입술과 혀, 상당한 혈압 강하, 쇼크에 시달릴 수도 있습니다.

신경정신과적 증상(환각, 실어증 등): 환자는 혼란, 환각, 실어증, 사지 경련 등의 신경정신과적 증상을 경험할 수 있습니다. 이는 고삼투압 상태가 뇌세포의 탈수를 유발하고 신경계 기능 장애를 일으키기 때문입니다.

기존 당뇨병 증상(다갈증, 다뇨증 등)의 악화: HHS가 발생하기 전에 이미 당뇨병 증상이 있을 수 있으며, 이때에는 이러한 증상이 상당히 악화됩니다. 소변량이 크게 증가할 수 있습니다.

심혈관 질환(관상동맥 심장 질환 등): 협심증이 발생할 수 있으며, 전흉부 부위에 쥐어짜는 듯한 통증이 나타나며, 이는 왼쪽 어깨와 왼쪽 팔 안쪽으로 퍼질 수 있습니다. 통증은 일반적으로 3~5분 동안 지속됩니다. 더 심한 통증과 함께 심근경색이 발생할 수도 있습니다. 통증은 더 오래 지속되고 호흡곤란, 땀이 많이 나는 등의 증상이 동반됩니다.

뇌혈관질환(뇌경색, 뇌출혈) : 뇌경색은 팔다리 한쪽의 허약, 무감각, 불분명한 발음, 한쪽 입꼬리 등의 증상을 나타낼 수 있으며, 뇌출혈은 대개 갑작스러운 심한 두통, 구토, 의식장애 등을 나타냅니다. , 상태는 종종 더 긴급하고 심각합니다.

말초혈관질환(하지 동맥경화증 등) : 하지의 간헐적인 파행, 즉 일정 거리를 걸은 후 하지에 통증과 저림 증상이 나타나며, 휴식을 취하면 완화되나 이후 증상이 다시 나타난다. 계속 걸을 경우, 하지의 피부가 차갑게 느껴지고, 발등동맥의 맥박이 약해지거나 사라지며, 하지에 궤양이나 괴저가 발생할 수도 있습니다.

당뇨병성 신병증: 미세알부민뇨는 초기 단계에서 발생할 수 있으며 정기적인 소변 검사에서 양성 단백뇨가 나타날 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 다량의 단백뇨가 발생하여 부종이 눈꺼풀과 하지에서 전신으로 점차 퍼질 수 있습니다. 말기에는 메스꺼움, 구토, 빈혈, 핍뇨, 무뇨증 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

당뇨병성 망막병증: 초기에는 뚜렷한 증상이 없거나 질병이 진행됨에 따라 가벼운 시력 상실 및 시야 흐림만 나타날 수 있으며, 심한 경우에는 눈앞에 어두운 그림자(부유물)가 나타날 수 있습니다. 망막 박리 및 실명을 초래할 수 있습니다.

말초 신경병증: 주로 사지의 말단부에서 시작하여 점차 위쪽으로 나타나는 무감각, 따끔거림, 작열감과 같은 사지의 대칭 감각 이상으로 나타나며, 온도에 대한 무감각, 통증 및 다른 자극에 의해 화상, 외상 등이 발생하기 쉽습니다.

자율 신경병증: 소화 시스템이 관련되면 위 마비가 발생할 수 있으며, 조기 포만감, 메스꺼움, 구토, 팽만감, 교대로 나타나는 변비 또는 식사 후 설사가 나타날 수 있습니다. 또는 쪼그려 앉은 자세 갑자기 일어설 때 현기증, 흑암증, 심계항진 또는 심지어 잦은 배뇨, 절박뇨, 요실금 또는 요정체와 같은 비뇨생식계 관련 비뇨기 질환이 발생할 수 있으며 남성은 발기 부전을 경험할 수 있습니다.

설포닐우레아: 글리부라이드, 글리클라지드, 글리피지드 등과 같은 약물은 췌장 베타 세포를 자극하여 인슐린을 분비하며 제2형 당뇨병 환자, 특히 췌장 섬 기능이 보존된 환자에게 적합합니다. 일반적인 이상반응으로는 저혈당증, 체중 증가 등이 있습니다.

