무통 덩어리: 대부분의 유방암 환자는 유방에 통증이 없는 덩어리를 나타냅니다. 덩어리는 대부분 단일하고 질감이 단단하며 불규칙한 가장자리, 매끄러운 표면, 불량한 이동성 및 주변 조직과의 경계가 불분명합니다.

선호 부위: 바깥쪽과 위쪽 사분면이 가장 흔하고, 유두, 유륜 부위, 안쪽과 위쪽 사분면이 그 뒤를 따릅니다.

종괴의 비대: 질병이 진행됨에 따라 종괴의 크기가 초기에는 몇 밀리미터에서 수 센티미터로 점차 커져서 발견하기가 더 쉬워집니다.

형태학적 변화: 종괴는 원형, 타원형 또는 불규칙할 수 있으며 일부는 소엽 모양일 수 있으며 주변 조직과의 유착이 더 뚜렷할 수 있으며 이동성은 더욱 제한됩니다.

형성 메커니즘: 종양이 유방의 현수인대(쿠퍼인대)를 침범하여 길이가 짧아지고 피부를 당겨서 보조개와 유사한 국소 함몰을 형성합니다.

특징: 대부분 덩어리 근처에 나타나며, 상태가 악화됨에 따라 더욱 뚜렷하게 나타날 수 있습니다. 팔이 처지거나 가슴이 어느 정도 움직일 때 관찰하기 쉽습니다.

원리: 유방암 세포는 피하 림프관을 막아 림프 역류를 막아 피부 부종을 일으킨다. 그러나 모낭의 피부는 피하 조직과 밀접하게 연결되어 있어 부종이 뚜렷하지 않아 피부가 오렌지 껍질 같은 느낌을 준다. 모습.

외관특징: 유방 피부가 두꺼워지고 거칠어지며, 모공이 넓어지고 함몰되며, 표면에 점 모양의 함몰이 많이 있으며 주로 유방 표면의 넓은 부위를 포함합니다.

원인: 암세포는 림프관, 유방관 또는 근막강을 따라 피부로 퍼져 주요 병변 주위에 여러 개의 작은 결절을 형성합니다.

결절의 특징: 결절은 질감이 단단하고, 단독 또는 다수로 나타날 수 있고, 크기도 다양하며, 주 덩어리로부터 일정한 거리를 두고 유방 피부 표면에 분포합니다.

유두 함몰 또는 편위 : 종양이 유두나 유륜하 부위의 유관을 침범하여 유두가 늘어나 유두가 한쪽으로 뒤집히거나 편향되는 현상이 발생하여 원래의 정상적인 유두 위치와 모양이 바뀌게 됩니다. .

유두 수축 정도는 다양합니다. 유두 수축 정도는 경미할 수도 있고 심할 수도 있습니다. 경미한 경우에는 유두가 약간만 뒤집힐 수 있으며, 심한 경우에는 유두가 유륜면 아래로 완전히 함몰될 수 있습니다.

피가 섞인 분비물: 이는 유두 분비물의 흔하고 중요한 증상으로 액체는 빨간색 또는 진한 빨간색이며 저절로 넘치거나 유두를 눌렀을 때 나타날 수 있으며 이는 유방관에 병변이 있을 수 있음을 나타냅니다.

장액성 분비물: 분비물은 담황색 또는 투명한 액체로 간헐적으로 또는 지속적으로 발생할 수 있으며 양은 크거나 작을 수 있습니다.

다른 유형의 분비물: 묽은, 화농성 또는 유백색 분비물도 발생할 수 있지만 덜 일반적이며 각 유형의 분비물은 다른 유형의 유방 질환과 연관될 수 있습니다.

기침 및 객혈: 자극적인 기침이 발생할 수 있으며, 주로 마른 기침이 발생하거나 소량의 흰색 가래가 동반될 수 있습니다.

흉통 및 호흡곤란 : 폐전이가 흉막을 침범하거나 폐조직 파괴를 일으킬 경우 흉통을 유발할 수 있는데, 대부분 둔하거나 둔한 통증이며 호흡곤란을 동반하기도 하며 활동 후 악화되기도 한다.

