가래가 없거나 거의 없는 마른 기침: 대부분 지속되며, 특히 초기 단계에서는 폐암의 첫 번째 증상일 수 있습니다.

자극성 기침: 종양이 기관 및 기관지 점막을 자극하여 발생하는 경우가 많으며, 찬 공기를 흡입하거나 자극성 가스를 흡입하면 악화됩니다.

지속되는 기침: 기침이 오랫동안 지속되며 일반 기침약은 효과가 없으며 질병이 진행됨에 따라 악화될 수 있습니다.

기침 음색의 변화: 금속성 소리를 동반한 기침이 발생하는 경우 종양이 기관이나 주기관지를 압박하여 발생할 수 있습니다.

가래 내 혈액: 가장 흔한 증상은 가래 내 혈액 줄무늬이며, 이는 대부분 간헐적으로 발생합니다.

소량의 객혈: 객혈의 양은 일반적으로 적으며 진한 빨간색 또는 밝은 빨간색으로 나타날 수 있습니다.

대량 객혈(드물게): 일단 발생하면 생명을 위협할 수 있습니다. 이는 종양이 더 큰 혈관을 침범하여 발생하는 경우가 많습니다.

가슴의 불규칙하고 둔한 통증: 통증은 강도와 ​​위치가 다양하며 가슴의 어느 부위에서나 발생할 수 있습니다.

둔한 통증: 지속 시간은 길 수도 있고 짧을 수도 있으며 심호흡, 기침, 자세 변경으로 인해 악화될 수 있습니다.

찌르는 듯한 통증: 일반적으로 흉막이나 흉벽의 종양 침범과 관련될 수 있는 짧고 날카로운 통증입니다.

호흡 및 기침으로 악화: 호흡 동작과 기침으로 인해 흉부 조직이 늘어나고 종양 부위가 자극되어 통증이 더욱 심해집니다.

흉통의 위치는 종양의 위치와 관련이 있습니다. 예를 들어 말초 폐암은 흉벽에 국소적인 통증을 유발할 수 있고, 중추성 폐암은 흉부 중앙 부분에 통증을 유발할 수 있습니다.

활동 후 악화: 초기에는 격렬한 활동 중에만 나타날 수 있으며, 질병이 진행됨에 따라 약간의 활동이나 휴식 중에도 가슴 답답함과 숨가쁨을 느낄 수 있습니다.

국소적인 천명음: 종양이 기관지를 부분적으로 폐쇄하는 경우 천명음이 국소적으로 들릴 수 있으며 흡입 및 호기 중에 발생할 수 있습니다.

호흡음 감소: 종양이 기관지를 막거나 폐 조직을 압박하면 해당 부위의 호흡음이 약해집니다.

호흡곤란에는 다양한 유형이 있습니다. 종양의 위치와 폐색 정도에 따라 흡기성, 호기성 또는 혼합형으로 나타날 수 있습니다.

저열 : 체온이 일반적으로 37.5°C~38°C 사이로 지속되거나 반복적으로 나타날 수 있으며, 이는 종양 조직의 괴사로 인한 열 흡수로 인해 발생할 수 있습니다.

고열(드물게, 폐쇄성 폐렴 등에 의해 발생) : 종양이 기관지를 막아 가래 배액이 잘 되지 않아 2차 폐감염이 발생하는 경우 체온이 39°C 이상에 달하는 고열이 발생할 수 있으며 다음과 같은 증상이 동반될 수 있습니다. 오한과 악화되는 기침 및 기타 증상.

점진적인 체중 감소: 고의적인 다이어트나 운동 증가 없이 지속적인 체중 감소는 종양이 신체 에너지를 소비하고 식욕에 영향을 미치기 때문에 발생할 수 있습니다.

피로 및 피로 : 환자는 전반적인 허약감과 피로감을 느끼는 경우가 많으며 활동 내성이 현저히 감소하고 휴식 후에도 완전히 회복하기 어렵습니다.

극심한 체중감소 : 체지방과 근육이 다량 소모되어 피부와 뼈만 남게 됩니다.

빈혈: 장기간의 영양실조와 종양이 조혈계에 미치는 영향으로 인해 안색이 창백해지고 입술이 창백해집니다.

자기 자신을 돌볼 수 없음: 극도로 허약하고 정상적인 일상 활동을 수행할 수 없음.