메글리티나이드: 레파글리나이드, 나테글리나이드 등 작용 기전은 설포닐우레아계 약물과 유사하지만, 작용 발현이 빠르고 작용 지속 시간이 짧아 주로 식후 혈당 조절에 사용되며, 저혈당 위험이 높습니다. 상대적으로 낮습니다.

비구아나이드(Biguanides): 메트포르민은 현재 가장 널리 사용되는 비구아나이드 약물로, 간 포도당 생산량을 줄이고 말초 인슐린 저항성을 개선하여 혈당을 낮추며, 특히 비만 또는 과체중 환자의 치료를 위한 1차 약물입니다. 일반적인 이상반응으로는 메스꺼움, 구토, 설사 등의 위장관 반응이 포함됩니다.

α-글리코시다제 억제제: 아카보스 및 보글리보스 등은 소장 상부의 탄수화물 흡수를 억제하고 식후 혈당 최고치를 감소시킵니다. 이들은 탄수화물을 주요 식품 성분으로 하거나 식후 혈당이 명백히 증가하는 환자에게 적합합니다. 인내심 있는. 주요 이상반응은 위장 고창 및 고창 증가입니다.

티아졸리딘디온: 로시글리타존, 피오글리타존 등은 인슐린 작용에 대한 표적 세포의 민감도를 증가시키며 인슐린 저항성이 심각한 제2형 당뇨병 환자에게 적합합니다. 그러나 이러한 유형의 약물은 체중과 부종을 증가시킬 수 있으므로 심부전 위험이 있는 환자에게는 주의해서 사용해야 합니다.

DPP-4 억제제: 시타글립틴, 삭사글립틴, 빌다글립틴 등은 DPP-4 효소 활성을 억제하여 내인성 글루카곤 유사 펩타이드-1(GLP-1) 수준을 증가시키고, 글루카곤 분비를 억제하며, 혈당을 낮추고, 저혈당 위험이 낮고 체중에 미치는 영향도 적습니다.

SGLT-2 억제제: dapagliflozin, empagliflozin, canagliflozin 등과 같은 신장 세뇨관에 의한 포도당 재흡수를 억제하고 요로 포도당 배설을 촉진하여 혈당을 낮추며 동시에 혈압 및 체중 감소에 특정 효과가 있습니다. , 심혈관 질환 등의 위험을 줄이지만 비뇨 생식기 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 더 많은 물을 마시고 외음부를 깨끗하게 유지하십시오.

적응증: 식이요법, 운동 및 경구 혈당강하제 치료 후 혈당 조절이 잘 안되는 제1형 당뇨병 환자, 당뇨병의 급성 합병증(당뇨병성 케톤산증, 고삼투압성 고혈당증 상태 등) 당뇨병성 신장병증, 당뇨병성 망막병증, 당뇨병성 신경병증 등), 수술, 외상 및 감염과 같은 임신성 당뇨병;

인슐린 종류 : 작용시간에 따라 속효성 인슐린, 중간형 인슐린, 지속성 인슐린, 프리믹스 인슐린으로 구분됩니다. 속효성 인슐린은 작용 개시가 빠르고 작용 시간이 짧으며 주로 식후 혈당 조절에 사용됩니다. 중기형 인슐린은 작용 시간이 길고 기본 인슐린 수치를 약 사전 혼합 인슐린은 단식 및 식후 혈당 조절을 고려하여 일정 비율로 속효성 인슐린과 중간형 인슐린을 혼합한 것입니다.

사용 지침: 인슐린은 일반적으로 피하 주사됩니다. 인슐린 용량과 주사 시간은 환자의 혈당 상태, 식이 요법 및 운동에 따라 조정될 수 있습니다. 인슐린을 사용하는 동안 저혈당을 예방하기 위해 혈당을 면밀히 모니터링해야 합니다.