뼈통증 : 전이된 부위에 통증이 발생하며, 통증의 성격은 다양하며 지속적인 둔통, 따끔거림, 쓰라림 등이 있을 수 있으며 통증이 심하여 환자의 수면 및 일상생활에 영향을 미칠 수 있다.

병적 골절: 종양의 침입으로 인해 뼈가 약해지며, 가벼운 외부 힘에도 골절이 발생할 수 있습니다. 골절 후 국소적인 심한 통증, 부기, 기형 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 발생하다.

간 부위의 통증: 대부분 오른쪽 상복부에 둔한 통증이나 팽창성 통증이 있으며, 상태가 진행됨에 따라 식욕 부진, 메스꺼움, 구토 등의 소화기 증상이 동반될 수 있습니다.

황달(드물게): 전이가 간 기능에 광범위하게 영향을 미치는 경우 황달이 발생할 수 있으며 이는 피부와 공막에 노란색 얼룩이 나타납니다.

과일과 채소 섭취를 늘리세요: 비타민, 미네랄, 식이섬유가 풍부하고 신체의 정상적인 신진대사를 유지하는 데 도움이 되는 다양한 색깔의 채소와 과일을 매일 5가지 이상 섭취하세요.

지방 섭취 조절: 동물성 지방, 튀긴 음식, 패스트리 등 고지방 음식 섭취를 줄이세요. 지방 섭취량은 총 칼로리의 20~30%를 차지해야 합니다.

적당량의 단백질 섭취: 신체의 정상적인 조직 복구와 면역 기능을 보장하려면 살코기, 생선, 콩, 계란 및 기타 고품질 단백질 공급원을 선택하십시오.

알코올 섭취량을 줄이세요. 여성은 하루에 15그램 이하의 알코올을 섭취해야 합니다(약 1Tael의 주류 또는 약 1병의 맥주에 해당). 알코올은 에스트로겐 대사에 영향을 주어 유방암 위험을 증가시킬 수 있습니다.

주당 운동 일수 및 기간: 주당 최소 150분의 중강도 유산소 운동을 30분 정도씩 5회로 나누어 실시하는 것도 적절하지만 필요합니다. 신체적 적응 행위를 기반으로 합니다.

권장 운동 유형: 간단하고 쉬운 걷기는 몸 전체의 혈액 순환을 촉진하여 심폐 기능과 육체적 지구력을 향상시킬 수 있습니다. 관절에 작용하고 신체 전체의 근육을 운동시킵니다.

적절한 체중 범위 유지: 체질량 지수(BMI)를 계산하면 정상 범위는 일반적으로 18.5~23.9입니다. 단기간에 심각한 체중 변동을 피하기 위해 체중 변화를 정기적으로 모니터링하세요.

과도한 비만이나 체중 감소를 피하세요: 비만은 체내 에스트로겐 수치를 증가시킬 수 있으며, 체중 감소는 신체 저항력 감소, 내분비 장애 등을 유발하여 유방 건강에 도움이 되지 않습니다.

불필요한 엑스레이 검사 줄이기: 필요한 경우, 전리 방사선이 포함된 흉부 엑스레이, CT 및 기타 검사를 자주 피하세요. 특히 젊은 여성의 유방 조직은 방사선에 더 민감합니다.

직업상 보호: 방사선과, 원자력 발전소 등에 종사하는 전문가는 직업 규정에 따라 보호 장비를 엄격하게 착용하고 정기적인 방사선량 모니터링 및 건강 검진을 받아야 합니다.

에스트로겐 함유 약물 사용의 위험을 이해하십시오. 예를 들어 특정 피임약, 에스트로겐 대체 약물 등은 유방암 위험을 증가시킬 수 있으므로 사용하기 전에 완전히 이해해야 합니다.

의사의 조언을 따르고 합리적으로 약물을 사용하십시오. 의사의 평가에 따라 약물 치료의 필요성과 위험성을 평가하고, 에스트로겐 약물은 의사가 처방한 복용량과 치료 과정을 엄격히 준수하며 관련 지표를 정기적으로 검토하십시오.

