心智圖資源庫 醫學-睡眠行走(夢遊)
·睡眠行走(Somnambulism)是一種常見的睡眠障礙,俗稱“夢遊”,是一種在睡眠中起床在室內或戶外行走或做一些簡單活動的睡眠和清醒同時存在的一種意識改變狀態。 ·發作時表現出低程度的注意力、反應性和運動技能,可在室內走動,做一些動作,多數情況下會自行或在他人引導下回到床上,無論是即刻清醒或次日醒來均不能回憶; ·常發生在入睡後90~120分鐘的深睡期。兒童發病較多,可達1%~5%,成人低於1%,男性多見,有些患兒伴隨夜驚症及遺尿症。 ·製圖不易,望您歡喜。謝謝❤️。
編輯於2023-12-18 09:43:23Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
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Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
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睡眠行走(夢遊)
概述
● 睡眠中直接離床行走,甚至迅速離床奔跑 ● 活動可自行終止,發作後可繼續睡眠 ● 難以喚醒,當被喚醒時表現為意識錯亂狀態 ● 對所發生的事件經過部分或完全沒有記憶
睡眠行走是什麼?
睡眠行走(Somnambulism)是一種常見的睡眠障礙,俗稱“夢遊”, 事件通常在主睡眠時段的前1/3發作, 是指發生在睡眠期間的離床行走, 甚至迅速離床奔跑。活動可自行終止,發作後可繼續睡眠。
患者通常在發作期不容易被喚醒,如果被喚醒則處於意識錯亂狀態, 表現出非常困惑不解,對所發生的事件經過部分或完全沒有記憶。
睡眠行走在人群中 的發病情況是怎樣的?
盛行率
睡行症的終身盛行率高達18.3%。 睡行症可發生在剛學會行走的兒童, 但發病高峰在4~8歲,盛行率在10%~20%。
睡行症也發生在成年人, 但絕大多數睡行症的患者在兒童期有發作。 睡行症通常在青春期消失。成人存在睡行發生率4.3%。
好發人群
睡行存在家族模式。
兒童睡行的機率隨父母受累情況而增加:
·父母雙方均無睡行的兒童睡行機率為22%;
·父母一方有睡行,則兒童睡行機率為45%;
·父母雙方都有睡行,兒童睡行機率為60%。
對同卵和異卵雙胞胎的人群研究顯示65%的睡行患者 存在遺傳因素。因此,父母中有睡行症者,為好發人群。
生活無規律、長期睡眠剝奪者,也是睡行症的好發族群。
病因
潛在的病理生理基礎是睡眠狀態分離:
·即大腦中部分已處於清醒期而另一部分仍處於非快 速眼球運動期(NREM)這種分離的結果是大腦已經 夠清醒,並能執行非常複雜的、持久的動作或語言 行為,但它還沒有完全清醒到能對這些動作做出反應。
睡行症的常見的原因包括易感因素和誘發因素。 但確切的病因尚未研究清楚。
睡眠行走的病因有哪些?
目前的研究結果表明,可能與睡行症有關的因素包括:
睡眠不足或睡眠失調:睡眠不足、長期熬夜、 反覆倒時差等不良的睡眠習慣可能會引起睡行症。
精神因素:生活壓力大、情緒壓抑、創傷後壓力症候群、恐慌症、 長期處於焦慮狀態或患有焦慮症,也會增加睡行症的風險。
阻塞性睡眠呼吸中止症: 未經治療或剛開始持續性呼吸道正壓治療的阻塞性睡眠呼吸中止症。
飲酒
神經性疾病: 偏頭痛、顱腦創傷、腦炎、癲癇等疾病可能會導致睡行症。
遺傳:睡行症人群的家庭成員也容易患此病,研究顯示可能與遺傳有關。 目前有學者提出遺傳傾向的假說,一些研究也確定了不同的基因位點和遺傳模式。
睡眠行走有哪些誘發因素?
睡行症的啟動因素有許多。
睡眠剝奪。
情景壓力。
藥物的使用:鎮靜催眠藥、神經鎮靜藥、抗焦慮藥、中樞興奮藥、 抗組織胺藥,例如唑吡坦與其他苯二氮平受體激動劑、鋰製劑、酚噻嗪類等。
睡眠環境的改變:如旅行、更換睡眠環境。
發熱。
劇烈的體育運動。
刺激(如噪音或光照)。
中醫學病因
中醫學認為,睡行症的病因病機主要由暴受驚恐,強烈精神刺激…
症狀
在睡眠期間的離床行走,甚至迅速離床奔跑。
患者通常在發作期不容易被喚醒,如果被喚醒則處於意識錯亂狀態, 表現出非常困惑不解,對所發生的事件經過部分或完全沒有記憶。
睡眠行走有哪些典型症狀?