쿠싱증후군 증상(부신피질자극호르몬의 분비 증가로 인한 달얼굴, 물소등 등) : 환자의 얼굴이 보름달처럼 둥글고 등의 지방이 물소등처럼 두꺼워지는 경우도 있습니다. 보라색 피부 라인, 고혈압 등의 증상이 동반됩니다.

항이뇨호르몬 이상분비증후군(저나트륨혈증, 수중독 등) : 오심, 구토, 졸음, 정신혼란 등의 증상이 나타날 수 있으며 심한 경우에는 주로 비정상적으로 수치가 높아져 경련, 혼수상태를 일으킬 수 있다. 체내에 항이뇨호르몬이 분비되어 수분 저류 및 희석성 저나트륨혈증을 유발합니다.

여성형 유방: 일부 폐암 세포에 의한 이소성 호르몬 분비와 관련이 있을 수 있으며, 이는 남성 유방 조직 증식과 부종 및 통증으로 나타납니다.

고칼슘혈증(부갑상선 호르몬 관련 단백질의 분비 증가로 인해): 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 변비, 다뇨증, 갈증 등의 증상을 유발할 수 있으며 심한 경우 부정맥을 유발할 수 있습니다.

손가락(발가락)의 곤봉화: 손가락이나 발가락의 끝이 비대해지고 곤봉 모양으로 커집니다. 손톱은 뿌리부터 끝까지 아치형으로 되어 있으며 이는 종종 양측 대칭으로 나타날 수 있습니다. 종양에서 분비되는 특정 성장 인자의 자극.

비후성골관절병증(관절통, 부기 등) : 주로 손목관절, 발목관절 등 장골의 말단부에 영향을 미치며 관절통, 부기, 운동제한 등으로 나타나며 골막증식증을 동반하기도 하며, 그리고 폐암으로 인한 혈액순환 장애는 내분비 변화와 관련이 있습니다.

근무력증 증후군(상지 근위부 근육 약화 등) : 주로 어깨, 상완 근육 등 상지 근위부의 근력 약화가 특징이며, 심한 경우에는 활동 내성이 감소하는 경우도 있습니다. 일반적으로 하지의 증상은 경미하며, 신경근 접합부의 신호 전달을 방해하는 종양에 의해 생성된 자가항체와 관련이 있습니다.

말초신경염(감각이상, 저림 등) : 사지 끝의 저림, 저림, 작열감 등의 이상감각이 근육 위축을 동반하여 사지의 감각 및 운동 기능에 영향을 미칠 수도 있습니다.

정신과적 증상(드문 경우): 우울증, 불안, 환각 등은 종양이 신경계 기능이나 대사 장애에 미치는 영향과 관련이 있을 수 있습니다.

빈혈 : 창백함, 현기증, 피로 등으로 나타날 수 있다. 원인으로는 종양 소모, 만성 출혈, 영양분 흡수 장애, 종양 세포에 의한 골수 조혈 기능 억제 등이 있다.

자반증(혈소판감소증 등의 원인에 의한 것) : 피부와 점막에 점상출혈과 반상출혈이 나타나며, 흔히 손발이나 몸통에 나타나며 심한 경우 코피, 잇몸출혈 등을 동반하기도 한다. 혈소판 수의 감소 또는 비정상적인 기능.

비정상적인 백혈구: 백혈구의 증가 또는 감소가 있을 수 있습니다. 증가는 종양으로 인한 염증 반응과 관련이 있을 수 있으며, 감소는 신체의 면역 기능에 영향을 미치고 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다.

흑색가시세포증(피부 두꺼워짐, 거칠어짐, 색소침착 등): 목, 겨드랑이, 사타구니 등 피부가 접히는 부위에 흔히 발생합니다. 피부는 검은색, 갈색 또는 회색이고, 두꺼워지고 거칠며, 작은 유두 모양의 돌출부가 있습니다. 종양에서 분비된 특정 물질은 피부를 자극할 수 있습니다.

피부근염 유사 변화: 눈꺼풀과 안와 주위에 자색-적색 반점으로 나타나며, 근육 약화 및 통증 등의 증상이 동반됩니다. 폐암 증상이 나타나기 전에 나타날 수 있습니다.

피부 가려움증: 뚜렷한 발진은 없으나 피부가 심하게 가렵습니다. 이는 종양 대사물질이나 면역 반응과 관련이 있을 수 있습니다. 전신 또는 국소 가려움증이 있을 수 있습니다.

적극적인 흡연을 피하고 발암 물질로 인한 폐 세포 손상을 포함하여 흡연의 위험성을 인식하십시오.