검사: 월경 후 7~10일마다 거울 앞에 서서 유방의 모양이 대칭인지, 피부가 움푹 들어가고 붉어지고 부어오른지, 오렌지 껍질 같은 변화가 있는지, 유두가 대칭인지 관찰합니다. 반전, 방전 등

촉진 : 침대에 반듯하게 누워 유방의 바깥쪽, 바깥쪽 아래, 안쪽 아래, 안쪽 위쪽 사분면, 유륜 부위, 겨드랑이를 손가락 끝으로 가볍게 만져 덩어리와 결절의 크기를 확인합니다. 질감, 경계, 이동성 등의 특성을 파악하고 두 가슴의 차이점을 동시에 비교해 보세요.

일반 인구에 대한 권장 연령 및 검진 빈도: 유방조영술 검사는 40~45세부터 1년에 한 번씩 실시해야 하며, 유방 초음파 검사는 45세 사이에는 1~2년마다 실시해야 합니다. 69세, 70세 이상에서는 1~2년마다 유방촬영 검사를 받아야 합니다.

고위험군 특별검진요건 : 유방암 가족력(직계가족이 유방암에 걸렸음), BRCA1/2 유전자 변이 등 고위험인자를 보유한 경우 검진연령을 35세까지 상향 가능 정기적인 검사 외에도 매년 유방 자기공명영상(MRI) 검사를 받는 것을 고려해 볼 수 있습니다.

유방조영술: 초기 미세석회화와 같은 이상을 발견할 수 있지만 치밀 유방 조직에서는 특정 제한이 있을 수 있습니다.

초음파 검사: 낭포성 병변과 유방 결절을 확인할 수 있는 장점이 있으며 방사선이 필요하지 않으며, 특히 젊은 여성이나 치밀 유방을 가진 여성의 경우 유방 조영술의 보조 수단으로 사용할 수 있습니다.

유방 자기공명영상: 연조직의 해상도가 높아 유방 병변의 범위를 보다 명확하게 나타낼 수 있으나, 검사 비용이 상대적으로 높기 때문에 일반적으로 1차 검진 방법으로는 많이 사용되지 않습니다. 고위험군이나 어려운 사례를 평가합니다.

유방암에 대한 변형 근치 유방 절제술: 영향을 받은 유방, 대흉근 근막 및 겨드랑이 림프절 절제술은 종양 조직을 효과적으로 제거할 수 있는 비교적 일반적인 수술 방법이지만 유방의 외관에 더 큰 영향을 미칩니다.

유방보존술 : 종양과 주변 정상 조직 일부만 제거하고 유방 모양은 보존하는 수술 후 방사선 치료 등 종합적인 치료가 필요하지만 종양의 크기, 위치, 거리 등 적응증을 엄격하게 관리해야 합니다. 유두와 유륜 등에서

감시 림프절 생검: 추적자를 사용하여 겨드랑이 감시 림프절을 찾아 생검을 수행합니다. 감시 림프절이 전이되지 않으면 겨드랑이 림프절 해부를 피할 수 있으며 상지 림프부종 등의 합병증을 줄일 수 있습니다.

수술 전 준비: 혈액 루틴, 응고 기능, 간 및 신장 기능, 심전도 등 다양한 신체 검사를 완료하여 수술에 대한 환자의 두려움과 불안을 줄이기 위해 심리 상담을 제공합니다. 특히 영향을 받은 유방과 겨드랑이를 준비합니다. 영역.

수술 후 상처 관리: 상처를 깨끗하고 건조하게 유지하고, 정기적으로 드레싱을 교체하며, 출혈, 삼출물, 발적, 부종, 발열 등 상처의 감염 징후를 관찰하고 배액관을 적절하게 고정하고 양, 색상 및 수치를 기록합니다. 원활한 배수를 보장하기 위해 배수 유체의 특성.

수술 후 재활 운동 지도 : 수술 후 초기에는 주먹 쥐기, 팔꿈치 굽히기 등의 간단한 운동을 하다가 점차적으로 벽타기 운동, 진자 운동 등 어깨 운동으로 전환해 혈액순환과 기능 증진을 시킬 수 있습니다. 손상된 상지는 회복되지만, 상처가 과도하게 늘어나지 않도록 주의해야 합니다.

일반적으로 사용되는 화학요법 약물 소개: 시클로포스파미드, 독소루비신, 파클리탁셀 등과 같은 약물마다 작용 메커니즘이 다릅니다. 일부 약물은 종양 세포의 DNA 구조를 파괴하고 일부는 종양 세포에서 튜불린의 중합을 억제하여 종양을 예방합니다. 세포 분열과 증식.

