心智圖資源庫 醫學-週邊神經系統疾病
這是一個關於週邊神經系統疾病的心智圖,包含腦神經疾病、特發性顏面神經麻痺、三叉神經痛等。
編輯於2023-12-24 21:56:11Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
週邊神經系統疾病
腦神經疾病
三叉神經痛(原發性)
臨床表現
分佈多見
上顎支
下顎支
表現
臉頰上下顎 舌部劇烈電擊/針刺/刀割樣疼痛
突發突發
間歇期正常
扳機點(敏感區)
口角 鼻翼 頰部輕觸可誘發
痛性抽搐
嚴重的可以因為疼痛→臉部肌肉出現反射性抽搐
口角牽向患側
臉部洋蔥皮樣感覺障礙
沒有合併其他神經損傷
輔助檢查
MRI
鑑別診斷
★繼發性三叉神經痛
持續性疼痛
有臉部感覺減退 角膜反射遲鈍
有其他腦神經徵象
常見
多發性硬化症
原發性顱底腫瘤
與原發性三叉神經痛對比→有無其他腦神經徵象改變區別
治療
藥物治療
保守治療(首選)
★卡馬西平→如果失敗
不能手術
經皮半月神經節射頻電凝療法
可以手術
三叉神經微血管減壓術
特發性顏面神經麻痺(顏面神經炎)(貝爾氏麻痺)
發病機制
顏面神經出血/水腫
病毒感染
臨床表現
表現(患側)
臉部表情肌癱瘓
額紋消失
眼裂不能閉合
身體檢查
患側閉眼→眼球向著外上方轉動→露出白色鞏膜→★貝爾徵bell
輔助檢查
肌電圖(首選)
藥物治療
糖皮質激素(首選)
吉蘭巴雷症候群(急性發炎性脫髓鞘多發性疾病)(Gullain Barre) (急性感染性多發性神經炎)
簡述
自體免疫介導的周邊神經疾病
主要損害脊椎神經根 週邊神經
急性起病
病因
可能與空腸彎曲桿菌有關(CJ桿菌)
分型和診斷
AIDP(典型吉蘭巴雷症候群)
病理(多發性神經根 週邊神經節段性脫髓鞘)
臨床表現 ★運動障礙比感覺障礙更嚴重
有前驅感染史★無發燒
急性發病(2週內多達到高峰)
★雙側肢體對稱性弛緩性肌無力(進行性四肢無力)
雙下肢(最先)→軀幹肌→腦神經
★因為先累及雙下肢→可以出現腓腸肌壓痛
最嚴重的涉及呼吸器→呼吸肌肉麻痺
多肢體感覺異常
灼熱感/麻木
手套-襪套樣分佈
腦神經表現
★★★★雙側面神經麻痺
雙側面部閉目無力/法令紋淺/耳腮不能
★★★如果是單側面部表情障礙
急性顏面神經炎
有腦神經損傷
輔助檢查
特徵表現
腦脊髓液—蛋白質分離
蛋白含量高
因為有髓鞘破壞
神經根腫脹→壓迫血管→靜脈回流受阻→蛋白滲出(細胞不改變)
細胞含量正常
治療
免疫治療
血漿置換
免疫球蛋白靜脈注射
糖皮質激素
鑑別
急性脊髓炎
有大小便障礙
吉蘭巴雷綜合症 ★特異標準→襪子套樣改變
無大小便障礙
雙側神經麻痺
顏面神經炎
單側神經麻痺
口角補充
顏面神經
口角偏向健側
患側無力
三叉神經痛
口角牽拉向患側
患側疼痛攣縮
面癱補充
中樞性顏面神經麻痺
核上癱→患者上部還可以接受另一側神經支配→只有眼裂下癱
週邊性面癱
核下癱→損害於兩側來的神經上→患側全癱
不能閉眼
額紋消失
口角偏向健側
三叉神經痛
原發性
沒有其他腦神經徵象改變
只有感覺症狀
只有發作性劇痛
繼發性
有其他腦神經徵象改變
感覺症狀 運動症狀
發作性劇痛
患側角膜反射減退
臉部痛溫覺減退
臉部分離性感覺障礙
咀嚼肌無力
神經補充
一嗅二視三動眼四滑五叉六外展七面八聽九舌咽
動眼神經
內收 上 下
眼瞼睜開 閉合
瞳孔對光反射
滑車神經
外下
展神經
外
三叉神經
臉部感覺
咀嚼肌
角膜反射
顏面神經
臉部表情
舌前3/2味覺
外耳道感覺 聽覺
眼輪匝肌→
眼瞼閉合不全≠眼瞼下垂
前庭神經
眩暈 嘔吐 眼震顫
舌咽神經
舌後3/1味覺感覺
副神經
同側胸鎖乳突肌 斜方肌
舌下神經
單側損傷→舌尖偏向患側
量兩側損傷→舌尖不能伸直