Manifestazioni cliniche dei tumori ossei, caratteristiche cliniche tipiche e punti di identificazione dell'imaging dei tumori ossei benigni e maligni; manifestazioni cliniche, caratteristiche dell'imaging e trattamento dell'osteocondroma, caratteristiche dell'imaging e principi di trattamento del tumore a cellule giganti dell'osso e della carne manifestazioni, caratteristiche dell'imaging, principi di trattamento e indicazioni per il trattamento di salvataggio degli arti dei tumori

Stadiazione chirurgica dei tumori ossei e principi di trattamento dei tumori ossei benigni e maligni e trattamento dell'osteoma osteoide e principi di trattamento delle manifestazioni cliniche tipiche del condrosarcoma e principi di trattamento delle cisti ossee;

Classificazione OMS dei tumori ossei; caratteristiche di imaging e trattamento del condroma; manifestazioni cliniche, caratteristiche di imaging e principi di trattamento della cisti ossea aneurismatica; caratteristiche di imaging e metodi chirurgici della displasia fibrosa ossea del mieloma plasmacellulare dell'osso, caratteristiche di imaging e trattamento

Tutti i tumori che si verificano nell'osso o originano da varie componenti del tessuto osseo, siano essi tumori primari, secondari o metastatici, sono collettivamente chiamati tumori ossei.

1. Dolore e tenerezza

2. Grumi e grumi locali

3. Compromissione funzionale e sintomi di compressione

4. Frattura patologica

La diagnosi dei tumori ossei sottolinea la necessità di combinare clinica, imaging e patologia

1. Esame delle immagini

2. Esame patologico e determinazione biochimica

1. Trattamento chirurgico

2. Chemioterapia

3. Radioterapia

4. Altri trattamenti

Il trattamento dei tumori ossei dovrebbe essere guidato dalla stadiazione chirurgica. Il trattamento chirurgico dovrebbe selezionare i limiti e i metodi chirurgici in base alla stadiazione chirurgica, in modo da ottenere sia la rimozione del tumore che la conservazione dell'arto.

Metodi di chirurgia del tumore osseo

definizione

Manifestazioni cliniche: dolore, a volte notturno, che peggiora progressivamente. La maggior parte delle persone può assumere l'aspirina per alleviare il dolore e utilizzarla come base per la diagnosi.

Trattamento: trattamento chirurgico per rimuovere completamente il nido tumorale e il tessuto osseo circostante per prevenire recidive

definizione

Manifestazioni cliniche: asintomatico a lungo termine, riscontrata inavvertitamente una massa ossea e richiesto trattamento medico

Trattamento: Generalmente non è richiesto alcun trattamento

definizione

Manifestazioni cliniche: gonfiori e deformità prevalentemente indolori, talvolta fratture patologiche o reperti accidentali

Trattamento: trattamento principalmente chirurgico. Utilizzando il curettage o la resezione segmentale e l'innesto osseo, la prognosi è buona

Tumori con comportamento borderline o indeterminato

definizione

Manifestazioni cliniche: dolore locale persistente, soprattutto di notte. Grumo locale. Aumento della temperatura cutanea locale e distensione venosa

Esame clinico: Radiografia: triangolo di Codman o "raggio di sole" MRI: determinare il confine e il raggio di invasione del tumore

Trattamento: per i pazienti con G2T1~2M0, chemioterapia ad alte dosi prima dell'intervento chirurgico, resezione radicale del segmento tumorale, intervento chirurgico di salvataggio dell'arto o amputazione con impianto di protesi in base all'entità dell'infiltrazione tumorale e continuazione della chemioterapia ad alte dosi dopo l'intervento chirurgico

definizione

Manifestazioni cliniche: l'esordio è lento, principalmente dolore e gonfiore. Inizia come un dolore sordo e poi peggiora gradualmente. La massa cresce lentamente e può produrre sintomi di compressione.

Esame clinico: Radiografia: alterazioni torbide

Trattamento: trattamento principalmente chirurgico, il metodo è lo stesso dell'osteosarcoma

definizione

Manifestazioni cliniche: i sintomi principali sono dolore e gonfiore

Esame clinico:

Trattamento: escissione locale estesa o radicale o amputazione secondo stadiazione chirurgica, non sensibile alla chemioterapia e alla radioterapia

definizione

Manifestazioni cliniche: dolore locale, gonfiore, rapido deterioramento delle condizioni generali

Esame clinico: prestazione "statale".

Trattamento: attualmente viene utilizzato il trattamento completo di radioterapia più chemioterapia e chirurgia (salvataggio degli arti o amputazione)

Un tumore composto da linfociti maligni che produce lesioni in espansione nelle ossa

La fascia d’età più comune va dai 40 ai 60 anni

Manifestazioni cliniche: dolore e massa, spesso fratture patologiche

Esame clinico: Radiografia: osteolisi estesa e irregolare, talvolta con "segno di ghiaccio che si scioglie", rara reazione periostale

Trattamento: la radioterapia e la chemioterapia sono le prime scelte, con la chirurgia come supplemento. L'intervento chirurgico può essere un intervento di salvataggio dell'arto o un'amputazione, con una prognosi migliore

definizione

Manifestazioni cliniche: periodo asintomatico di durata variabile, dolore, fratture patologiche, ipercalcemia, anemia e cachessia

Esame clinico: radiografia: lesioni osteolitiche multiple e osteoporosi estesa, la biopsia del midollo osseo può confermare la diagnosi rilevando un gran numero di plasmacellule anormali.