질병의 단계, 환자의 신체 상태 등에 따라 초기 유방암의 경우 수술 후 보조 항암화학요법을 통해 재발 위험을 줄일 수 있으며, 진행성 유방암의 경우 종양 전이 정도, 환자의 상태 등을 고려하여 완화적 항암화학요법을 계획합니다. 신체상태 점수 등 화학요법은 종종 AC-T 요법(독소루비신, 시클로포스파미드, 이어서 파클리탁셀) 등과 같은 여러 약물의 조합을 사용하여 약물 유형, 용량, 사용 순서 및 간격을 결정합니다.

화학요법 주기 및 투여량: 일반적으로 수술 후 보조 화학요법은 4~8주기이며, 각 주기 사이에 2~3주 간격을 둡니다. 진행성 유방암에 대한 화학요법 주기는 효능과 환자 내성을 기준으로 결정됩니다. 항암제의 투여량은 환자의 체표면적을 기준으로 계산되어야 하며, 환자의 연령, 간, 신장 기능 등을 고려하여 적절하게 조절하여 유효성을 확보하고 독성 부작용을 최소화해야 합니다.

메스꺼움, 구토 및 기타 위장 반응 및 치료: 5-히드록시트립타민 수용체 길항제(예: 온단세트론), 덱사메타손 등과 같은 항구토제를 예방적으로 사용하고, 식단을 조절하고, 소량을 더 자주 섭취하고, 가볍고 쉬운 것을 선택합니다. 소화가 잘 되는 식사 기름기 많고 맵고 자극적인 음식을 피하고 비타민 B6와 기타 영양소를 적절하게 보충하여 증상을 완화할 수 있습니다.

탈모 대응: 탈모는 항암화학요법의 일반적인 부작용이며 회복이 가능함을 설명합니다. 모발은 항암화학요법이 끝난 후 점차적으로 다시 자랄 수 있으며, 환자의 이미지와 심리적 자신감을 유지하기 위해 가발, 모자 및 기타 액세서리를 미리 준비할 수 있습니다. .

골수억제의 모니터링 및 치료: 화학 요법 중 혈액 루틴을 정기적으로 검토하고 백혈구, 적혈구 및 혈소판 수의 변화를 관찰하십시오. 백혈구가 감소된 경우에는 과립구 집락자극인자(G-CSF)를 사용하여 백혈구 생산을 촉진할 수 있으며, 빈혈이 심한 경우에는 수혈 치료를 고려할 수 있으며, 경우에 따라 출혈 및 혈소판 수혈을 예방하는데 주의해야 합니다. 필요한.

수술 후 보조 방사선 요법: 국소 재발 위험을 줄이고 더 큰 종양(직경 >5cm), 다수의 겨드랑이 림프절 전이(≥4) 및 유방 보존 수술을 받은 환자에게 적합합니다.

수술 전 신보강 방사선요법: 종양의 부피를 줄이고 수술적 절제율을 향상시켜 국소적으로 진행된 유방암 환자에게 적합합니다.

기존 방사선 치료: 고정된 방사선장과 균일한 선량 분포를 사용하지만 정상 조직에 대한 보호는 상대적으로 제한적입니다.

정밀방사선치료

피부 손상 관리: 방사선 치료 부위의 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하고, 마찰과 긁힘을 피하고, 헐렁하고 부드러운 옷을 착용하십시오. 피부 홍반이나 색소침착이 발생하는 경우 피부 보호제(예: Biafine)를 사용하여 예방할 수 있습니다. , 일반적으로 스스로 치료할 수 있습니다. 완화하고, 젖은 벗겨짐, 궤양 등이 발생하면 감염을 예방하기 위해 적시에 치료를 받으십시오.