간접흡연을 멀리하고 간접흡연에 대한 노출을 줄이세요.

석면, 라돈, 비소, 크롬, 니켈, 콜타르, 겨자가스, 이소프로필유, 광유, 디클로로메틸에테르 등 업종에 종사하는 근로자는 안전작업절차를 엄격히 준수하고 마스크, 보호복 착용 등 보호조치를 취한다. 등 정기적으로 산업건강검진을 실시합니다.

대기오염을 줄이고, 산업폐기물 배출을 통제하며, 차량 배기가스 통제를 강화하고, 청정에너지 이용을 촉진합니다.

실내 환기를 잘 하고, 오염되는 연료의 사용을 피하고, 공기청정기를 설치하세요.

균형잡힌 식사를 하고, 신선한 야채와 과일, 통곡물 등 비타민(비타민 A, C, E 등), 미네랄(셀레늄 등), 식이섬유가 풍부한 음식을 더 많이 섭취하고, 섭취량을 줄이세요. 고지방 및 고칼로리 음식 섭취.

적당한 운동, 빨리 걷기, 조깅, 수영 등 중등도 유산소 운동을 일주일에 150분 이상 실시해 심폐 기능과 면역력을 강화한다.

규칙적인 일정을 유지하고, 충분한 수면을 취하며, 늦게까지 깨어 있거나 무리한 활동을 하지 않는 것은 신체가 회복되고 스스로 적응하는 데 도움이 됩니다.

체중을 조절하고, 합리적인 체질량지수(BMI)를 유지하며, 비만으로 인한 대사 장애와 암 위험 증가를 예방하세요.

인플루엔자, 폐렴 등 호흡기 감염질환을 예방하기 위해 인플루엔자 백신, 폐렴백신 등을 접종하면 됩니다.

병원균의 확산을 줄이기 위해 개인 위생에 유의하고 손을 자주 씻으십시오.

만성 기관지염, 결핵 등 폐의 만성 염증성 질환을 적시에 치료합니다.

고위험군(장기 흡연력, 폐암 가족력, 직업적 노출력 등)의 경우 정기적으로 저선량 나선형 CT 검사를 실시해 폐병변을 조기에 발견한다.

대상자: 50~74세, 다음 위험인자 중 하나 이상을 충족하는 사람: 연간 20갑 이상 흡연(또는 연간 20갑 이상 흡연하고 금연한지 15년 미만인 사람) 수동 흡연자(석면, 라돈, 우라늄, 니켈, 크롬, 비소, 베릴륨, 콜타르, 겨자 가스, 벤지딘, 다환 방향족 탄화수소 등)의 병력이 있거나 악성 종양의 병력이 있습니다. 폐암의 가족력, 만성 폐쇄성 폐질환 또는 미만성 폐섬유증의 병력이 있는 경우.

검진방법: 저선량나선형 CT는 초기 폐결절 및 기타 병변을 발견할 수 있으며 방사선량이 상대적으로 낮고 민감도가 높습니다.

지속적인 기침(특히 자극적인 마른기침), 피가 섞인 객담, 객혈, 흉통, 호흡곤란, 쉰 목소리, 발열, 체중감소 등의 증상이 있는 경우에는 즉시 진료를 받아 진찰을 받으시기 바랍니다.

폐엽절제술: 종양이 하나의 폐 엽으로 제한되어 있는 환자에게 적합합니다. 병든 엽과 일부 주변 조직을 제거하고 폐 기능을 유지하기 위해 정상적인 폐 조직을 유지합니다.

전폐절제술: 종양이 폐 전체의 한쪽을 침범하거나 중추성 폐암이 주 기관지와 같은 중요한 구조를 침범한 경우에 사용되지만 수술 후 폐 기능에 미치는 영향이 더 큽니다.

분절절제술 및 쐐기 절제술: 종양이 작고 폐 주변에 위치한 초기 폐암 환자의 경우, 특히 폐 기능이 좋지 않은 환자의 경우 폐 기능을 더 보존하기 위해 부분 폐 분절 절제술 또는 종양 조직의 쐐기 절제술을 선택할 수 있습니다. 폐암을 견딜 수 없는 폐 기능을 가진 사람. 폐엽절제술을 받은 사람.

적응증: 1기, 2기 및 일부 선택된 3A기 비소세포폐암 환자, 일부 소세포폐암 환자는 화학요법 후 종양이 줄어들면 수술적 절제를 고려할 수 있습니다.