Trattamento: Principalmente chemioterapia e radioterapia per prevenire infezioni e insufficienza renale. Il trattamento chirurgico è fattibile per i pazienti con fratture patologiche e compressione del midollo spinale. La prognosi di questa malattia è sfavorevole.

Tumore maligno congenito derivato da tessuto notocordo embrionale residuo

Una delle caratteristiche patologiche è che il tessuto tumorale presenta una crescita di tipo lobulare con nuclei a bolla e matrice mucosa.

La maggior parte si verifica nella colonna vertebrale e nella base del cranio, con le vertebre sacrococcigee che sono le più comuni.

Manifestazioni cliniche: dolore, massa e sintomi di compressione Ad esempio, la compressione del nervo sacrale può causare difficoltà nella defecazione o incontinenza e la compressione del retto e della vescica può causare sintomi corrispondenti.

Esame clinico: Radiografia: lesioni osteolitiche assiali con distruzione ossea centrale, a cavità singola, che possono essere accompagnate da masse di tessuti molli e placche di calcificazione sparse. La corteccia ossea è assottigliata e appare come una lesione di espansione, senza reazione periostale.

Trattamento: trattamento principalmente chirurgico. Per i tumori che non possono essere rimossi o che vengono rimossi in modo incompleto, la radioterapia è possibile, ma il tasso di recidiva è elevato e la chemioterapia è inefficace.

Un tumore maligno che ha origine in organi o tessuti extrascheletrici e metastatizza all'osso attraverso la circolazione sanguigna o linfatica e continua a crescere fino a formare tumori figli.

È comune nei pazienti di mezza età e negli anziani, soprattutto nella fascia di età compresa tra 40 e 60 anni.

I bambini hanno per lo più tumori neuroblastoma

La sede più comune è l'osso del tronco

I tumori che spesso metastatizzano alle ossa sono il cancro al seno, il cancro alla prostata, il cancro ai polmoni e il cancro ai reni.

La scintigrafia ossea è un metodo sensibile per rilevare tumori ossei metastatici

Elevato calcio sierico, elevata fosfatasi alcalina sierica, elevata fosfatasi acida

Lesione simil-tumorale localizzata a lume singolo, simile a una cisti

Comune nei bambini e negli adolescenti

Sedi prevalenti: metafisi delle ossa tubolari lunghe, seguita da omero prossimale, femore prossimale, tibia prossimale e radio distale

La cavità contiene fluido sieroso o simile al siero

Manifestazioni cliniche: dolore sordo asintomatico o localizzato, per lo più dovuto a fratture patologiche.

Esame clinico: Radiografia: lesione osteolitica metafisaria rotonda o ovale con confini netti e bordi induriti

Trattamento: il trattamento standard per le cisti ossee semplici è il curettage e il riempimento del difetto con innesto osseo autologo o allogenico.

Per i bambini giovani (<14 anni) e le cui lesioni sono vicine all'epifisi, l'epifisi può essere danneggiata durante l'intervento chirurgico e il tasso di recidiva locale dopo l'intervento chirurgico è elevato, l'intervento chirurgico deve essere scelto con cautela. L'iniezione di metilprednisolone nella cavità cistica ha un certo effetto e può ripristinare la normale struttura ossea

Alcune cisti ossee possono guarire da sole dopo la frattura

Una cisti ossea sanguinante che si espande dall'interno dell'osso verso l'esterno ed è piena di sangue e di tessuto connettivo separato.

Comunemente osservato negli adolescenti

Le sedi più comuni sono le metafisi delle ossa lunghe, come l'omero prossimale e la colonna vertebrale.

Manifestazioni cliniche: dolore e gonfiore sono i sintomi principali e la maggior parte dei pazienti presenta fratture patologiche.

Esame clinico: Radiografia: alterazioni osteolitiche cistiche, espansibili, traslucide, simili a palloncini

Trattamento: il curettage e l'innesto osseo sono il cardine del trattamento. Prima dell’intervento chirurgico, è necessario valutare appieno la possibilità di un sanguinamento massiccio.

La radioterapia può essere utilizzata in aree come la colonna vertebrale che sono difficili da sottoporre a resezione chirurgica.

Le lesioni nel femore prossimale possono causare la flessione del collo del femore, assomigliando a un “bastone da pastore”.

La granulomatosi istiocitica di Langerhans, nota anche come granulomatosi istiocitica di Langerhans, è un'istiocitosi limitata all'osso ed è un tipo di istiocitosi X

Comunemente osservato negli adolescenti

Le sedi più comuni sono il cranio, le costole, la colonna vertebrale e la scapola. Le lesioni delle ossa lunghe sono più comuni nella metafisi e nella diafisi e sono presenti numerose lesioni singole.

Manifestazioni cliniche: dolore e gonfiore nelle aree colpite

Esame clinico: Radiografia: difetto osteolitico isolato e ben definito, che può essere deviato da un lato e causare reazione periostale.

Trattamento: il curettage e l'innesto osseo o la radioterapia sono trattamenti efficaci

Lesione fibro-ossea intramidollare benigna che può coinvolgere ossa singole o multiple

Più comune negli adolescenti e nelle persone di mezza età

Nella cavità midollare è presente tessuto fibroso e nel tessuto connettivo fibroso si possono osservare tessuto osseo metaplastico, cellule giganti multinucleate e isole cartilaginee. Viene anche chiamata displasia osteofibrosa.

Manifestazioni cliniche: le lesioni progrediscono lentamente e solitamente non presentano sintomi.

Esame clinico:

Trattamento: è possibile utilizzare il curettage e l'innesto osseo. Alcune ossa lunghe, come il perone e le costole, possono essere resecate segmentalmente. Per quelli con deformità, sono possibili osteotomia e ortopedia