방사선 폐렴의 예방 및 모니터링: 방사선 치료 중 환자의 기침, 가래 생성, 호흡 곤란 및 기타 증상을 면밀히 관찰해야 하며 정기적으로 흉부 X선이나 CT 검사를 검토해야 합니다. 고위험 요인(예: 만성 폐질환, 대면적 방사선 조사 등)이 있는 환자의 경우 방사선 폐렴이 발생한 경우 예방적으로 글루코코르티코이드 및 기타 약물을 사용할 수 있으며, 산소 흡입, 기침 완화, 천식 완화, 항감염 및 글루코코르티코이드 치료 등

1. 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(예: 타목시펜): 수용체를 놓고 에스트로겐과 경쟁하여 종양 세포에 대한 에스트로겐의 자극 효과를 차단합니다. 이는 에스트로겐 수용체(ER) 양성 유방암 환자에게 일반적으로 지속적으로 복용해야 합니다. 5-10년.

2. 아로마타제 억제제: 폐경 후 여성에서 안드로겐이 에스트로겐으로 전환되는 것을 억제하고 레트로졸, 아나스트로졸, 엑세메스탄 등과 같은 에스트로겐 수준을 감소시킵니다. 이는 폐경 후 ER 양성 환자에게 일반적으로 사용되며 순차적 또는 초기 치료로 사용될 수 있습니다. 옥시펜 치료 후 옵션.

3. 난소 기능 억제제: 고세렐린 등은 난소 기능을 억제하고 에스트로겐 분비를 감소시키며 폐경 전 ER 양성 고위험 재발 환자에게 적합하며 타목시펜 또는 아로마타제 억제제와 병용 사용할 수 있습니다.

일반적인 치료주기는 환자의 상태, 폐경기 상태, 약물 종류에 따라 다릅니다. 다른 내분비치료제와 병용하는 경우도 종합적인 평가를 통해 판단해야 합니다.

정기 검토 항목 : 내분비 치료 효과를 이해하기 위해 정기적으로 혈청 에스트라디올 및 기타 호르몬 수치를 측정하고, 타목시펜을 복용하는 환자의 경우 자궁 내막 두께를 모니터링하고 자궁 내막을 예방하기 위해 정기적인 부인과 검진(자궁 B-초음파 등)이 필요합니다. 동시에 환자에게 안면 홍조, 야간 발한, 골다공증 및 기타 부작용이 있는지 주의 깊게 살펴보고 필요한 경우 골밀도 검사를 실시하고 그에 따른 치료를 제공합니다.

안면 홍조 및 야간 발한 치료: 통기성이 좋고 가벼운 옷을 입거나 적절한 실내 온도를 유지하는 등 생활 방식을 조정할 수 있습니다. 증상이 심할 경우 안면 홍조 증상을 완화하기 위해 가바펜틴 등의 약물 사용을 고려할 수 있습니다. .

골다공증 예방 및 치료: 환자에게 칼슘과 비타민 D를 적절히 보충하도록 권장하고, 골밀도가 현저히 감소했거나 골다공증이 발생한 환자의 경우 비스포스포네이트와 같은 항골다공증 약물을 사용할 수 있습니다(예: 졸레드론산).

HER2 표적약물(트라스투주맙 등) : HER2 양성 유방암 환자(HER2 단백질 과발현 또는 면역조직화학으로 검출된 유전자 증폭)의 경우 HER2 수용체에 결합해 종양세포의 성장과 증식을 억제한다. 이러한 환자의 생존율과 치료 효과를 크게 향상시킬 수 있습니다.

기타 새로운 표적 및 약물: PI3K-AKT-mTOR 신호 전달 경로 및 BRCA 유전자 돌연변이와 같은 표적에 대한 약물 연구도 진행되어 유방암 치료를 위한 더 많은 잠재적인 옵션을 제공합니다.

표적치료의 적용 가능성을 판단하기 위한 유전자 검사: 표적약물을 사용하기 전 면역조직화학, FISH(형광 in situ hybridization) 및 기타 검사 방법을 통해 환자에게 해당 표적 이상이 있는지 확인하는 것이 필요하다. HER2 양성 환자만이 해당 표적 치료에 적합합니다.

치료 중 유효성 모니터링 지표: 종양표지자(CA15-3 등)의 정기적인 검토와 영상검사(유방초음파, CT, MRI 등)를 통해 종양의 크기, 수, 전이 등의 변화를 관찰하여 표적 치료의 효과 동시에 일부 표적 약물에는 심장 독성이 있을 수 있으므로 심장 기능(예: 좌심실 박출률)을 모니터링해야 합니다. 예를 들어 트라스투주맙 치료 중에는 심장 상태에 세심한 주의를 기울이고 조정해야 합니다. 적시에 치료 계획을 세웁니다.

