Galleria mappe mentale blocco intestinale
Il libro di testo della nona edizione "Chirurgia" "Malattie dell'intestino tenue" riassume la classificazione, fisiopatologia, manifestazioni cliniche, Esami per immagini, ecc.
Modificato alle 2024-04-05 19:47:03個人求職簡歷模板的暗黑配色方案,包括個人簡介、職業規劃、行業經驗、自我評價等多個部分,讓你的簡歷更出彩。使用模板可以極大地提高效率,用戶不需要從頭開始設計結構和內容,只需在模板的基礎上填寫或添加自己的信息即可,這樣可以節省大量的時間和精力,歡迎參考使用!持續分享給大家……
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blocco intestinale
1. Classificazione
1. Classificazione delle cause
1. Meccanico
1. blocco intestinale
Parassiti, masse fecali, calcoli biliari, corpi estranei
2. Pressione intestinale
La compressione e le aderenze della fascia adesiva possono causare volvolo intestinale, ernia incarcerata o compressione del tumore, ecc.
3. Lesioni della parete intestinale
Atresia intestinale congenita, stenosi infiammatoria, tumori intestinali, ecc.
2. Dinamico
1. ileo paralitico
Peritonite acuta diffusa, ematoma o infezione retroperitoneale, ipokaliemia
2. ostruzione intestinale spasmodica
Avvelenamento cronico da piombo, disfunzione intestinale
3. Circolazione sanguigna
Embolia o trombosi mesenterica
4. pseudo-ostruzione intestinale
Causa sconosciuta, manifestata come disturbo della motilità intestinale
2. C'è qualche ostacolo all'afflusso di sangue?
1. Ostruzione intestinale semplice:
Il passaggio del contenuto intestinale è bloccato e non vi è alcun disturbo dell'afflusso di sangue
2. Strangolamento dell'ostruzione intestinale:
Ostruzione accompagnata da alterato afflusso di sangue alla parete intestinale
3. Sito di ostruzione intestinale
1. elevata ostruzione dell'intestino tenue
2. ostruzione del piccolo intestino basso
3. Ostruzione del colon:
ostruzione intestinale a ciclo chiuso
2. Fisiopatologia
1. Intestino
1. All'inizio
1. Ostruzione o superiore
Aumento della peristalsi ed espansione del tratto intestinale prossimale
2. Sotto l'ostruzione
vuoto
2. medio termine
Grave dilatazione intestinale, alta pressione sulla parete intestinale e ostruzione del ritorno venoso
Congestione della parete intestinale, edema, ispessimento, colore rosso scuro
3. Fase tardiva (strangolamento)
Disturbo dell'afflusso di sangue arterioso, tubo intestinale nero e viola, necrosi e perforazione, essudato dall'odore fecale nella cavità addominale
4. ostruzione del circuito chiuso
La pressione nel lume intestinale è estremamente elevata, il che è soggetto a necrosi ischemica, perforazione e peritonite diffusa secondaria.
2. tutto il corpo
1. Squilibri idrici, elettrolitici e acido-base
1. Ostruzione duodenale:
HCI mancante
alcalosi metabolica secondaria
2. Ostruzione dell'intestino tenue:
Perdita di liquido intestinale alcalino
acidosi metabolica secondaria
2. Diminuzione del volume del sangue
Fluido gastrointestinale 8000 ml al giorno, perso all'esterno del corpo, della cavità intestinale e della cavità addominale
causando shock ipovolemico
3. shock
Edema intestinale e disturbi dell'afflusso di sangue, che portano alla traslocazione di batteri e tossine
portando allo shock tossico infettivo
4. Disfunzione respiratoria e cardiaca
Distensione addominale → aumento della pressione intra-addominale → diaframma elevato e ritorno della vena cava inferiore inferiore
3. manifestazioni cliniche
sintomo
1. Dolore
Colica parossistica, movimento cosciente della "massa d'aria", dolore addominale grave e persistente che suggerisce strangolamento
2. vomito
Ostruzione di alto livello (vomito precoce e frequente), ostruzione di basso livello (vomito tardivo e di tipo fecale)
3. rigonfiamento
Distensione addominale totale (una bassa ostruzione e un'ostruzione paralitica sono comuni), peritonite diffusa secondaria (grave distensione addominale)
4. vicino
Smettere di esaurire e defecare; l'ostruzione intestinale strangolata può provocare feci con muco sanguinante.
segni fisici
1. Vedere
Enterotipo, onde peristaltiche, distensione addominale asimmetrica
2. tocco
Ostruzione semplice (dolorabilità), strangolamento (dolore, dolorabilità di rimbalzo, tensione muscolare)
3. bussare
Ottusità nei movimenti durante lo strangolamento ( )
4. Ascoltare
Ostruzione intestinale meccanica (suono respiratorio, rumori intestinali metallici), ostruzione intestinale paralitica (suoni intestinali indeboliti o scomparsi)
4. Esame di laurea in cinema
raggi X
1. Radiografia addominale:
La maggior parte dei livelli idro-aereo, anse intestinali dilatate.