금기 사항: 수술을 견딜 수 없는 심각한 심폐 기능 부전, 악액질 등 전신 상태가 좋지 않은 경우, 원격 전이(예: 뇌, 간, 뼈 등), 완전히 해부할 수 없는 광범위한 종격동 림프절 전이 등

근치적 방사선 치료: 신체적 이유로 수술을 받을 수 없거나 수술을 꺼리는 초기 폐암 환자와 일부 국소 진행성 폐암 환자에게 적합합니다. 종양 조직에 고용량 방사선을 조사하여 종양을 제거합니다. 질병을 치료하십시오.

고식적 방사선요법(Palliative Radiation) : 골전이로 인한 통증, 뇌전이로 인한 신경학적 증상, 상대정맥 폐쇄증후군 등 진행성 폐암 환자의 증상을 완화시켜 환자의 통증을 감소시키고 호전시키기 위해 주로 사용된다. 삶의 질.

보조 방사선 요법: 폐암 수술 후, 국소 재발의 고위험 요인(양성 종양 마진, 종격동 림프절 전이 등)이 있는 환자에게 수술 후 보조 방사선 요법을 실시하여 화학요법 후 국소 재발 위험을 줄일 수 있습니다. 로컬 제어.

3차원 등각 방사선 치료(3D-CRT): 종양의 모양에 따라 방사선장의 모양과 선량 분포를 여러 방향에서 조정하여 고선량 부위를 종양 표적 부위의 모양과 일치시키고 주변 정상 조직에 대한 방사선량을 줄인다.

강도 변조 방사선 치료(IMRT): 3D-CRT를 기반으로 조사 필드의 각 지점에서 선량 강도를 추가로 조정하여 보다 정확한 선량 분포를 달성하고 정상 조직을 더 잘 보호하며 종양 조사 선량을 증가시켜 종양을 개선합니다. 치료 효과.

정위방사선치료(SBRT): 초기 단계의 폐암이나 소수전이성 병변에 적합합니다. 고용량, 소수 부분 방사선을 사용하여 단시간에 종양에 고용량 방사선을 조사하고 주변 정상 조직에 손상을 덜 줍니다. .

화학요법 약물 분류

화학 요법

화학 요법 적응증 및 금기 사항

표적과 약물

검출 방법: PCR(중합효소연쇄반응), FISH(형광 in situ 하이브리드화), NGS(차세대 시퀀싱) 등과 같은 유전자 검출 기술을 사용하여 종양 조직이나 혈액에서 관련 유전자 돌연변이 또는 융합을 검출하여 가이드합니다. 약물 선택을 목표로 합니다.

유효성 평가 및 약물내성치료 : 정기적으로 영상검사(CT 등)를 통해 유효성을 평가하고, 종양의 크기 및 수의 변화를 관찰한다. 내성이 발생하면 유전자 검사를 다시 실시하고, 새로운 돌연변이에 따라 후속 치료 옵션을 선택합니다. 예를 들어, 1세대 EGFR-TKI에 내성이 발생한 후 T790M 돌연변이가 발생하면 3세대 오시머티닙을 대신 사용할 수 있습니다.

약물 종류

적용 가능한 모집단 및 효능 예측변수: 주로 진행성 비소세포폐암 환자, 특히 운전자 유전자 돌연변이가 없거나 화학요법 후 진행된 환자에게 사용됩니다. 반응 예측 인자에는 종양 세포 PD-L1 발현 수준이 포함됩니다. 발현이 높은 환자는 면역요법으로 더 많은 혜택을 받을 수 있지만, 발현이 낮거나 음성인 환자도 혜택을 볼 수 있습니다. 또한 종양 돌연변이 부담(TMB)과 같은 지표도 참고 자료로 사용할 수 있습니다.

이상반응의 모니터링 및 치료: 면역요법은 면역폐렴, 간염, 장염, 갑상선 기능 장애, 피부 이상반응 등 면역 관련 이상반응을 일으킬 수 있습니다. 치료 기간 동안 환자의 증상, 징후 및 관련 실험실 지표를 면밀히 모니터링해야 하며, 이상반응이 발생하면 환자의 중증도에 따라 치료를 중단하고 글루코코르티코이드 및 기타 면역억제제를 사용하는 등 상응하는 치료 조치를 취하게 됩니다. 이상반응이 완화되거나 회복된 후에 평가됩니다.

중재 요법

한의학 치료

지지적 치료