好發時間
睡行症通常在主睡眠時段的前1/3的N3期發作。
典型症狀
某些患者也可直接離床行走,甚至迅速離床奔跑。 可見極度不當的、焦慮性、抵抗性、戰鬥性或暴力行為。 異常行為可以是簡單、非目性的,也可是複雜、持續的, 也可見不適當的性行為(對自己或同床者)。
活動可自行終止,患者有時在發作後的不當地點入睡, 有時可無意識的自行回到床上繼續睡。 睡行者定向力受損,語速緩慢、意識狀態改變,反應遲鈍。
通常有順行性和退化性遺忘。儘管覺醒障礙時感覺傳入受阻, 導致對外在感知功能減低、警覺性下降、認知反應受損, 但患者發作時看起來是清醒的。
睡眠行走可能有哪些伴隨症狀?
對睡行而言,涉及的行為可以是常規行為,但出現時間不當。然而, 睡行中較常出現的是不適當的行為,如在垃圾框小便、亂移動家具 或爬出窗外。患者可在熟悉的環境內走動能繞過障礙物或避免跌倒。
成人睡行症患者,特別是男性,可能出現暴力行為。暴力對象通常不經挑選, 當其試圖阻擋、控制、限制、引導或喚醒發作中的睡驚患者時,即會被攻擊, 家人和朋友亦不例外。暴力形式主要為防禦性攻擊,如推擠、撞擊、踢打或投擲物品。
就醫
偶爾發作的睡行症在大多數情況不必過度焦慮,通常無需就醫。
如果患者一段時間內多次出現睡行症的表現, 或出現明顯的異常焦慮、恐懼症狀,對生活 造成影響,就需要及時到醫院尋求醫生的協助。
睡眠行走去哪個科就診?
精神科、精神科、睡眠醫學科。
醫生如何診斷睡眠行走?
·首先,醫師會詳細詢問患者的病史,包括發作時的症狀、 發作的頻率、持續時間、一般健康狀況及用藥史、家族史等。
·其次,醫師會透過視診、觸診、叩診和聽診的方式詳細 檢查患者的各個器官和系統,明確患者的全身健康狀況。
·然後,在詢問病史和進行身體檢查之後,醫生可能會建議
睡眠行走有哪些相關檢查?
身體檢查
醫師會對患者進行全面、詳細的身體檢查, 有助於初步排除其他器官和系統的病灶。
特殊檢查
多導睡眠圖(PSG)
睡眠行走需要和哪些疾病區別?
本病與睡驚、夢魘及REM睡眠行為異常等 疾病有相似之處,醫生將透過多方面進行鑑別。
睡驚
常出現哭泣或尖叫,伴隨極度恐懼和自主神經功能亢進, 如心跳過速、呼吸急促、皮膚潮紅、出汗、瞳孔擴大、 肌張力緊張等。通常表現為從床上坐起,對外界刺激無反應; 即使醒來,也是茫然迷惑的。衝下床奔跑的現象較為少見。
夢魘
反覆出現使患者極度焦慮不安的夢境,主要在REM睡眠時出現, 夢魘傾向於在主睡眠時段的後半夜,REM壓力明顯時出現,通常 導致患者從睡眠中醒來,並造成精神困擾。患者醒來時通常能 夠詳細複述夢的內容。睡眠中相似內容的夢魘可能多次發作。
REM睡眠行為異常
以REM睡眠時出現異常行為特徵,且因此導致受傷或睡眠受擾。 RBD的夢境演繹常導致睡眠相關傷害。夢境演繹的動作通常與不 愉快的暴力夢境有關,如攻擊、反抗,被陌生人或動物追趕等內容。 發作結束後患者一般很快就清醒,恢復正常警覺性,且能清晰復 述夢境。其夢境內容與旁人看到的動作一致。
治療
睡行症也有時可以合併精神類疾病,包括創傷後壓力症候群、焦慮症、 驚恐症、精神分裂症等精神類疾病都可能誘發睡行症, 這種情況下患者需及時就醫,配合醫師盡快明確病因並積極接受治療。
睡眠行走有哪些藥物治療?
由於個體差異大,用藥不存在絕對的最好、 最快、最有效,除常用非處方藥外,應在醫生 指導下充分結合個人狀況選擇最適合的藥物。
若採用藥物治療,可在醫師指導下服用苯二氮平類藥物(BZRA)、 三環抗憂鬱劑(TCA)、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)。 首選氯硝西泮或替馬西泮睡前1小時服用。需要強調上述藥物必須 在睡前服用,以防止第1個睡眠週期慢波發病。
睡行症合併睡眠呼吸中止症的患者, 在呼吸暫停有效治療後,睡行症發作明顯減少。
如有潛在暴力或傷害的動作、明顯困擾其他家庭成員、導致日間過度 嗜睡或有不尋常的臨床特徵應到睡眠中心正規評估,排除精神性疾病。
睡眠行走如何進行中醫治療?