유방암에 면역 체크포인트 억제제의 적용: 프로그램 사망 수용체 1(PD-1) 및 그 리간드(PD-L1) 억제제와 같은 면역 체크포인트를 종양 세포와 면역 세포 신호 전달 경로를 차단하여 신체의 면역 체계의 능력을 회복시킵니다. 종양 세포를 인식하고 죽이는 것입니다. 현재 삼중 음성 유방암과 같은 특정 유형의 유방암에 대한 일부 임상 연구가 진행되고 있습니다.

현재 시험단계 결과 : 일부 면역치료제는 임상시험에서 진행성 유방암 환자에게 확실한 효능을 보였으며, 일부 환자의 무진행 생존기간이나 전체 생존기간을 연장할 수 있으나, 전체적인 유효성은 여전히 ​​개선이 필요하며, 다양한 면역요법 약물 조합이나 화학요법, 표적 치료법 등과의 조합도 연구되고 있습니다.

향후 개발 동향: 유방암의 면역미세환경에 대한 심도 있는 연구를 통해 새로운 면역치료 표적 발굴, 면역치료 효능 예측을 위한 바이오마커 개발, 복합치료 옵션 최적화 등 보다 정확하고 효과적인 면역치료 전략 개발이 기대된다. 등은 유방암 환자에게 더 많은 치료 희망을 가져다줍니다.

환부의 기능 회복 훈련: 수술 후 초기에 시작하여 점진적인 진행 원칙을 따르며, 먼저 간단한 관절 운동 범위 훈련을 실시하고 동시에 그리퍼, 탄성 밴드 등을 사용하는 등 점차적으로 근력 훈련을 늘립니다. 이때, 해당 상지의 림프계에 주의를 기울이십시오. 해당 상지의 장기간 처짐과 압박을 피하고, 적절한 압박 커프를 착용하는 등 부종의 예방 및 치료를 하십시오.

신체 회복 및 영양 지원: 적절한 운동, 적절한 휴식 및 수면을 포함하여 환자의 신체 상태에 따라 개별적인 신체 회복 계획을 개발하고, 균형 잡힌 영양 섭취를 보장하고, 단백질, 비타민, 미네랄 등 영양소 섭취를 늘리고 신체 활동을 촉진합니다. 회복과 면역력 강화.

환자의 정신상태 평가 및 중재 : 정기적으로 심리평가를 실시하여 환자에게 불안, 우울, 두려움 등 부정적인 감정이 있는지 파악합니다. 경미한 심리적 문제는 유방 소개 등 심리상담, 건강교육 등을 통해 완화할 수 있습니다. 중등도~중증의 정신질환에 대해서는 성공적인 치료 사례, 질병 관련 지식 설명 등을 신속히 심리상담사에게 인지행동치료, 지지적 심리치료 등 전문적인 개입을 요청합니다.

가족 및 사회적 지원 시스템 구축: 가족이 환자에게 정서적 지원, 일상 돌봄, 치료 어려움을 겪는 환자와 동행하도록 권장하는 동시에 지역 사회, 공공 복지 기관 등에서도 유방 지원을 위한 관련 활동을 수행할 수 있습니다. 의사소통 플랫폼, 재활지도, 기타 사회적 지원을 통해 암 환자의 질병 극복에 대한 자신감과 용기를 높여줍니다.

추적 관찰 간격: 수술 후 2년 이내에 3~6개월마다 추적 관찰, 수술 후 3~5년마다 추적 관찰, 5년 후에는 매년 추적 관찰.

후속검사 항목

국소 재발 및 원격 전이의 일반적인 증상

재발 후 대처 전략 및 재치료 옵션: 재발이 발견되면 환자의 부위, 범위, 전이, 신체 상태 등 환자의 상태를 재평가해야 합니다. 평가 결과를 바탕으로 환자의 생존기간 연장과 삶의 질 향상을 목표로 재수술, 항암화학요법, 방사선요법, 내분비요법, 표적치료 등 개별화된 종합치료 옵션을 선택할 수 있다.