2. Forma "sperone a lisca di pesce":
Mucosa digiunale
3. "Borsa per colon":
ostruzione del colon
5. diagnosi
1. C'è un'ostruzione intestinale? Quale natura?
1. È meccanico o paralitico?
Meccanico:
Coliche, rumori intestinali iperattivi, radiografia del livello idroaereo-aereo intestinale parziale
Paralisi:
Distensione addominale, suoni intestinali ridotti o assenti, dilatazione ai raggi X di tutti i tubi intestinali (compreso il colon)
2. È semplicità o strangolamento?
① Il dolore addominale è un dolore persistente e grave.
②La condizione si sviluppa rapidamente e lo shock si manifesta precocemente.
③Segno evidente di irritazione peritoneale
④La distensione addominale è asimmetrica ed è presente un rigonfiamento locale o una massa dolente nell'addome.
⑤ Quelli con sanguinamento gastrointestinale.
⑥L'esame radiografico dell'addome mostra intestini isolati, sporgenti e tumefatti che non cambiano posizione nel tempo, oppure presentano ombre pseudotumorali o lo spazio intestinale è allargato, indicando la presenza di versamento peritoneale;
3. È completo o incompleto?
2. Che parte è?
1. Posizione alta:
Vomito precoce e frequente;
2. Basso:
Vomito tardivo, vomito fecale ed evidente distensione addominale
3. qual è il motivo?
①Ostruzione intestinale adesiva:
Quelli con una storia di precedenti interventi chirurgici addominali, lesioni o infiammazioni;
②Neonato:
malformazioni congenite dell'intestino;
③Bambini sotto i 2 anni:
intussuscezione;
④Bambini:
Massa degli Ascaris;
⑤Anziani:
Tumori e blocco fecale
6. trattare
1. trattamento di base
1. decompressione gastrointestinale
Metodi importanti per il trattamento dell'ostruzione intestinale
Tubo gastrico o tubo di decompressione dell'intestino tenue
2. Reidratazione
Correggere lo squilibrio idrico, elettrolitico e acido-base
3. Antinfettivo
Causato da una compromissione della funzione della barriera intestinale;
Aggiungi antibiotici contro i batteri anaerobici
4. Altri trattamenti
Somatostatina, sedativi, antispastici
2. Trattamento chirurgico
1. Indicazioni per la chirurgia
Strangolamento dell'ostruzione intestinale, tumori, malformazioni intestinali congenite e fallimento del trattamento non chirurgico
2. Intervento chirurgico per alleviare semplicemente l'ostruzione
Adesiolisi, intussuscezione o riduzione del volvolo
3. Resezione intestinale e anastomosi
Sentenza di strangolamento (uguale all'ernia incarcerata);
Se non è possibile determinare l'attività di un gran numero di tubi intestinali strozzati, la cavità addominale deve essere riportata nell'addome per l'osservazione per 24 ore e, se necessario, può essere eseguita una seconda laparotomia.
4. anastomosi intestinale di cortocircuito
I tumori avanzati sono stati infiltrati e riparati
5. Enterostomia o posizionamento esterno intestinale Intervento chirurgico di seconda fase
Bassa ostruzione intestinale, particolarmente indicata per il colon;
Le condizioni del paziente sono estremamente gravi e non possono tollerare un intervento chirurgico complesso.
7. Tipi comuni di ostruzione intestinale
1. ostruzione intestinale adesiva
1. Caratteristiche cliniche
1. Più comune (40-60%)
2. Anamnesi di chirurgia intra-addominale e infiammazione
3. L'ostruzione intestinale meccanica è la manifestazione principale
2. trattare
1. L'ostruzione intestinale semplice viene per lo più trattata in modo non chirurgico.
2. Il trattamento chirurgico è adatto solo per i pazienti con strangolamento, attacchi ricorrenti e trattamento conservativo a lungo termine inefficace.
2. volvolo
1. Caratteristiche cliniche
1. Chiusura e strangolamento;
2. Comunemente osservato in aderenze postoperatorie, colon sigmoideo lungo, esercizio fisico intenso dopo un pasto pesante, ecc.
3. Il volvolo dell'intestino tenue è più comune nei giovani adulti;
4. Il volvolo del sigmoide è più comune negli uomini anziani. La radiografia mostra enormi anse intestinali gonfiate a forma di ferro di cavallo e il clistere di bario ha la forma di un "becco di uccello".
2. trattare
1. Volvolo dell'intestino tenue:
Riduzione della torsione o resezione e anastomosi
2. Più colon sigmoideo:
Decompressione del canale anale nella fase iniziale, anastomosi della resezione intestinale o fistola nella fase successiva
3. intussuscezione
1. Caratteristiche cliniche
Comune nei bambini di età inferiore a 1,2 anni; per lo più di tipo ileo-colonico
2. Dolore addominale, sangue nelle feci (come marmellata) e massa addominale
3. Nell'addome si palpa una massa a forma di salsiccia
4. Manifestazioni “a coppa” e “a molla” del clistere bario
2. trattare
Trattamento precoce non chirurgico
Ripristino del clistere d'aria, efficace al 90%.
Chirurgia per pazienti con segni di irritazione peritoneale
8.