總的治療原則:調整臟腑陰陽,安魂寧神益智。
心火亢盛
證候
方藥
硃砂安神丸、導赤散
肝鬱化火
證候
方藥
丹梔逍遙丸、龍膽瀉肝湯
腸胃不和
證候
方藥
承氣湯、保和丸。
痰鬱熱結
證候
方藥
黃連溫膽湯、導痰湯。
瘀血阻竅
證候
方藥
通竅活血湯、癲狂夢醒湯。
心肝血虛
證候
方藥
酸棗仁湯、天王補心丹。
心脾兩虛
證候
方藥
歸脾湯。
心腎不足
證候
方藥
左歸丸、六味地黃丸、天王補心丹。
針灸治療
體針
·穴位:神門、肝俞、魂門、三陰交、百會、安眠。
·配穴:心火亢盛者加曲澤,肝鬱化火者加太沖, 腸胃不和者加中脘,痰瘀熱結者加豐隆,瘀血阻竅 者加血海,心肝血虛或心脾兩虛者加足三里、陽陵泉,
耳針
·取神門、心、肝、脾、腎等穴位。 毫針,或撳針,或王不留行籽埋藏貼壓。
推拿治療
·選擇背部督脈、足太陽膀胱經等腧穴。
·重手法點內關、三陰交、足三里、百會、心俞、肝俞、脾俞、腎俞等穴位。
預後
·睡行症通常是良性的,預後較好。兒童睡行症一般在青春期前後自行消失, 也可持續青年階段。成年後在睡眠剝奪或壓力大時可能再次發作。應避免誘 因出現,降低發作頻率。若睡行症合併其他精神性疾病,則應積極診治,明確病因。
日常
睡行症重在預防,患者在日常生活中要保持健康的心理狀態、 養成良好的生活方式和睡眠習慣,有助於減少睡行症發作的次數和預防復發。
睡眠行走如何居家照護?
·家屬應做好病人心理工作,安撫病人焦慮、 緊張和恐懼的不良情緒,幫助其建立正確的疾病認知。
·家屬要做好保護措施,避免患者在睡眠過程中因疾病發作而造成意外傷害。
·監督患者養成良好的生活方式和睡眠習慣。
睡眠行走患者日常生活管理要注意什麼?
飲食
攝取足夠的蛋白質、碳水化合物、纖維素、維生素等, 注意避免辛辣刺激食物,睡前不宜進食過飽,不要喝濃茶和咖啡。
運動
增強體質,提高免疫力,促進疾病康復,適當進行體育鍛煉,可適當進行太極拳、 八段錦、五禽戲、慢跑、散步等。但注意睡前四小時內不宜進行劇烈運動。
生活方式
生活上平素要注意合理安排睡眠,避免睡眠剝奪,保持規律的作息時間, 確保充足的睡眠,避免熬夜,睡前避免看刺激的電影和書籍。 可以聽一些舒緩的音樂,進行適度的伸展、腹式呼吸、冥想等活動。
情緒心理
建立對抗疾病的信心,消除緊張情緒,放鬆情緒,避免過度興奮、 焦慮、緊張、憂鬱等情緒,保持良好心態、養成良好的睡眠習慣。
睡眠行走病情需要日常監測哪些指標?
睡行症如果發作頻率較低,密切觀察即可。如果頻繁發作, 患者應密切注意疾病發作的頻率、持續時間和發作時的情況, 並注意觀察有無新的症狀出現,應及時前往睡眠中心診治。
睡眠行走有哪些特殊注意事項?
建議患者居住在低樓層的房間內,盡量關閉門窗,防止墜樓, 發生危險。夜間睡眠中發生夜遊症的患者,一發現要及時扶住, 喚醒病人,幫助避開危險,防止意外發生。
睡眠行走怎麼預防?
以下措施有助於預防睡行症的發作:
·維持正向健康的心理狀態:正確認識疾病,合理釋放壓力,避免焦慮、緊張、憂鬱等情緒。
·養成良好的作息習慣:準時睡覺和起床,避免熬夜,確保充足的睡眠。
·營造良好的睡眠環境:保持臥室清潔、安靜。
·去除不良的誘發因素:睡前避免飽餐、吸煙、飲酒、喝茶、喝咖啡等。